Al doilea și al treilea trimestru: D&E intact (dilatare și extracție)

Avortul prin metoda D&X

🏥 Metode de avort: Ce trebuie să știu? — Răspundeți la întrebări

• D&E intactă este o procedură chirurgicală în care colul uterin este dilatat, iar fătul este extras din uter în mare parte intact.
• Această metodă este permisă în SUA numai dacă moartea fătului este asigurată prin injecție înainte de extracție sau dacă este necesară pentru a salva viața femeii.
• Rata complicațiilor este de 5% și crește odată cu mărimea fătului.

Metode de avort: Ce trebuie să știu? Test

Ce este o D&E intactă?

Dilatarea și extracția intactă, cunoscută și sub denumirea de D&X, IDX sau D&E intactă, este o metodă chirurgicală de avort utilizată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Aceasta este denumită avort parțial dacă este utilizată fără administrarea unei injecții pentru a ucide fătul. Utilizarea acestei metode pentru un făt viu este interzisă în SUA prinLegea federală privind interzicerea avortului parțial din 2003. În alte țări, nu există o astfel de interdicție. Efectuarea unei D&E intacte depinde de respectarea termenelor legale ale țării și de disponibilitatea experților care sunt dispuși și capabili să efectueze această procedură.

• Află dacă avorturile în al doilea trimestru sunt legale în zona ta accesând pagina Până când pot face avort?
• Accesați secțiunea Metode de avort pentru a vedea o comparație între diferitele metode.
• Accesați Avortul târziu — pentru a afla mai multe despre excepții, reglementări și proceduri.

Într-o procedură D&E intactă, fătul este îndepărtat cu picioarele înainte (poziție pelviană). Când capul ajunge la deschiderea cervicală, creierul este aspirat și craniul se prăbușește, făcând posibilă trecerea prin colul uterin și vagin.

Un avort D&E intact este de obicei o procedură ambulatorie. Deși operația durează doar 30 de minute, întreaga procedură se finalizează în două-trei zile.

Protocoalele procedurale cresc costul unui avort.

• Vă întrebați cât ar trebui să plătiți? Accesați Cât costă un avort.

Avortul prin dilatație și evacuare intactă: pas cu pas

D&E-urile intacte sunt realizate în două etape:

1. Etapa de dilatare — (cu 2–3 zile înainte de procedură)

• Formulare de consimțământ și plată: Conform legii, avortul este o alegere liberă și poate fi efectuat numai după obținerea consimțământului scris al femeii.

  • Accesați secțiunea Avort forțat dacă vă simțiți presată să avortați.

• Analize de sânge și ecografie: Se recoltează sânge pentru a determina factorul Rh și grupa sanguină a pacientei în vederea unei eventuale transfuzii de sânge. Femeilor cu factor Rh negativ li se va administra o injecție cu RhoGam.
  Ecografia efectuată înainte de avort indică săptămâna de sarcină și identifică poziția fătului și a placentei.

• Feticidul: Se poate injecta un medicament în abdomenul sau vaginul femeii pentru a provoca moartea fătului și a-i înmuia oasele. Aceasta este o etapă obligatorie în conformitate cu Legea privind interzicerea avortului parțial din SUA.

• Antibiotice: Se administrează o singură doză de antibiotice orale ca măsură de precauție împotriva infecțiilor.

• Dilatație: Colul uterin este înmuiat și dilatat (deschis) treptat pe parcursul a două sau mai multe zile, folosind dilatatoare osmotice. În acest scop se utilizează tulpini de alge marine (laminaria) sau tije de hidrogel, deoarece acestea se extind lent prin absorbția umidității din colul uterin al femeii. După plasarea dilatatoarelor, femeia părăsește de obicei clinica până în ziua procedurii.
  Multe femei consideră aceste două zile epuizante din punct de vedere emoțional. Trecerea prin această etapă poate fi alienantă, ducând la amorțire emoțională și singurătate.

2. Etapa de evacuare intactă (2–3 zile mai târziu)

• Dilatarea medicinală: Misoprostolul (Cytotec®) poate fi administrat cu câteva ore înainte de operație pentru a finaliza maturarea cervicală.

• Îndepărtarea dilatatoarelor: Dilatatoarele osmotice sunt îndepărtate din colul uterin.

• Ecografie: Se efectuează o ecografie pentru a confirma absența bătăilor inimii fetale și pentru a localiza poziția fătului.

• Anestezie: Intervențiile D&E intacte se efectuează de obicei cu ajutorul unui anestezic local injectat în colul uterin și sedare conștientă intravenoasă. De asemenea, se administrează medicamente care încetinesc sângerarea uterină pentru a reduce pierderea de sânge.

  • Căutați informații despre opțiunile de sedare sau anestezie? Accesați secțiunea Ce tip de anestezie?

