Toinen ja kolmas raskauskolmannes: Ehjä D&E (dilataatio ja ekstraktio)

D&X-menetelmällä tehtävä abortti

🏥 Abortin menetelmät: mitä minun on tiedettävä? — Tee testi

• Intact D&E on kirurginen toimenpide, jossa kohdunkaula laajennetaan ja sikiö poistetaan kohdusta lähes ehjänä.
• Tämä menetelmä on sallittu Yhdysvalloissa vain, jos sikiön kuolema varmistetaan injektiolla ennen poistoa tai jos se on välttämätöntä naisen hengen pelastamiseksi.
• Komplikaatioiden esiintyvyys on 5 % ja se kasvaa sikiön koon myötä.

Abortin menetelmät: mitä minun on tiedettävä? Kysely

Mikä on ehjä D&E?

Intact dilation and extraction, eli D&X, IDX tai intact D&E, on toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen kirurginen aborttimenetelmä. Sitä kutsutaan osittaiseksi abortiksi, jos sitä käytetään ilman sikiön tappavaa pistosta. Tämän menetelmän käyttö elävälle sikiölle on kielletty Yhdysvalloissa vuoden 2003osittaisen abortin kieltävässä liittovaltion laissa. Muissa maissa tällaista kieltoa ei ole. Intact D&E -menetelmän käyttö riippuu siitä, pysytäänkö maan laillisissa aikarajoissa ja onko saatavilla asiantuntijoita, jotka ovat halukkaita ja kykeneviä suorittamaan tämän toimenpiteen.

• Selvitä, ovatko toisen raskauskolmanneksen abortit laillisia alueellasi, käymällä sivustolla Mihin asti voin tehdä abortin?
• Siirry kohtaan Abortin menetelmät nähdäksesi, miten eri menetelmät eroavat toisistaan.
• Siirry kohtaan Myöhäisen abortin — saadaksesi lisätietoja poikkeuksista, säännöksistä ja menettelyistä.

Ehjässä D&E-menettelyssä sikiö poistetaan jalat edellä (perätilassa). Kun pää saavuttaa kohdunkaulan aukon, aivot imetään pois ja kallo romahtaa, mikä mahdollistaa kulun kohdunkaulan ja emättimen läpi.

Ehjä D&E-abortti on yleensä poliklinikkatoimenpide. Leikkaus kestää vain 30 minuuttia, mutta koko toimenpide kestää kaksi tai kolme päivää.

Menettelytapaprotokollat lisäävät abortin kustannuksia.

• Mietitkö, kuinka paljon sinun pitäisi odottaa maksavasi? Siirry kohtaan Kuinka paljon abortti maksaa.

Ehjä D&E-abortti: vaihe vaiheelta

Ehdoton D&E suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Dilataatiovaihe — (2–3 päivää ennen toimenpidettä)

• Suostumuslomakkeet ja maksu: Lain mukaan abortti on vapaaehtoinen valinta, ja se voidaan suorittaa vain naisen kirjallisen suostumuksen perusteella.

  • Siirry kohtaan Pakotettu abortti, jos tunnet painostusta abortin tekemiseen.

• Verikokeet ja ultraääni: Verinäyte otetaan potilaan Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi mahdollisia verensiirtoja varten. Rh-negatiiviset naiset saavat RhoGam-injektion.
  Aborttia edeltävä ultraääni paljastaa raskauden viikkoja ja tunnistaa sikiön ja istukan sijainnin.

• Sikiön tappaminen: Naisen vatsaan tai emättimeen voidaan pistää lääkettä, joka aiheuttaa sikiön kuoleman ja pehmentää sen luita. Tämä on pakollinen vaihe Yhdysvaltojen osittaisen abortin kieltävän lain mukaisesti.

• Antibiootit: Yksi annos suun kautta otettavia antibiootteja annetaan infektioiden ehkäisyyn.

