治療的中絶？
- 治療的中絶とは、身体的または精神的な健康状態を改善することを目的とした妊娠中絶のことだ。
- 母体の健康状態が生命を脅かす場合、母の命を救うために医学的に必要な中絶が行われる。これは妊娠期間を通じて合法である。
- 母親の健康上の理由による医学的適応のある中絶は、通常、胎児の生存可能期までは認められている。これは医学的に必要ではないため、選択的中絶にあたる。
この記事では、妊娠中に健康上の問題が生じた場合の規制や、起こりうる結果について解説する。
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医学的に必要な中絶と医学的に適応のある中絶
治療的中絶は、医学的理由による中絶（TFMR）とみなされる。これらは、「医学的に必要な中絶」と「医学的に適応のある中絶」の2つのカテゴリーに分類される。
医学的に必要な中絶とは何か
医学的に必要な中絶とは、母親の命を救うための妊娠中絶のことだ。妊娠を継続すれば母親の死は避けられず、その結果、胎児の死も招くことになる。
- 救命措置が胎児の生命を絶つという副次的な結果をもたらすため、二重効果の原則が適用される。
- これは、妊娠の喪失が目的ではなく、命を救うための医療処置による間接的な結果であるため、間接流産とも呼ばれる。
医学的適応による中絶とは何か
医学的適応による中絶とは、母親の健康状態を改善するための妊娠中絶である。これは医学的に必須ではないため、選択的中絶にあたる。
「治療的妊娠中絶を行う理由」を参照し、母体の健康のために妊娠中絶を検討する際に影響する要因を確認する。
健康上の理由で中絶できる期限はいつまでか？
どの国にも、母体の健康上の理由による妊娠期間の制限の例外に関する独自の規制がある。ほとんどの国では、胎児の生存可能時期まで、医学的適応がある中絶を認めている（「妊娠中期の中絶」を参照）。母体の生命を救うことが目的であるため、医学的に必要な中絶には制限がない。
- お住まいの地域の下に記載されている数字は、最終月経（LMP）から数えた妊娠週数である。
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地域 レギュラー・リミット 母の健康 母の人生 アラバマ 禁止 禁止 無制限 アラスカ 無制限 無制限 無制限 アリゾナ 15週 LMP 15週 LMP 無制限 アーカンソー 禁止 禁止 無制限 カリフォルニア州 実行可能性 生存可能性を超えて許可された 無制限 コロラド州 無制限 無制限 無制限 コネチカット州 実行可能性 実行可能性 無制限 デラウェア州 実行可能性 実行可能性 無制限 フロリダ 6週 LMP 拡張された 無制限 グルジア 6週 LMP 6週 LMP 無制限 ハワイ 実行可能性 実行可能性 無制限 アイダホ 禁止 禁止 無制限 イリノイ州 実行可能性 実行可能性 無制限 インディアナ 禁止 20週間 無制限 アイオワ 6週間 制限付き 無制限 カンザス 22週 LMP 最終月経開始日から22週 無制限 ケンタッキー州 禁止 禁止 無制限 ルイジアナ州 禁止 禁止 無制限 メイン州 実行可能性 実行可能性 無制限 メリーランド州 実行可能性 実行可能性 無制限 マサチューセッツ 24週 LMP 24週 LMP 無制限 ミシガン州 24週 LMP 24週 LMP 無制限 ミネソタ 実行可能性 実行可能性 無制限 ミシシッピ州 禁止 禁止 無制限 ミズーリ 禁止 禁止 無制限 モンタナ州 実行可能性 実行可能性 無制限 ネブラスカ 12週間 12週間 無制限 ネバダ州 24週 LMP 24週 LMP 無制限 新着 ニューハンプシャー 24週 LMP 24週 LMP 無制限 ニュージャージー州 無制限 無制限 無制限 ニューメキシコ州 無制限 無制限 無制限 ニューヨーク 実行可能性 実行可能性 無制限 N.カロライナ 12週 LMP 12週 LMP 無制限 N.ダコタ 禁止 禁止 無制限 オハイオ州 実行可能性 無制限 無制限 オクラホマ 禁止 禁止 無制限 ペンシルバニア 最終月経開始日から24週 最終月経開始日から24週 無制限 ロードアイランド州 実行可能性 実行可能性 無制限 S.カロライナ 6週間 許可されている 無制限 S.ダコタ 禁止 禁止 無制限 テネシー州 禁止 禁止 無制限 テキサス 禁止 禁止 無制限 ユタ州 18週 LMP 18週 LMP 無制限 バーモント州 無制限 無制限 無制限 バージニア州 26+6LMP 26+6LMP 無制限 ワシントン 実行可能性 実行可能性 無制限 ワシントン ワシントンD.C. 無制限 無制限 無制限 W.バージニア州 禁止 禁止 無制限 ウィスコンシン州 禁止 禁止 無制限 ワイオミング州 実行可能性 実行可能性 無制限 -
