Andet og tredje trimester: Intakt D&E (dilatation og ekstraktion)

Abort ved hjælp af D&X

🏥 Abortmetoder: Hvad skal jeg vide? — Tag testen

• Intakt D&E er en kirurgisk procedure, hvor livmoderhalsen udvides, og fosteret fjernes fra livmoderen stort set intakt.
• Denne metode er kun tilladt i USA, hvis fosteret er dødt som følge af en injektion inden udtagningen, eller hvis det er nødvendigt for at redde kvindens liv.
• Komplikationsfrekvensen ligger på 5 % og stiger i takt med fostrets størrelse.

Abortmetoder: Hvad skal jeg vide? Quiz

Hvad er en intakt D&E?

Intakt dilatation og ekstraktion, også kendt som D&X, IDX eller intakt D&E, er en kirurgisk abortmetode, der anvendes i andet og tredje trimester. Metoden betegnes som en »partial-birth-abort«, hvis den udføres uden at give en indsprøjtning til at dræbe fosteret. Anvendelse af denne metode på et levende foster er forbudt i USA i henhold til denføderale lov »Partial-Birth Abortion Ban Act« fra 2003. I andre lande findes der ikke et sådant forbud. Udførelsen af en intakt D&E afhænger af, at man holder sig inden for landets lovmæssige tidsfrister, samt af tilgængeligheden af eksperter, der er villige til og i stand til at udføre denne procedure.

• Find ud af, om abort i andet trimester er lovligt i dit område ved at gå til »Hvor længe kan jeg få foretaget en abort?«
• Gå til »Abortmetoder« for at se, hvordan de forskellige metoder adskiller sig fra hinanden.
• Gå til »Senabort« — for at læse mere om undtagelser, regler og procedurer.

Ved en intakt D&E fjernes fosteret med fødderne først (sædestilling). Når hovedet når livmoderhalsåbningen, suges hjernen ud, og kraniet kollapser, hvilket gør det muligt at passere gennem livmoderhalsen og skeden.

En D&E-abort, hvor livmoderen holdes intakt, udføres normalt ambulant. Selve indgrebet tager kun 30 minutter, men hele forløbet strækker sig over to til tre dage.

Proceduremæssige retningslinjer øger udgifterne til en abort.

• Er du i tvivl om, hvor meget du kan forvente at skulle betale? Se afsnittet »Hvor meget koster en abort?«.

Abort ved intakt D&E: Trin for trin

Intakte D&E-procedurer udføres i to trin:

1. Forberedelsesfasen — (2–3 dage før indgrebet)

• Samtykkeerklæringer og betaling: Ifølge loven er abort et frit valg og må kun udføres efter modtagelse af skriftligt samtykke fra kvinden.

  • Gå til »Tvungen abort«, hvis du føler dig presset til at få foretaget en abort.

• Blodprøver og ultralyd: Der tages en blodprøve for at fastslå patientens Rh-faktor og blodtype med henblik på eventuelle blodtransfusioner. Kvinder, der er Rh-negative, får en RhoGam-injektion.
  En ultralydsscanning før abort fastslår graviditetsugen og viser fostrets og moderkagens placering.

• Fosterdrab: Der kan indsprøjtes et lægemiddel gennem kvindens mave eller skede for at fremkalde fosterets død og blødgøre dets knogler. Dette er et obligatorisk trin i henhold til loven om forbud mod delvis fødselsabort i USA.

• Antibiotika: Der gives en enkelt dosis antibiotika til indtagelse som forebyggende foranstaltning mod infektion.

• Udvidelse: Livmoderhalsen blødgøres og udvides gradvist (åbnes) over to eller flere dage ved hjælp af osmotiske dilatatorer. Til dette formål anvendes tangstænger (laminaria) eller hydrogelstænger, da de langsomt udvider sig ved at absorbere fugten i kvindens livmoderhals. Efter indsættelsen af dilatatorerne forlader kvinden som regel klinikken og vender først tilbage på dagen for indgrebet.
  Mange kvinder oplever disse to dage som følelsesmæssigt udmattende. At gennemgå denne fase kan føles fremmedgørende, hvilket kan føre til følelsesmæssig følelsesløshed og ensomhed.

2. Fasen med intakt evakuering (2–3 dage senere)

• Medicinsk udvidelse: Misoprostol (Cytotec®) kan gives flere timer før operationen for at sikre, at livmoderhalsen er modnet.

• Fjernelse af dilatatorer: De osmotiske dilatatorer fjernes fra livmoderhalsen.

• Ultralyd: Der foretages en ultralydsundersøgelse for at bekræfte, at der ikke er nogen fosterhjertelyd, og for at fastslå fostrets placering.

• Bedøvelse: Intakt D&E udføres typisk ved hjælp af lokalbedøvelse, der sprøjtes ind i livmoderhalsen, samt intravenøs sedation, hvor patienten er ved bevidsthed. Der gives desuden medicin, der hæmmer blødningen fra livmoderen, for at mindske blodtabet.