• Laajentaminen: Kohdunkaula pehmenee ja laajenee (avautuu) vähitellen kahden tai useamman päivän aikana osmoottisten laajentimien avulla. Tähän tarkoitukseen käytetään merilevävarret (laminaria) tai hydrogeelitangot, jotka laajenevat hitaasti imemällä kosteutta naisen kohdunkaulasta. Laajentimien asettamisen jälkeen nainen yleensä poistuu klinikalta ja palaa sinne vasta toimenpiteen päivänä.
  Monet naiset kokevat nämä kaksi päivää henkisesti uuvuttavina. Tämän vaiheen läpikäyminen voi tuntua vieraannuttavalta, mikä voi johtaa emotionaaliseen turtumiseen ja yksinäisyyteen.

2. Ehjä evakuointivaihe (2–3 päivää myöhemmin)

• Lääketieteellinen laajentaminen: Misoprostolia (Cytotec®) voidaan antaa useita tunteja ennen leikkausta kohdunkaulan kypsyttämiseksi.

• Dilataattoreiden poisto: Osmoottiset dilataattorit poistetaan kohdunkaulasta.

• Ultraääni: Ultraääni tehdään sikiön sydämenlyöntien puuttumisen varmistamiseksi ja sikiön sijainnin paikantamiseksi.

• Anestesia: Intact D&E -toimenpiteet suoritetaan tyypillisesti paikallispuudutuksella, joka ruiskutetaan kohdunkaulaan, ja suonensisäisellä sedaatioilla. Verenhukkaa vähennetään myös kohdun verenvuotoa hidastavilla lääkkeillä.

  • Etsitkö tietoa sedaatio- tai anestesiavaihtoehdoista? Siirry kohtaan Minkä tyyppinen anestesia?

• Sikiön ja istukan poisto: Lääkäri avaa naisen emättimen spekulalla, jolloin kohdunkaula tulee näkyviin. Kohdun sisään viedään putki, jonka avulla kaikki lapsivesi imetään pois. Sitten kirurgi tarttuu sikiön toiseen tai molempiin jalkoihin ja vetää ne ulos kohdunkaulasta, kunnes pää on jäänyt kohtuun.
  Kallon pohjaan tehdään reikä, ja aivot imetään ulos. Tämä paineen alennus aiheuttaa pään romahtamisen, jolloin sikiö voi kulkea kohdunkaulan läpi, joka muuten on ehjä. Seuraavaksi poistetaan istukka.
  
  Ehjien osien poistamisen jälkeen imu ja kaavinta varmistavat täydellisen abortin, joka vahvistetaan ultraäänellä.

• Heräämö: Heti toimenpiteen jälkeen potilasta tarkkaillaan, kunnes hänet katsotaan voivan lähteä kotiin. Potilaalle varataan seurantakäynti, ja hänen kumppaninsa, ystävänsä tai perheenjäsenensä tulee hakea hänet kotiin.

Mitä odottaa ehjän D&E-leikkauksen jälkeen

Sivuvaikutukset

Ehjän D&E-toimenpiteen jälkeen kohtu voi vuotaa verta jopa kahden viikon ajan. Kouristukset voivat jatkua useita viikkoja, kunnes kohtu palautuu raskautta edeltävään kokoon. Rinnat voivat turvota, kipua ja vuotaa ternimaitoa.

⚠️ Kuukautiset pitäisi alkaa uudelleen neljän tai kahdeksan viikon kuluttua, mutta raskaaksi tuleminen on mahdollista jo ennen ensimmäisiä kuukautisia.

Vältettävät asiat

Koska kohdunkaula pysyy hieman auki kolmen tai neljän viikon ajan, on tärkeää välttää seuraavia toimia infektioiden ehkäisemiseksi:

• yhdynnässä
• tamponit
• uima-altaat/kylpyammeet
• saunominen

Ehjän D&E:n mahdolliset riskit

Ennen toimenpidettä kirurgi antaa tietoa ehjän D&E-abortin mahdollisista riskeistä. Noin 5 % naisista kärsii komplikaatioista, kuten kohdunkaulan repeämästä, kohdun perforaatiosta, infektiosta, extramuraalisesta synnytyksestä (synnytys ennen leikkausta tapahtuneen laajentumisen vuoksi) ja verenvuodosta.