• Îndepărtarea fătului și a placentei: Medicul utilizează un specul pentru a deschide vaginul femeii, făcând colul uterin vizibil. Se introduce un tub în uter, prin care se aspiră tot lichidul amniotic. Folosind forcepsul de extracție, chirurgul apucă apoi unul sau ambele picioare ale fătului și le trage afară din colul uterin până când capul rămâne în interiorul uterului.
  Se face o gaură în baza craniului și creierul este aspirat. Această decompresie determină colapsul capului, făcând posibilă trecerea fătului prin colul uterin, care altfel ar fi intact. Apoi, placenta este îndepărtată.
  
  După extracția intactă, aspirarea și chiuretajul asigură un avort complet, care este apoi confirmat prin ecografie.

• Sala de recuperare: Imediat după procedură, pacientul va fi ținut sub observație până când va fi considerat apt pentru externare. Se programează o consultație de control, iar un partener, prieten sau membru al familiei va trebui să conducă pacientul acasă.

La ce să vă așteptați după o procedură D&E intactă

Efecte secundare

După o procedură D&E intactă, uterul poate sângera până la două săptămâni. Crampele pot continua timp de câteva săptămâni, reducând uterul la dimensiunea sa dinaintea sarcinii. Sânii pot fi umflați, dureroși și pot secreta colostru.

⚠️ Menstruația ar trebui să reînceapă după patru până la opt săptămâni, dar concepția este posibilă înainte de prima menstruație.

Lucruri de evitat

Deoarece colul uterin rămâne ușor deschis timp de trei până la patru săptămâni, este esențial să vă abțineți de la următoarele activități pentru a evita infecțiile:

• relații sexuale
• tampoane
• piscine/căzi de baie
• vizite la saună

Riscurile potențiale ale unei D&E intacte

Înainte de procedură, chirurgul va furniza informații cu privire la posibilele riscuri ale unui avort D&E intact. Aproximativ 5% dintre femei se confruntă cu complicații precum lacerații cervicale, perforații uterine, infecții, naștere extramurală (naștere din cauza dilatării înainte de operație) și hemoragie.

ℹ️ Pentru mai multe informații, accesați Riscurile și efectele secundare ale avortului.

Pe lângă riscurile fizice, trebuie luate în considerare și posibilele repercusiuni emoționale. Încetarea procesului decizional pentru a evalua dacă aceasta este calea potrivită pentru tine este esențială pentru bunăstarea ta emoțională. În cadrul consilierii, întâlnim frecvent femei care se luptă cu alegerea lor după ce au avortat. Dacă încă te simți nesigură, ia o pauză până când te simți sigură.

• Avortul va avea efecte pe termen lung asupra mea? Fă testul

Motivele pentru un avort D&E intact

Motivele pentru care femeile optează pentru un avort D&E intact sunt la fel de unice ca și experiențele lor de viață.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi recomandat o procedură D&E intactă, deoarece riscul de lacerații cervicale și retenție de țesut fetal este redus în comparație cu avortul prin dilatare și evacuare. Cu toate acestea, procentul general al complicațiilor este identic.

Poate că ați primit vestea cutremurătoare a unei anomalii congenitale și vă întrebați dacă să faceți un avort care să lase corpul intact pentru o autopsie post-avort.

• Utilizați testul nostru pentru avortul în caz de malformații fetale pentru a vă ghida în procesul de luare a deciziilor.

Poate că vă confruntați cu o problemă medicală gravă care vă pune viața sau sănătatea în pericol și sperați să găsiți liniștea sufletească prin posibilitatea de a vedea rămășițele.

• Folosiți informațiile furnizate în secțiunea Avortul pentru sănătatea mamei pentru a decide pașii următori.

Poate că tocmai ai aflat că ești însărcinată sau nu ai putut obține o programare mai devreme din cauza problemelor financiare sau a restricțiilor privind avortul. Poate te gândești să faci procedura într-un alt stat sau într-o altă țară.

• Călătorie pentru a face avort

Sau poate o criză neașteptată în relația ta te face să te îndoiești dacă să continui sarcina.

• Cum să reacționezi dacă el nu vrea copilul — Test

Încotro mă îndrept de aici?

Deși obiectivul nostru este să vă oferim informații utile, întrebările dvs. depășesc probabil sfera alegerii metodei potrivite.

Preocupările tale contează pentru că tu contezi!

Ești presată de circumstanțe sau de medicul tău să iei o decizie rapidă? Majoritatea metodelor de avort târziu, inclusiv D&E intact, necesită câteva zile de pregătire. Prin urmare, este puțin probabil ca aceasta să fie o urgență medicală. Acordă-ți timp pentru a lua o decizie care să corespundă cu cine ești.

Permiteți-ne să fim un interlocutor neutru pentru dumneavoastră.

Consilierii noștri profesioniști au conceput teste fără prejudecăți pentru a vă ghida în procesul de luare a deciziilor. De ce să nu le încercați?

• ⛑ Încotro mă îndrept de aici? — Chestionar cu răspunsuri rapide
• ⚖️ Te întrebi dacă să faci avort sau nu?Fă testul pentru avort.

S-ar putea să vă placă și: