掻爬術とは何か？
女性の自然な月経周期の一部として、子宮内膜は 毎月厚くなる 。周期内に妊娠が成立しなかった場合、この内膜は月経中に
。
D&C（子宮掻爬術）では、子宮を削り、鈍いスプーン状のスクレーパー（キュレット）を使って子宮内膜を外科的に除去する。
中絶の方法：何を知っておく必要があるか？- クイズ
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中絶方法としてのD&C
他の用途に加えて、掻爬術は妊娠5週目から16週目までの中絶に用いることができる。
今日では、D&Cによる中絶は珍しくなくなってきている。ほとんどの医師が真空吸引（吸引吸引）を好むのは、この方法の方が時間がかからず、合併症を引き起こしにくいからである。
SCDHECによると、2021年には7.9％の中絶が掻爬によって行われた。
ℹ️薬による中絶や真空吸引による中絶の後、子宮内に組織が残っている場合、D&Cが必要になることがある。その場合、感染を防ぐためにD&Cが行われる。
診断上の理由
掻爬術は、
（例：月経出血が非常に多い、非常に長い、痛みを伴う、または不規則である）異常出血の診断評価に最も一般的に使用される。この場合、子宮内膜が除去される。異常出血の原因としては、子宮筋腫やポリープが考えられ るが、これらはいずれも子宮内の良性の増殖である。
定期的な子宮の超音波検査や乳頭塗抹検査で異常所見がみられた場合も、
。子宮の 拡張と掻爬は、子宮の増殖が悪性かどうかを判断 するために行われる。
治療上の理由
また、月経の出血量が多すぎたり 長引いたりする場合、あるいは閉経中や閉経後の出血の場合など、治療法として拡張・掻爬術が用いられることもある。
流産・出産の後
流産の後にも、拡張と掻爬が必要になることがある。この場合、子宮から胚と胎盤の残骸を摘出する。残しておくと感染症や子宮の癒着につながる可能性がある。
健康で自然な出産の後にも、D&Cが必要になることがある。胎盤の一部が完全に剥がれずに子宮内に残っている場合、母体が敗血症になる可能性がある。その場合は、速やかに拡張と掻爬を行うべきである。そうしないと、子宮が適切に退縮して元の大きさに収縮することができない。
D&Cによる中絶ステップ・バイ・ステップ
D&Cによる中絶は、通常、外来患者による処置で、鎮静剤か
局所麻酔の下で行われる。処置には約10分かかる。
手続き
- 医師はまず、いわゆる鏡を膣に挿入する。鏡には漏斗状の開口部を形成する2枚の刃がある。膣を広げると、子宮頸部が見えるようになり、2枚の刃が広がる。
子宮腔にアクセスするために、ヘガーダイレーターと呼ばれる特殊なピンを使って子宮頸管を伸ばす。- その後、鈍いキュレット（スプーンのような器具）を使って胚と胎盤を子宮壁から剥がし、子宮から取り出す。
手術後
手術後、医師は超音波検査を行い、胚と
胎盤の除去が完全であることを確認する。
D&C後の中絶に関する情報と指示
手術後、数日間は軽い膣出血が起こることがある。この出血は、3～5日後に月経の出血に匹敵するほど重くなることがある。
、月経痛に似た痛みを感じる女性もいる。血の混じったおりものは、次の月経まで約14日間続くことがある。
ほとんどの健康な女性は、手術後約4～8週間で月経が始まる 。しかし、月経前でも妊娠する可能性はある。次の妊娠を考える前に3ヵ月待つことが望ましい。
また、子宮頸管は 拡張によりまだ少し開いている ため、術後約3週間は以下の行為は避けるべきである。そうしないと雑菌が子宮内に侵入し、感染を引き起こす可能性がある：
- 性交
- タンポン
- 入浴／水泳
- サウナ訪問
D&Cの危険因子
まれに、掻爬術に合併症が伴うことがある。主治医は、処置の前にこれらについて患者と話し合う。
ℹ️ 詳細については、中絶のリスクと副作用を参照のこと。
妊娠中絶の身体的なリスクを考慮するのは別として、これが自分にとって正しい道なのかどうかを見極めるために、自分の心と心の声に耳を傾けてほしい。
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