ℹ️ Lisätietoja on kohdassa Abortin riskit ja sivuvaikutukset.

Fyysisten riskien lisäksi on otettava huomioon myös mahdolliset henkiset seuraukset. Päätöksentekoprosessin hidastaminen, jotta voit arvioida , onko tämä oikea tie sinulle, on välttämätöntä henkisen hyvinvointisi kannalta. Neuvonnassa kohtaamme säännöllisesti naisia, jotka kamppailevat valintansa kanssa abortin jälkeen. Jos olet edelleen epävarma, ota askel taaksepäin, kunnes olet varma.

• Vaikuttaako abortti minuun pitkällä aikavälillä? Tee testi

Syyt ehjän D&E-abortin tekemiseen

Syyt, joiden vuoksi naiset haluavat tehdä ehjän D&E-abortin, ovat yhtä yksilöllisiä kuin heidän elämänkokemuksensa.

Lääkärisi on saattanut suositella ehjää D&E-menettelyä, koska kohdunkaulan repeämien ja sikiökudoksen jäänteiden riski on pienempi verrattuna dilataatio- ja evakuointimenetelmään. Komplikaatioiden kokonaisprosentti on kuitenkin sama.

Ehkä olet saanut sydäntä särkevän uutisen synnynnäisistä poikkeavuuksista ja mietit, pitäisikö sinun tehdä abortti, joka jättää ruumiin ehjäksi abortin jälkeistä ruumiinavausta varten.

• Käytä sikiön vamma-aborttitestiä apuna päätöksentekoprosessissa.

Ehkä sinulla on vakava terveysongelma, joka vaarantaa henkesi tai terveytesi, ja toivot pääsevänsi rauhaan katsomalla vainajan jäännökset.

• Käytä äidin terveyden vuoksi tehtävän abortin kohdassa annettuja tietoja, kun päätät seuraavista toimista.

Ehkä olet juuri saanut tietää olevasi raskaana tai et ole pystynyt saamaan aikaa aikaisemmin taloudellisten syiden tai abortin rajoitusten vuoksi. Saatat harkita toimenpiteen tekemistä toisessa osavaltiossa tai maassa.

• Matkustaminen abortin tekemiseksi

Tai ehkä odottamaton kriisi parisuhteessanne saa sinut epäilemään, pitäisikö raskaus viedä loppuun asti.

• Miten reagoida, jos hän ei halua lasta — Testi

Mitä teen tästä eteenpäin?

Vaikka tavoitteenamme on tarjota hyödyllistä tietoa, kysymyksesi todennäköisesti ulottuvat pidemmälle kuin vain valittavan menetelmän valinta.

Sinun huolenaiheesi ovat tärkeitä, koska sinä olet tärkeä!

Ovatko olosuhteet tai terveydenhuollon ammattilaiset painostaneet sinua tekemään nopean päätöksen? Useimmat myöhäisen abortin menetelmät, mukaan lukien ehjä D&E, vaativat useiden päivien valmistautumisen. Siksi on epätodennäköistä, että kyseessä olisi lääketieteellinen hätätilanne. Anna itsellesi aikaa tehdä päätös, joka vastaa omaa persoonallisuuttasi.

Anna meidän toimia puolueettomana keskustelukumppanina.

Ammattitaitoiset neuvonantajamme ovat suunnitelleet puolueettomia testejä, jotka auttavat sinua päätöksentekoprosessissa. Miksi et kokeilisi niitä?

• ⛑ Mihin menen tästä eteenpäin? — Pika-vastaukset-tietokilpailu
• ⚖️ Mietitkö, pitäisikö sinun tehdä abortti?Tee aborttitesti.

Saatat myös pitää seuraavista: