Εξαιρετικές περιστάσεις: Αμβλώσεις: Επιλεκτική άμβλωση

Τι είναι η επιλεκτική μείωση του εμβρύου;

• Η επιλεκτική άμβλωση είναι η σπάνια πρακτική της διακοπής της εγκυμοσύνης για ορισμένα, αλλά όχι για όλα τα έμβρυα μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης.
  
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που περιέχει περισσότερα από ένα έμβρυα.
  

• Οι επιλεκτικές αμβλώσεις πραγματοποιούνται λόγω συγγενών ελαττωμάτων ή για να μειωθεί ο αριθμός των μωρών σε μια εγκυμοσύνη. Το υπόλοιπο μωρό/τα υπόλοιπα μωρά κυοφορούνται μέχρι τη γέννηση, εκτός εάν η διαδικασία προκαλέσει επιπλοκές.

• Δεδομένου ότι οι περισσότερες εμβρυϊκές ανωμαλίες διαγιγνώσκονται σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιλεκτικές αμβλώσεις είναι συχνά όψιμες.

• Η έκτρωση με επιλογή φύλου είναι ένας άλλος τύπος επιλεκτικής έκτρωσης. Οι αμβλώσεις με κίνητρο την επιλογή φύλου είναι παράνομες στις περισσότερες περιοχές.
  
• Κάθε χώρα έχει τους δικούς της κανονισμούς σχετικά με την επιλεκτική άμβλωση, όπως περιγράφεται παρακάτω.

Ίσως ο γιατρός σας πρότεινε επιλεκτική άμβλωση. Μπορεί να μην είστε σίγουρη για το τι σημαίνει αυτό και ποιες επιλογές σας δίνονται. Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε πληροφορίες και συμβουλευτικά εργαλεία, ώστε να μπορέσετε να εξετάσετε τις επιλογές σας και να βρείτε τον δρόμο που σας ταιριάζει. 💚

• ⚖️ Αναρωτιέστε αν πρέπει να κάνετε επιλεκτική μείωση ή όχι; - Κάντε το τεστ
• 👩‍💻 Γνωρίζετε ήδη τις επιλογές σας και αναζητάτε κατεύθυνση; Επωφεληθείτε από το coaching μας χωρίς κριτική!

Τύποι επιλεκτικής άμβλωσης

Υπάρχουν δύο τύποι επιλεκτικής άμβλωσης σε πολύδυμες εγκυμοσύνες: επιλεκτική διακοπή και επιλεκτική μείωση. Και οι δύο περιγράφουν διαδικασίες κατά τις οποίες ένα ή περισσότερα από τα έμβρυα αποβάλλονται, αφήνοντας τουλάχιστον ένα μωρό να μεταφερθεί στον τοκετό.

Επιλεκτικός τερματισμός (ST)

Η επιλεκτική διακοπή κύησης (ST) είναι η πρακτική της αποβολής ενός ή περισσότερων εμβρύων σε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη λόγω διάγνωσης γενετικής ανωμαλίας.

Ορισμένοι γονείς εξετάζουν το ενδεχόμενο επιλεκτικής διακοπής λόγω της διάγνωσης σοβαρού, προοδευτικού συνδρόμου μετάγγισης διδύμων (TTTS).

Σημείωση: Το 90% των κυήσεων που αντιμετωπίζονται για TTTS οδηγούν σε δύο υγιή μωρά. Εάν ο γιατρός σας προτείνει επιλεκτική διακοπή, έχετε το δικαίωμα να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.

Μεγαλώνοντας ένα παιδί με αναπηρίες

• Κατά μέσο όρο, 1 στις 20 προγεννητικές εξετάσεις διδύμων υποδεικνύουν αυξημένη πιθανότητα εμβρυϊκών ελαττωμάτων.
• Συχνά, η σοβαρότητα αυτής της ιατρικής ανησυχίας είναι υπερβολική, καθώς ο αντίκτυπος της διάγνωσης είναι λιγότερο σοβαρός από τον αναμενόμενο - ή τα αποτελέσματα αποδεικνύονται ακόμη και ψευδώς θετικά.

🤰 Ο προγεννητικός σας έλεγχος μπορεί να έχει δημιουργήσει κάποιες κόκκινες σημαίες. Τώρα αναρωτιέστε πού να πάτε από εδώ και πέρα.

📘 Περαιτέρω ανάγνωση:

• Διάγνωση γενετικού ελαττώματος - Τι γίνεται τώρα;

⁉️ Αναρωτιέστε αν πρέπει να κάνετε επιλεκτική διακοπή; Κάντε το τεστ!

Επιλεκτική μείωση (SR)

Η επιλεκτική μείωση, ή αλλιώς μείωση πολλαπλής εγκυμοσύνης (MFPR) ή επιλεκτική μείωση εμβρύου, είναι η πρακτική της έκτρωσης ενός ή περισσότερων εμβρύων σε μια πολλαπλή εγκυμοσύνη για να μειωθεί ο αριθμός των μωρών που κυοφορούνται ταυτόχρονα.

Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου προτείνουν μερικές φορές επιλεκτική μείωση σε περιπτώσεις μεγάλων πολλαπλών γεννήσεων τεσσάρων ή περισσότερων παιδιών. Οι ανησυχίες επικεντρώνονται στο ποσοστό επιβίωσης των μεγάλων πολλαπλών και στην ικανότητα των γονέων να ανταπεξέλθουν.

• Η πιθανότητα σύλληψης πολλαπλών παιδιών είναι 11 φορές μεγαλύτερη στα ζευγάρια που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Συχνά εμφυτεύονται περισσότερα έμβρυα από τα επιθυμητά για να αυξηθεί η πιθανότητα μιας ζωντανής γέννησης.
  
• Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι γιατροί συχνά ζητούν από τους ασθενείς την άδεια να μειώσουν τον αριθμό των εμβρύων αργότερα, εάν αρκετά μωρά "πιάσουν". Οι ασθενείς συμφωνούν πρόθυμα, αισθανόμενοι ότι η προοπτική απόκτησης ενός μωρού αυξάνεται μέσω ενός μεγαλύτερου αριθμού εμφυτευμένων εμβρύων. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζουν ένα ηθικό δίλημμα όταν αρκετά μωρά αρχίζουν να αναπτύσσονται...

ℹ️ Ακόμα και αν είχατε συμφωνήσει εκ των προτέρων με τον ειδικό γονιμότητας, κανένας γιατρός δεν μπορεί να σας αναγκάσει να κάνετε επιλεκτική έκτρωση. Είναι δική σας επιλογή.

👩‍👧‍👦 Ελπίζατε για ένα μωρό και τώρα περιμένετε πολλαπλάσια; Αυτή θα ήταν μια αναπάντεχη τροπή των γεγονότων, που πιθανώς θα σας έκανε να νιώθετε σαν να σας τράβηξαν το χαλί κάτω από τα πόδια. Αναρωτιέστε αν θα μπορούσατε να αντέξετε περισσότερα από ένα μωρά;

Ή μπορεί να ψάχνετε για έναν μαιευτήρα που να καλωσορίζει την ιδέα των μεγάλων πολλαπλών παιδιών;

Όποιο κι αν είναι το πρόβλημά σας, είμαστε ευτυχείς να περπατήσουμε μαζί σας!

📘 Περαιτέρω ανάγνωση:

• Δίδυμη εγκυμοσύνη: Πώς θα τα καταφέρω;
• Έγκυος και συγκλονισμένος
• Εγκυμοσύνη-έκπληξη με το μωρό Νο 2, 3, 4, 5...

Χρονισμός

Επιλεκτικοί τερματισμοί

Οι επιλεκτικές αποβολές πραγματοποιούνται συχνότερα εντός του δεύτερου τριμήνου, αφού οι προγεννητικές εξετάσεις έχουν αποκαλύψει συγγενείς ανωμαλίες. Συχνά το εν λόγω μωρό είναι ήδη βιώσιμο εκτός της μήτρας.

• Οι επιλεκτικές αποβολές είναι συνήθως εκπρόθεσμες αμβλώσεις.

Οι περισσότερες περιοχές έχουν νόμους που ορίζουν ότι οι εκπρόθεσμες αμβλώσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιλεκτικών αμβλώσεων, πρέπει να δικαιολογούνται από έναν εγκεκριμένο δείκτη, όπως η υγεία της μητέρας ή μια σοβαρή γενετική διαταραχή που είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ενώ οι επιλεκτικές αμβλώσεις αποτελούν νομικό γκρίζο σημείο σε ορισμένες πολιτείες των ΗΠΑ, είναι ασφαλές να υποθέσουμε ότι οι επιλεκτικές τερματισμοί είναι ιδιαίτερα περιορισμένες σε πολιτείες όπου οι αμβλώσεις απαγορεύονται ή περιορίζονται.