地域 レギュラー・リミット 母の健康 母の人生 イギリス 24週 LMP 24週 LMP 無制限 北アイルランド 24週 LMP 24週 LMP 無制限 アイルランド共和国 12週 LMP 24週 LMP 無制限 -
地域 レギュラー・リミット 母の健康 母の人生 ACT 無制限 無制限 無制限 ニューサウスウェールズ 22週 LMP 22週 LMP 無制限 NT 14週 LMP 23週 LMP 無制限 キューエルディー 22週 LMP 22週 LMP 無制限 SA（2022年） 22+6LMP 無制限 無制限 TAS 16週 LMP 16週 LMP 無制限 ヴィック 24週 LMP 24週 LMP 無制限 WA 20週 LMP 20週 LMP 無制限 -
中絶はカナダ全土で無制限であるが、利用できるかどうかは州によって異なる。ここでは、あなたの地域で中絶が提供される時期まで調べることができる：
地域 まで利用可能 アルバータ州 20週 LMP ブリティッシュコロンビア 24+6LMP マニトバ 16週 LMP ニューブランズウィック 16週 LMP ニューファンドランド＆ラブラドール 16週 LMP ノースウェスト準州 20週 LMP ノバスコシア 16週 LMP ヌナブト 19+6LMP オンタリオ州 23+6LMP プリンス・エドワード島 12週 LMP ケベック 24週 LMP サスカチュワン州 18+6LMP ユーコン 12+6LMP -
地域 レギュラー・リミット 母の健康 母の人生 ニュージーランド 20週 LMP 無制限 無制限 南アフリカ 13週 LMP 20週 LMP 無制限 -
オーストリアだ：
- オーストリアのページを参照：医学的特別事例における中絶
ドイツだ：
- ドイツ語ページを参照：中絶：医学的適応
イタリアだ：
- イタリア語ページを参照：Indicazione medica
ポルトガルだ：
- ポルトガル語のページを参照：女性の生命が危険にさらされる場合の中絶
スイスだ：
- スイスのページを参照：医学的特別事例における中絶
地域 レギュラー・リミット 母の健康 母の人生 カンボジア 12週 LMP 無制限 無制限 メキシコ 15週 LMP 無制限 無制限 オランダ 24週 LMP 24週 LMP 無制限 タイ 12週 LMP 20週 LMP 無制限
母親の命を救うために中絶が行われるのは、どのような場合か？
マーフィーとオドリスコルによる研究によると、医学的に必要な中絶は7万4000件に1件未満である。最も一般的な3つの原因は以下の通りだ：
薬物中絶の一般的な原因：
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ごくまれに、胎盤早期剥離により大量出血が起こり、出血性ショックに陥ることがある。女性が失血死するのを防ぐため、中絶が必要となる。
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子癇前症は、極めて高い血圧を特徴とする。放置すると、肝臓や腎臓などの臓器障害を引き起こす恐れがある。子癇前症が母親の生命を脅かす状態になった場合、早産が唯一の治療法となることがある。胎児の在胎週数が24週未満の場合、通常は生存できない。
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絨毛羊膜炎は羊膜腔内感染症である。早期破水により、細菌が母体の子宮内に侵入することがある。早産前の破水を起こした女性のほとんどは抗生物質を投与され、これにより感染予防の成功率は98％に達する。万が一絨毛羊膜炎を発症した場合、母体の生命を守るために早急に分娩を行わなければならない。
子宮外妊娠
妊娠の50件に1件は子宮外妊娠である。子宮外妊娠とは、受精卵が子宮の外、通常は卵管（卵管妊娠）に着床する状態を指す。成長する胎児は正常に発育できないが、受容器官を破裂させる恐れがあり、母親が出血死するのを防ぐために摘出する必要がある。胎児の生存の見込みがないため、これは中絶とはみなされない。
中絶手術を受ける理由
妊娠が健康を脅かしているのではないか？ いくつかの健康上の要因が関係している可能性がある：
- 物理的な
- 感情的な
- 心理的な
- 家族性の
- 母親の年齢
1. 身体的
重篤な妊娠合併症のため、妊娠を継続することが困難になっている。現在、主治医から中絶を検討するよう勧められている……
❗ 医師は、あなたの明確な同意なしに中絶手術を行うことはできない。決めるのはあなた自身だ！
