Peux-tu tomber enceinte après une stérilisation ?
- La stérilisation (masculine et féminine) est généralement considérée comme l'une des méthodes contraceptives les plus sûres. Néanmoins, il arrive que des grossesses surviennent malgré la stérilisation.
- La probabilité que cela se produise est extrêmement faible. Seules 1 à 3 femmes sur 1 000 tombent enceintes chaque année après une stérilisation.
- Les raisons en sont des erreurs chirurgicales ou des oublis. Dans de rares cas, une recanalisation peut se produire : Chez les femmes, l'utérus et les trompes de Fallope se réunissent ; chez les hommes, le canal déférent repousse.
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Probabilité et causes
Des grossesses peuvent encore survenir après des vasectomies ou des ligatures des trompes. Voici un aperçu de la probabilité et des raisons possibles:
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Vasectomie |
Ligature tubaire |
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Chances de grossesse |
Indice de perle : 0.1 - 0.15 |
Indice de Pearl : 0.2 - 0.3 |
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Raisons / Causes |
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Enceinte après une vasectomie
Même après une vasectomie, qui est censée entraîner la stérilité masculine, des grossesses peuvent encore survenir.
Raisons possibles :
- Une raison potentielle peut être que des complications sont survenues pendant l'opération ou qu'il y a eu un oubli.
- Les spermatozoïdes, présents dans la vésicule séminale ou le canal séminal au moment de l'intervention, peuvent encore se trouver dans le sperme. Ces spermatozoïdes seraient capables de féconder des semaines, voire des mois, après la vasectomie. C'est pourquoi il est courant de procéder à une analyse du sperme deux mois après l'intervention pour déterminer si la stérilisation a réussi. Pendant ce temps, des méthodes contraceptives de secours sont utilisées. Si l'on n'en tient pas compte, une grossesse peut survenir.
- Bien que cela soit rare, le canal déférent sectionné peut se régénérer dans les premiers mois suivant la vasectomie et repousser pour créer une nouvelle connexion. C'est ce qu'on appelle la recanalisation. Pour cette raison, une ou deux visites de suivi sont encouragées. Très rarement, la recanalisation se produit des années après l'intervention, permettant à l'homme de procréer à nouveau. Par conséquent, dans certains cas, des grossesses peuvent survenir des années après une stérilisation réussie par vasectomie.
Enceinte après une ligature des trompes
Raisons possibles :
- Des complications sont également possibles lors de cette procédure.
- En outre, le type de méthode de stérilisation chirurgicale choisi peut faire une différence. La section ou la cautérisation des trompes de Fallope est généralement plus fiable que le clampage.
- Bien que cela soit rare, l'utérus et les ovaires peuvent se reconnecter via de nouveaux canaux. C'est ce qu'on appelle la recanalisation. Elle se produit plus fréquemment chez les femmes jeunes que chez les femmes plus âgées.
Suis-je enceinte malgré la stérilisation ?
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Il se peut que tu te sentes très confus en ce moment : Toi ou ton partenaire avez été stérilisés, et la possibilité d'une grossesse était donc totalement hors de question.... Mais maintenant, tu remarques des symptômes de grossesse.
Commence par respirer profondément. Tes règles en retard ne signifient pas nécessairement que tu es enceinte. Le cycle mensuel d'une femme, qui se poursuit généralement après un litige tubaire, est très sensible. De nombreux facteurs externes, tels que le stress, l'alimentation, les voyages lointains, les infections ou les médicaments, peuvent être à l'origine d'un retard.
Consulte ton médecin
Il se peut aussi que tu sois confrontée à une grossesse non viable. Si la fécondation d'un ovule se produit malgré les trompes, le risque de grossesse extra-utérine est accru. Il est également possible que tu aies une grossesse abdominale. Nous te recommandons de faire vérifier cela par ton prestataire de soins de santé dès que possible.
Grossesse non désirée après une tubaire ou une vasectomie - et maintenant ?
Si tu es enceinte malgré la stérilisation, cette nouvelle a peut-être tiré le tapis sous tes pieds.... Après tout, la stérilisation te donne un sentiment de finalité, ce qui rend cette grossesse complètement inattendue. Il se peut aussi que ta grossesse soit passée inaperçue pendant un certain temps, d'autant plus que, contrairement aux préservatifs, les stérilisations ne s'accompagnent pas des classiques "échecs contraceptifs".