Επιλεκτικές μειώσεις

Οι πολύδυμες εγκυμοσύνες υψηλής τάξης (τρίδυμες ή περισσότερες) μπορεί να εγείρουν το ερώτημα της επιλεκτικής μείωσης από νωρίς.

• Οι επιλεκτικές μειώσεις πραγματοποιούνται συνήθως μεταξύ της 11ης και 14ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

️️ℹ️ Για ηθικούς λόγους, πολύ λίγοι γιατροί είναι πρόθυμοι να μειώσουν τα δίδυμα σε μονήρη χωρίς ιατρική αιτία. Εξετάζεται επίσης ο κίνδυνος για τη ζωή του υπόλοιπου παιδιού.

🩺 Σκέφτεστε μια έκτρωση με εμβρυικό ελάττωμα; Κάντε το τεστ έκτρωσης με εμβρυικό ελάττωμα!

Συναισθηματική αναταραχή

Το πιο ευάλωτο τρίμηνο έχει παρέλθει και η ωοτοκία βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη. Μέρα με τη μέρα, οι συναισθηματικοί δεσμοί μεταξύ μητέρας και παιδιού γίνονται ισχυρότεροι.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται σήμερα θα ήταν δύσκολο να αφομοιωθούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι παγώνουν - πράγμα κατανοητό, αν αναλογιστεί κανείς την τεράστια συναισθηματική φόρτιση που θα προκαλούσε αυτή η κατάσταση.

ℹ️ Δεν είστε μόνοι! Υπάρχει διαθέσιμη υποστήριξη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας:

• Εάν είστε έγκυος τώρα: ( CLIMB) (10.01.2022).
• Δύσκολες αποφάσεις: Όταν η επιλεκτική μείωση είναι στο τραπέζι: Twinfo (10.01.2022).
• Ομάδα υποστήριξης θλίψης TTTS (Σύνδρομο μετάγγισης δίδυμων παιδιών από δίδυμο σε δίδυμο): (05.01.2022).

Διαδικασίες επιλεκτικής άμβλωσης

Ο τύπος της διαδικασίας εξαρτάται από τον χρόνο της έκτρωσης, από το αν επιλέγεται ένα συγκεκριμένο μωρό για διακοπή και από το αν τα δίδυμα είναι μονοχοριακά (μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα).

Αναρρόφηση κενού

Οι πρώιμες μειώσεις μπορούν μερικές φορές να ολοκληρωθούν με αναρρόφηση υπό κενό υπό την καθοδήγηση υπερήχων.

• Η επιλογή είναι εντελώς αυθαίρετη. Αυτή η διαδικασία γίνεται για τη μείωση τυχαία.
  
• Η μέθοδος αυτή ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης σε σύγκριση με όλες τις άλλες διαδικασίες.

Feticide

Το 75 % των επιλεκτικών αμβλώσεων διενεργούνται στο δεύτερο τρίμηνο με τη χρήση ενέσιμης φετιζόλης (KCl). Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως σε διάστημα δύο ημερών:

• Ημέρα 1: Ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερήχους για να εντοπίσει το παιδί που πρόκειται να κάνει έκτρωση. Όταν δεν υπάρχουν ανωμαλίες, η επιλογή επηρεάζεται από το μέγεθος και την ευκολία πρόσβασης.
  
• Ημέρα 2: Μια βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλιάς στη μήτρα. Με τη χρήση υπερήχων ως οδηγό, το φετιζόλιο εγχέεται στον ομφάλιο λώρο ή απευθείας στην καρδιά. Έτσι σταματά ο καρδιακός παλμός του μωρού.
  
• Το νεκρό παιδί παραμένει στη μήτρα, όπου είτε απορροφάται είτε αποβάλλεται κατά τη γέννηση του υπόλοιπου μωρού (ή των υπόλοιπων μωρών). Το μωρό που αποβάλλεται δεν αφαιρείται χειρουργικά, καθώς αυτό θα αύξανε τον κίνδυνο αποβολής.

️⚠️ Δεδομένου ότι η χορήγηση ένεσης στη μήτρα είναι μια επεμβατική διαδικασία, ενέχει τον κίνδυνο πρόκλησης αποβολής. Είναι πιθανό να χαθούν οι ζωές των επιθυμητών μωρών μαζί με το άλλο ή τα άλλα μωρά.

Άλλες διαδικασίες επιλεκτικής άμβλωσης

Σε μονοχοριονικά δίδυμα (που μοιράζονται έναν πλακούντα), η χρήση KCl δεν είναι δυνατή. Όταν το TTTS απειλεί να απαιτήσει τη ζωή και των δύο μωρών, χρησιμοποιούνται για επιλεκτική διακοπή η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα (RFA), η διπολική πηκτικότητα του ομφάλιου λώρου (BCC) ή η διατοιχωματική αφαίρεση με λέιζερ (ILA).

Επιλεκτική άμβλωση Κοντά μου

Η επιλεκτική άμβλωση αντιμετωπίζεται διαφορετικά σε κάθε περιοχή. Ενημερωθείτε για τους κανονισμούς και τις πρακτικές της επιλεκτικής άμβλωσης στη χώρα σας, ανατρέχοντας στον παρακάτω κατάλογο κανονισμών.

Αναζητήστε συμβουλευτική!

Μπορεί να αισθάνεστε ότι πνίγεστε σε ένα τέλμα ανησυχιών και ερωτημάτων ενώ προσπαθείτε να αποφασίσετε αν θα κάνετε επιλεκτική άμβλωση ή όχι. Παρά το αρχικό σοκ, μπορεί να επιθυμείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή τη διάγνωση εμβρυϊκής ανωμαλίας ή πολλαπλής εγκυμοσύνης. Πιθανόν να αναζητάτε απαντήσεις στα ακόλουθα ερωτήματα:

• Θα ήταν δυνατόν να τα καταφέρω με τόσα πολλά μωρά ή με ένα παιδί με ειδικές ανάγκες; Θα μπορούσα να το κάνω;
• Πώς αποφασίζω ποιο παιδί θα ζήσει ή όχι; Θα πρέπει να είμαι εγώ αυτός που θα επιλέξει;
• Τι γίνεται με το επιζών αδελφάκι - θα συνειδητοποιήσει τι έχει συμβεί;
• Πώς θα το αντιμετώπιζα αν αυτή η απόφαση οδηγούσε σε αποβολή και όλα τα μωρά πέθαιναν;

Έχετε το δικαίωμα να λάβετε ιατρική υποστήριξη και έχετε τη δυνατότητα να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.

➡️ Μπορεί να αισθάνεστε ότι η έκτρωση δεν είναι κατάλληλη για εσάς, αλλά νιώθετε εντελώς συγκλονισμένη στην προοπτική να μεγαλώσετε πολλαπλά παιδιά, ίσως και με αναπηρίες. Υπάρχει οικονομική και πρακτική υποστήριξη. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα Υποστήριξη για μητέρες διδύμων.

Αν το θέμα αυτό σας αφορά άμεσα, θα θέλαμε να είμαστε δίπλα σας. Χρησιμοποιήστε τους δωρεάν πόρους μας! Επιτρέψτε μας να γίνουμε το ουδέτερο συμβούλιο που θα σας βοηθήσει να ανακαλύψετε ένα μονοπάτι για το οποίο μπορείτε να αισθάνεστε καλά μακροπρόθεσμα.

• ⛑ Δεν είστε σίγουροι από πού να ξεκινήσετε; Κάντε το τεστ πρώτων βοηθειών

• 🧔🏻‍♂️Πώς να αντιδράσω αν δεν θέλει το μωρό;

• 🤱Έγκυος ξανά μετά από καισαρική τομή: Είναι πολύ νωρίς;

• 🛤Θα μπορούσε μια έκτρωση να με επηρεάσει μακροπρόθεσμα;

• Επισκόπηση των δωρεάν συμβουλευτικών υπηρεσιών

Οι κορυφαίες επιλογές μας για εσάς:

Αποποίηση ευθύνης:

Ενώ το Profemina έχει ως στόχο να σας παρέχει τις πιο πρόσφατες δυνατές πληροφορίες, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε την ακρίβεια των κανονισμών και των στατιστικών στοιχείων που παρατίθενται σε αυτό το άρθρο.