「ハイリスク妊娠」だと告げられたことがあるかもしれない。心臓病、腎臓病、ループス、糖尿病、がん――こうした診断が下されると、妊娠は「ハイリスク」とされる。しかし、これらの病気があっても、必ずしも中絶が必要というわけではない。妊娠を継続するための支援は受けられる。
- 詳細については、「妊娠と慢性疾患 」を参照のこと
妊娠を複雑にする可能性のある状態：
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妊娠中は血液量が増えるため、心臓の負担が大きくなる。心拍数が上昇し、全身に送り出す血液量が30～50％増加する。妊娠前から心拍数がすでに高かった場合は、予防策を講じ、綿密な経過観察が必要となる。それでも、ほとんどの妊娠は満期まで継続できる。
考えられる解決策と支援策：
- 妊娠中の心臓の薬については、医師に相談すること
- 安静にする。心拍数が上がるような活動は避ける。
- 健康的な食事を摂ろう。過度な体重増加は避けよう。
- 常に情報を入手しておこう。妊娠中に何が起こるかを知っておけば、不安を和らげることができる
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透析を必要とする腎臓疾患があると、妊娠中の合併症リスクが高まる。治療法の進歩により、90％の症例で無事に出産に至っている。
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もしかしたら、あなたは最近、妊娠中にがんの診断を受けたのかもしれない。必要な化学療法を受けるためには、中絶が唯一の選択肢なのかと悩んでいるのだろう。
現在、妊娠中の癌治療も可能となっている。多職種チームが連携し、母体と胎児の両方にとって最善の結果が得られるよう努めている。
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2. 感情的な
最近、出生前スクリーニングで陽性の結果が出たのかもしれない。これからどうすればよいのか。もし赤ちゃんに先天性異常があったらどうするのか。自分には手に負えないことだと不安に思っているかもしれない。
もしかすると、あなたは流産や死産のリスクが高いのかもしれない。あるいは、（もう一人）子供を育てるという考えに、圧倒されているのだろうか。その不安は、もう耐えきれないほど大きくなっているだろうか。中絶こそが、その不安から解放してくれるように思えるだろうか。
3. 心理的
妊娠前から精神疾患の診断を受けていた場合、現在の状況によって症状が悪化しているのかもしれない。あるいは、精神疾患が最近になって初めて判明した可能性もある。妊娠に伴うストレスが症状を強めることはあるが、通常、それが直接の原因ではない。これを機に、より適切な治療を受けるのはどうだろうか。
4. 家族性
あなたは、いつか、すべてが完璧なタイミングで家族を築くことを夢見ていた。しかし、物事は計画通りに進まなかった。関係が破綻している最中に、妊娠していることに気づいたのだ。もしかすると、二人は最初から真剣な関係ではなかったのかもしれない――あるいは、彼が赤ちゃんを望んでいないのかもしれない。
これからどうするつもりか？ これは、君の精神の強さを示す好機になるかもしれない。
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5. 年齢
おそらく、あなたはもう出産の時期は過ぎたと思っていたのだろう。家族はすでに完成していると感じており、他の子供たちが次第に自立していく様子を楽しんでいた。
また、高齢出産には一定のリスクが伴うことも理解している。自分の体がそれに耐えられるかどうか、確信が持てない。
妊娠にはある程度の体力が必要だ。これは、人生があなたに託した思いがけない贈り物なのかもしれない。
母体の健康を考慮した中絶方法
妊娠初期（妊娠12週まで）に中絶を希望する場合、以下の方法がある：
妊娠初期を過ぎた中絶は、後期中絶とみなされる。胎児の大きさや発育状況のため、後期中絶には他の方法が必要となる。
健康上の理由で中絶を考えているか？
おそらく、診察から帰ってきて、今、必死に答えを探しているところだろう。これは望んだ妊娠だったが、今は産み育てられるかどうか不安になっている。
あるいは、このことがしばらくの間、あなたの心の重荷になっていたのかもしれない。この妊娠が、あなたに過度の負担をかけていると感じているだろうか？
どちらの状況も決して容易なものではない！幸いなことに、その場で決断する必要はない。母体の健康のための中絶には、十分な猶予期間が設けられている。
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