  • Leder du efter oplysninger om mulighederne for bedøvelse eller anæstesi? Gå til »Hvilken type anæstesi?«

• Fjernelse af foster og moderkage: Lægen bruger et spekulum til at åbne kvindens skede, så livmoderhalsen bliver synlig. Der føres et rør ind i livmoderen, hvorved alt fostervand suges ud. Ved hjælp af en udtrækningspincet griber kirurgen derefter fat i det ene eller begge ben på fosteret og trækker dem ud af livmoderhalsen, indtil hovedet sidder fast inde i livmoderen.
  Der laves et hul i bunden af kraniet, og hjernen suges ud. Denne dekompression får hovedet til at kollapse, hvilket gør det muligt for fosteret at passere gennem livmoderhalsen, som ellers er intakt. Derefter fjernes moderkagen.
  
  Efter den intakte udtrækning sikrer sugning og udskrabning en fuldstændig abort, som derefter bekræftes ved hjælp af ultralyd.

• Opvågningsstuen: Umiddelbart efter indgrebet vil patienten blive overvåget, indtil vedkommende vurderes at være klar til at blive udskrevet. Der aftales en opfølgningskonsultation, og en partner, ven eller et familiemedlem skal køre patienten hjem.

Hvad kan man forvente efter en D&E uden udskæring

Bivirkninger

Efter en intakt D&E kan livmoderen bløde i op til to uger. Kramperne kan fortsætte i flere uger, mens livmoderen krymper tilbage til sin størrelse før graviditeten. Brysterne kan svulme op, gøre ondt og udskille råmælk.

⚠️ Menstruationen bør vende tilbage efter fire til otte uger, men det er muligt at blive gravid, inden du får din første menstruation.

Ting, man bør undgå

Da livmoderhalsen forbliver let åben i tre til fire uger, er det vigtigt at undgå følgende aktiviteter for at forebygge infektion:

• samleje
• tamponer
• svømmebassiner/badekar
• saunabesøg

Mulige risici ved en intakt D&E

Inden indgrebet vil kirurgen informere om de mulige risici ved en D&E-abort. Ca. 5 % af kvinderne oplever komplikationer såsom bristninger i livmoderhalsen, livmoderperforation, infektion, for tidlig fødsel (fødsel som følge af udvidelse før operationen) og blødning.

ℹ️ For mere information, se afsnittet om risici og bivirkninger ved abort.

Ud over de fysiske risici er det vigtigt også at tage højde for de mulige følelsesmæssige konsekvenser. Det er afgørende for dit følelsesmæssige velbefindende, at du tager dig god tid til at overveje , om dette er den rigtige vej for dig. I vores rådgivning møder vi jævnligt kvinder, der kæmper med deres valg efter at have fået foretaget en abort. Hvis du stadig er i tvivl, så tag et skridt tilbage, indtil du føler dig sikker.

• Vil en abort have langsigtede konsekvenser for mig? Tag testen

Årsager til en abort ved intakt D&E

Grundene til, at kvinder vælger en abort ved hjælp af D&E-metoden, er lige så individuelle som deres personlige oplevelser.

Din læge har muligvis anbefalet en D&E-indgreb, da risikoen for bristninger i livmoderhalsen og tilbageværende fostervæv er mindre sammenlignet med en abort ved dilatation og evakuering. Den samlede andel af komplikationer er dog den samme.

Måske har du modtaget den hjerteskærende nyhed om medfødte misdannelser og overvejer, om du skal få foretaget en abort, hvor kroppen forbliver intakt med henblik på en obduktion efter indgrebet.

• Brug vores test til abort på grund af fosterskader som hjælp i din beslutningsproces.

Måske står du over for et alvorligt helbredsproblem, der udgør en risiko for dit liv eller helbred, og håber på at få afslutning ved at kunne se den afdødes jordiske rester.

• Brug oplysningerne i afsnittet »Abort af hensyn til moderens helbred«, når du skal beslutte, hvad du vil gøre nu.

Måske har du lige fundet ud af, at du er gravid, eller har ikke kunnet få en tid tidligere på grund af økonomiske årsager eller restriktioner vedrørende abort. Du overvejer måske at få indgrebet foretaget i en anden delstat eller et andet land.

• At rejse for at få foretaget en abort

Eller måske får en uventet krise i dit parforhold dig til at tvivle på, om du skal gennemføre graviditeten.

• Hvad skal man gøre, hvis han ikke vil have barnet — Test

Hvad skal jeg nu gøre?

Selvom vores mål er at give nyttige oplysninger, går dine spørgsmål sandsynligvis ud over spørgsmålet om, hvilken metode du skal vælge.

Dine bekymringer betyder noget, fordi du betyder noget!

Føler du dig presset af omstændighederne eller din læge til at træffe en hurtig beslutning? De fleste metoder til senabort, herunder intakt D&E, kræver flere dages forberedelse. Det er derfor usandsynligt, at der er tale om en medicinsk nødsituation. Giv dig selv tid til at træffe en beslutning, der afspejler den, du er.

Lad os være et neutralt sparringspartner for dig.

Vores professionelle rådgivere har udviklet tests, der er fri for fordomme, for at hjælpe dig med at træffe den rigtige beslutning. Hvorfor ikke prøve dem?

• ⛑ Hvad skal jeg gøre nu? — Quiz med hurtige svar
• ⚖️ Er du i tvivl om, hvorvidt du skal få foretaget en abort? Tag aborttesten

Du kan også lide: