D&Eによる中絶に関する情報
中絶の方法：何を知る必要があるか？- クイズ
- D&Eは、拡張、真空吸引、鉗子、掻爬を組み合わせた手術法である。
- この方法は、妊娠中期の中絶方法として最も一般的であり、不完全流産や後期流産の場合にも行われる。
- 合併症のリスクは5％で、妊娠月齢が高くなるにつれてリスクが高くなるため、妊娠第1期中絶よりも若干高くなる（子宮や子宮頸管の損傷など）。
中絶の方法：何を知っておくべきか？- クイズ
中絶を考えていて、どの方法が利用できるか知りたい？あなたの状況について3つの多肢選択式の質問に答えると、画面上で数秒以内に専門家による評価を受けることができる！
D&E中絶（人工妊娠中絶）とは何か？
真空吸引や D&Cのようないくつかの外科的中絶法は、妊娠15週目までしか使用できない。それ以降の中絶では、胎児の大きさによって 異なる方法が必要となる。これらの94～98％はD&E中絶である。D&E中絶では、胎児を取り出しやすくするために鉗子を使って胎児をバラバラにする。
- 妊娠後期の中絶があなたの地域で合法かどうかは、「中絶はいつまでできますか？
- 中絶の方法」で、さまざまな中絶方法を比較してみよう。
- 例外、規制、手続きについては、後期中絶を参照のこと。
D&Eはクリニックで行われるのが一般的だが、病院で行われることもある。
- ℹ️ 詳しい場所については、Abortion Near Meを参照のこと。
D&E中絶は通常、外来患者による手術である。手術にかかる時間はわずか30分で、すべての処置は連続した2日以内に完了する。
このような手続きプロトコルが追加されることで、中絶費用が高くなる。
- どのくらいの支払いが予想されるか？中絶にはいくらかかるのかに行く。
D&E中絶：手順
D&Eによる中絶は、連続した日に2段階で行われる：
1.準備段階 - 1日目
同意書と支払い
法律上、中絶は自由な選択であり、強制することはできない。従って、中絶は女性の書面による許可がなければ行われない。
- 中絶を強要されたと感じたら、「中絶強要」に行くこと。
血液検査と超音波検査
拡張術を開始する前に、輸血の必要が生じた場合に備えて、Rh因子と血液型を調べるために採血が行われる。
中絶前の超音波検査は、妊娠の進行度を確認し、胎児と胎盤の位置を明らかにする。
堕胎
胎児死亡を誘発する注射は、女性の腹部や子宮頸部から打たれることもある。これはアメリカでは50％の医師が選択的に行っている。
抗生物質
感染予防のため、抗生物質の単回経口投与が行われる。
ダイレーション
子宮頸管を軟化させ、浸透圧拡張剤を用いて24時間かけて徐々に拡張（開大）させる。海藻の茎（ラミナリア）やハイドロゲルの棒は、女性の子宮頸管の水分を吸収してゆっくりと拡張するため、この目的で使用される。拡張器の装着後、女性は翌日の予約時間までクリニックを自由に出ることができる。
2.避難ステージ - 2日目
麻酔
D&Eは通常、子宮頸管傍ブロック（子宮頸管に局所麻酔薬を注入）と静脈内意識下鎮静法を用いて行われる。
- どのような鎮静剤を使うか迷っている？どんな麻酔を使うか？
胎児と胎盤の摘出
医師は鏡を使って女性の膣を開き、子宮頸部を見えるようにする。子宮内にチューブを挿入し、羊水を吸引する。その後、鉗子を用いて胎児をばらばらにして取り出す。摘出後、吸引と掻爬で子宮内が完全に空になるようにする。中絶が完了したことを確認するために超音波検査が一般的に用いられる。
回復室
手術直後、女性は1時間観察され、退院の指示と2週間の経過観察の予約が与えられる。パートナー、友人、家族の誰かが患者を家まで送る必要がある。
帝王切開術後に予想されること
副作用
手術後、膣からの 出血は 数日から2週間ほど続く。けいれんは数週間続き、子宮が妊娠前の大きさに戻ることもある。授乳の可能性もあり、乳房が腫れたり、痛んだり、初乳が漏れたりする。過度の出血や痛みがある場合、発熱がある場合、副作用について不安を感じる場合は、医師の助けを求める。
⚠️ 月経は4～8週間後に再開するはずだが、妊娠は最初の生理前に可能である。
避けるべきこと
子宮頸管は3～4週間はわずかに開いたままなので、医療者は感染を避けるために以下の行為を控えるよう助言する：
- 性交
- タンポン
- プール／浴槽
- サウナ訪問
D&Eの潜在的リスク
手術の前に、医師はD&E中絶の起こりうるリスクについてあなたに伝える。約5％の女性が、胎児組織の保持（1％）、子宮頸管裂傷（3％）、子宮穿孔、感染症（0.1～4％）、硬膜外分娩（手術前の拡張による分娩）、出血（1％以上）などの合併症に遭遇する。
ℹ️ 詳細については、中絶のリスクと副作用を参照のこと。
身体的なリスクを考えるだけでなく、自分の心と同調して、これが自分にとって正しい道かどうかを見極めよう。カウンセリングでは、中絶を経験した後、自分の選択に悩む女性に定期的に出会う。そのため、必要な時間を取ることが極めて重要である。中絶をすることに不安を感じ、これが自分にとって正しい道かどうかわからない場合は、自分の直感に注意を払うこと。予約を守る義務はない。
D&E中絶の理由
女性たちがD&E中絶を求める理由は、彼女たちの生活体験と同じくらいユニークである。
おそらくあなたは、胎児に異常があるという悲痛な知らせを受け、中絶するかどうか迷っているのだろう。
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もしかしたら、生命や健康を危険にさらすような深刻な医療問題に遭遇しているかもしれない。
- 母体の健康のための中絶』で提供されている情報を参考に、次のステップを決める。
もしかしたら、妊娠がわかったばかりかもしれないし、経済的な理由や妊娠中絶の制限のために、すぐに予約を取ることができなかったかもしれない。
あるいは、人間関係で予期せぬ危機に見舞われ、妊娠に踏み切るべきかどうか迷っているのかもしれない。
ここからどこへ向かうのか？
あなたの質問は、どの中絶方法を使うべきかを調査することをはるかに超えている。どのような状況でも、考えや感情があふれ出てくる。何から始めたらいいのかわからないだろう。
深呼吸をしよう！医師がそのように言ったとしても、その場で決める必要はない。妊娠後期の中絶は、苦悩に満ちた経験となる。そのため、選択肢を検討することは非常に重要である。妊娠後期の中絶を考えているのであれば、おそらく中絶が許可されている地域に住んでいるか、あるいは免除された資格で手術を受けているかもしれない。医学的な緊急事態を経験しているのでなければ、次のステップを検討し、どの道が最も自分らしいかを判断する十分な時間が与えられていることだろう。
あなたの考えを整理するお手伝いをすることで、混乱を取り除くことができる。
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