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Faits sur la stérilisation
La stérilisation est la principale méthode de contrôle des naissances dans le monde. En moyenne, 18,9 % de la population mondiale a recours à la stérilisation féminine, tandis que 8,4 % des adultes sexuellement actifs citent la vasectomie comme méthode de contrôle des naissances. L'Europe affiche des chiffres beaucoup plus bas que le reste du monde, avec 3,8 % pour les ligatures de trompes et 2,7 % pour les vasectomies. (Source : Institut O'Neill, 2018)
La prévalence des ligatures de trompes augmente avec l'âge :
Aux États-Unis, 4,2 % des femmes âgées de 20 à 29 ans - 21,6 % des femmes âgées de 30 à 39 ans - 39,4 % des femmes âgées de 40 à 49 ans subissent une ligature des trompes pour le contrôle des naissances. (Source : CDC, 2019)
Vasectomies
- Les stérilisations masculines(vasectomies) consistent à sectionner et éventuellement à raccourcir les deux canaux spermatiques (canaux déférents) situés dans le scrotum. Cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme (éjaculat). Les extrémités des canaux déférents sont scellées par cautérisation, ligature, substances chimiques et/ou clips en titane.
- Une procédure de vasectomie est moins compliquée et plus rapide qu'une ligature des trompes, qui comporte beaucoup plus de risques chirurgicaux.
- Les hormones et les spermatozoïdes sont toujours produits, ce qui permet de maintenir la fonction érectile. Cependant, le sperme est absorbé dans le système de l'homme. Par conséquent, lors de l'éjaculation, le sperme ne contient plus de spermatozoïdes, mais uniquement le liquide des glandes séminales et prostatiques.
- Facteurs de risque : Les vasectomies peuvent être difficiles à vivre pour les hommes sur le plan émotionnel. Un à deux pour cent des hommes connaissent des complications physiques, telles que des infections testiculaires, des ecchymoses ou des inflammations. La douleur chronique (syndrome de douleur post-vasectomie) est également un effet secondaire possible.
Ligature des trompes
- La stérilisation des femmes par ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui consiste à clamper, sectionner ou cautériser les deux trompes de Fallope. Cela empêche les ovules de pénétrer dans l'utérus et de fusionner avec un spermatozoïde mâle. L'intervention est réalisée par laparoscopie ou laparotomie.
- Par rapport aux vasectomies, certains risques chirurgicaux sont plus élevés.
- Après la stérilisation, les ovaires continuent à produire des hormones et des ovules (cellules d'œufs). L'ovulation a donc toujours lieu, mais les ovules sont désormais transportés par les muqueuses des trompes de Fallope dans la cavité abdominale, où ils sont absorbés. L'intervention peut entraîner une diminution de l'apport sanguin aux ovaires, ce qui, dans de rares cas, peut nuire à leur fonctionnement, notamment à leur production d'hormones.
- Facteurs de risque: Les effets secondaires comprennent les sautes d'humeur, l'insomnie, la baisse de la libido et les bouffées de chaleur. Les autres risques physiques et les complications de la ligature des trompes comprennent les saignements, les infections et les dommages aux organes internes. La dépression ou l'anxiété sont fréquemment notées comme des effets secondaires de l'intervention.
FAQs
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La probabilité de tomber enceinte après une stérilisation est très faible.
2 à 3 femmes sur 1 000 tombent enceintes par an malgré la ligature des trompes. (Indice de Pearl : 0,2 - 0,3).
1 à 2 femmes sur 1 000 tombent enceintes chaque année malgré la vasectomie de leur partenaire. (Indice de Pearl : 0.1- 0.15). -
Plusieurs raisons peuvent expliquer une grossesse, par exemple des complications pendant l'opération ou une erreur passée inaperçue.
Des spermatozoïdes fécondables peuvent également être encore présents dans la glande vésiculaire ou le canal déférent pendant un certain temps après une vasectomie. Chez les femmes, la méthode de ligature des trompes peut jouer un rôle dans l'efficacité.
La recanalisation pourrait également permettre la conception. Cela implique que l'utérus et l'ovaire se réunissent chez les femmes et que le canal déférent repousse chez les hommes. -
La stérilisation masculine (vasectomie) consiste à couper les deux canaux déférents dans le scrotum. La stérilisation féminine (ligature des trompes ou "ligature des trompes") bloque les deux trompes de Fallope. La ligature des trompes est associée à plus de risques chirurgicaux que la vasectomie. Néanmoins, d'autres risques, tels qu'une infection ou des répercussions émotionnelles, sont possibles pour les deux sexes. L'indice de Pearl est légèrement plus élevé pour les ligatures des trompes que pour les vasectomies : Après une stérilisation féminine, 2 à 3 femmes sur 1 000 tomberont encore enceintes chaque année, contre 1 à 2 femmes après la vasectomie de leur partenaire. Outre les éventuelles erreurs chirurgicales, les canaux déférents peuvent se reconnecter. Il est également possible que les trompes de Fallope se reconnectent à l'utérus. En outre, la méthode de stérilisation peut avoir une incidence sur le résultat. Après une vasectomie, des spermatozoïdes fécondables peuvent encore être présents pendant un certain temps, ce qui rend une grossesse possible malgré la stérilisation.
