Si può rimanere incinta dopo la sterilizzazione?
- La sterilizzazione (maschile e femminile) è generalmente considerata uno dei metodi contraccettivi più sicuri. Tuttavia, a volte si verificano gravidanze nonostante la sterilizzazione.
- La probabilità che ciò accada è estremamente bassa. Solo 1-3 donne su 1.000 rimangono incinte ogni anno dopo la sterilizzazione.
- I motivi sono errori chirurgici o sviste. In rari casi, può verificarsi una ricanalizzazione: Nelle donne, l'utero e le tube di Falloppio si riuniscono; negli uomini, i vasi deferenti ricrescono.
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Probabilità e cause
Le gravidanze possono verificarsi anche dopo una vasectomia o una legatura delle tube. Ecco una panoramica delle probabilità e delle possibili cause:
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Vasectomia |
Legatura delle tube |
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Possibilità di gravidanza |
Indice delle perle: 0.1 - 0.15 |
Indice delle perle: 0.2 - 0.3 |
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Motivi / Cause |
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Incinta dopo la vasectomia
Anche dopo una vasectomia, che dovrebbe portare all'infertilità maschile, possono verificarsi delle gravidanze.
Possibili motivi:
- Una potenziale ragione potrebbe essere la comparsa di complicazioni durante l'intervento o una svista.
- Gli spermatozoi presenti nella vescicola seminale o nel dotto seminale al momento dell'intervento possono essere ancora presenti nel liquido seminale. Questi spermatozoi sarebbero in grado di fecondare settimane o addirittura mesi dopo la vasectomia. Per questo motivo, è prassi comune sottoporsi a un'analisi del liquido seminale due mesi dopo l'intervento per determinare se la sterilizzazione ha avuto successo. Nel frattempo, si utilizzano metodi anticoncezionali di riserva. Se non si tiene conto di questo aspetto, potrebbe verificarsi una gravidanza.
- Sebbene sia raro, il vaso deferente reciso può rigenerarsi nei primi mesi dopo la vasectomia e ricrescere per creare un nuovo collegamento. Questo fenomeno si chiama ricanalizzazione. Per questo motivo, è consigliabile effettuare una o due visite di controllo. Molto raramente, la ricanalizzazione avviene anni dopo l'intervento, consentendo all'uomo di procreare nuovamente. Pertanto, in alcuni casi, possono verificarsi gravidanze anche anni dopo una sterilizzazione di successo tramite vasectomia.
Incinta dopo la legatura delle tube
Possibili motivi:
- Anche in questa procedura sono possibili complicazioni.
- Inoltre, il tipo di metodo di sterilizzazione chirurgica scelto può fare la differenza. La recisione o la cauterizzazione delle tube di Falloppio è generalmente più affidabile del loro clampaggio.
- Sebbene sia raro, l'utero e le ovaie possono ricollegarsi attraverso nuovi canali. Questo fenomeno è chiamato ricanalizzazione. Si verifica più frequentemente nelle donne giovani che in quelle anziane.
Sono incinta nonostante la sterilizzazione?
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In questo momento potresti sentirti molto confuso: Tu o il tuo partner siete stati sterilizzati e la possibilità di una gravidanza era quindi del tutto esclusa... Ma ora stai notando i sintomi di una gravidanza.
Inizia facendo un respiro profondo. Le mestruazioni scadute non significano necessariamente che sei incinta. Il ciclo mensile di una donna, che di solito continua dopo il contenzioso tubarico, è molto sensibile. Molti fattori esterni, come lo stress, la dieta, i viaggi a lungo raggio, le infezioni o i farmaci, possono causare un ritardo.
Consulta il tuo medico
Potresti anche avere una gravidanza non vitale. Se la fecondazione di un ovulo avviene nonostante le tube, il rischio di una gravidanza ectopica aumenta. È anche possibile che tu abbia una gravidanza addominale. Ti consigliamo di farla controllare dal tuo medico curante il prima possibile.
Gravidanza indesiderata dopo una vasectomia o un intervento tubarico: cosa fare?
Se sei incinta nonostante la sterilizzazione, questa notizia potrebbe averti spiazzata... Dopo tutto, la sterilizzazione dà un senso di definitività, il che rende questa gravidanza del tutto inaspettata. La gravidanza potrebbe anche essere passata inosservata per un po', soprattutto perché, a differenza dei preservativi, la sterilizzazione non comporta i classici "fallimenti contraccettivi".
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Fatti di sterilizzazione
La sterilizzazione è il principale metodo di controllo delle nascite al mondo. In media, il 18,9% della popolazione mondiale si affida alla sterilizzazione femminile, mentre l'8,4% degli adulti sessualmente attivi indica la vasectomia come metodo di controllo delle nascite. L'Europa ha numeri molto più bassi rispetto al resto del mondo, con il 3,8% di legature delle tube e il 2,7% di vasectomie. (Fonte: O'Neill Institute, 2018)
La prevalenza delle legature delle tube aumenta con l'età:
Negli Stati Uniti, il 4,2% delle donne di età compresa tra i 20 e i 29 anni - il 21,6% delle donne di età compresa tra i 30 e i 39 anni - il 39,4% delle donne di età compresa tra i 40 e i 49 anni si sottopone a legatura delle tube per il controllo delle nascite. (Fonte: CDC, 2019)
Vasectomia
- Le sterilizzazioni maschili(vasectomie) comportano la recisione e l'eventuale accorciamento dei due dotti spermatici (vas deferens) nello scroto. In questo modo si impedisce allo sperma di entrare nel liquido seminale (eiaculato). Le estremità dei deferenti vengono sigillate mediante cauterizzazione, legatura, sostanze chimiche e/o clip di titanio.
- L'intervento di vasectomia è meno complicato e più rapido rispetto alla legatura delle tube, che comporta rischi chirurgici decisamente maggiori.
- Gli ormoni e gli spermatozoi sono ancora prodotti e ciò consente di mantenere la funzione erettile. Tuttavia, lo sperma viene assorbito dall'organismo dell'uomo. Pertanto, quando avviene l'eiaculazione, lo sperma non contiene più cellule spermatiche, ma solo il liquido delle ghiandole seminali e della prostata.
- Fattori di rischio: La vasectomia può essere dura per gli uomini dal punto di vista emotivo. L'1-2% degli uomini sperimenta complicazioni fisiche, come infezioni testicolari, lividi o infiammazioni. Anche il dolore cronico (sindrome del dolore post-vasectomia) è un possibile effetto collaterale.
Legatura delle tube
- La sterilizzazione delle donne mediante legatura delle tube è una procedura chirurgica che prevede il clampaggio, la recisione o la cauterizzazione di entrambe le tube di Falloppio. In questo modo si impedisce alle cellule uovo di entrare nell'utero e di fondersi con gli spermatozoi maschili. L'intervento viene eseguito in laparoscopia o in laparotomia.
- Rispetto alla vasectomia, alcuni rischi chirurgici sono più elevati.
- Dopo la sterilizzazione, le ovaie continuano a produrre ormoni e ovuli (cellule uovo). Pertanto, l'ovulazione si verifica ancora, ma le cellule uovo vengono trasportate attraverso le membrane mucose delle tube di Falloppio nella cavità addominale, dove vengono assorbite. L'intervento può comportare una riduzione dell'apporto di sangue alle ovaie, che in rari casi può comprometterne la funzione, compresa la produzione di ormoni.
- Fattori di rischio: Gli effetti collaterali includono sbalzi d'umore, insonnia, calo della libido e vampate di calore. Altri rischi fisici e complicazioni della legatura delle tube sono emorragie, infezioni e danni agli organi interni. La depressione e l'ansia sono effetti collaterali frequenti della procedura.
Domande frequenti
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La probabilità di rimanere incinta dopo la sterilizzazione è molto bassa.
Ogni anno 2-3 donne su 1.000 rimangono incinte nonostante la legatura delle tube. (Indice di Pearl: 0,2 - 0,3).
1-2 donne su 1.000 rimangono incinte all'anno nonostante la vasectomia del partner. (Indice di Pearl: 0,1 - 0,15). -
Le ragioni di una gravidanza possono essere diverse, ad esempio complicazioni durante l'operazione o un errore non notato.
Gli spermatozoi fecondabili possono anche essere ancora presenti nella ghiandola vescicolare o nel vas deferens per un certo periodo di tempo dopo una vasectomia. Nelle donne, il metodo di legatura delle tube può giocare un ruolo nell'efficacia.
La ricanalizzazione potrebbe anche consentire il concepimento. Ciò comporta il ricongiungimento dell'utero e dell'ovaio nelle donne e la ricrescita dei vasi deferenti negli uomini. -
La sterilizzazione maschile (vasectomia) comporta il taglio dei due vasi deferenti nello scroto. La sterilizzazione femminile (legatura delle tube) blocca le due tube di Falloppio. La legatura delle tube è associata a maggiori rischi chirurgici rispetto alla vasectomia. Tuttavia, altri rischi, come infezioni o ripercussioni emotive, sono possibili per entrambi i sessi. L'indice di Pearl è leggermente più alto per le legature delle tube rispetto alle vasectomie: Dopo la sterilizzazione femminile, 2-3 donne su 1.000 rimangono incinte ogni anno, rispetto a 1-2 donne dopo la vasectomia del partner. Oltre a possibili errori chirurgici, è possibile che i vasi deferenti si riconnettano. È anche possibile che le tube di Falloppio si ricolleghino all'utero. Inoltre, il metodo di sterilizzazione può influenzare il risultato. Dopo una vasectomia, gli spermatozoi fecondabili possono essere ancora presenti per qualche tempo, rendendo possibile una gravidanza nonostante la sterilizzazione.
