Voorbij het eerste trimester: D&E abortus (dilatatie en evacuatie)

D&E abortus (dilatatie en evacuatie)

1727098729 | fizkes | shutterstock.com

Informatie over abortus door middel van D&E

Abortusmethoden: Wat moet ik weten? - Quiz

  • D&E is een chirurgische procedure die dilatatie, vacuüm aspiratie, tang en curettage combineert.
  • Het is de meest voorkomende abortusmethode in het tweede trimester en wordt ook uitgevoerd bij een onvolledige, late miskraam.
  • Het risico op complicaties ligt op 5%, wat iets hoger is dan bij abortussen in het eerste trimester, omdat de risico's toenemen met de zwangerschapsduur - bijvoorbeeld letsel aan de baarmoeder of baarmoederhals.

Abortusmethoden: Wat moet ik weten? - Quiz

Overweeg je een abortus en wil je weten welke methoden er voor jou beschikbaar zijn? Beantwoord drie meerkeuzevragen over jouw situatie en ontvang binnen enkele seconden een professionele evaluatie op je scherm!

1/3 Mijn huidige zwangerschapsweek (*tellend vanaf mijn laatste menstruatie - LMP)

Wat is een D&E-abortus (abortus door middel van dilatatie en evacuatie)?

Sommige chirurgische abortusmethoden, zoals vacuüm aspiratie en D&C, kunnen alleen worden gebruikt tot de 15e week van de zwangerschap. Voor latere abortussen zijn andere methoden nodig vanwege de grootte van de foetus. 94-98% hiervan zijn D&E-abortussen. Bij een D&E-abortus wordt de foetus met een tang uit elkaar gehaald om hem gemakkelijker te kunnen verwijderen.

Hoewel D&E's meestal in een kliniek worden gedaan, kunnen ze ook in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Een D&E abortus is meestal een poliklinische procedure. Hoewel de ingreep slechts 30 minuten duurt, is de hele procedure binnen twee opeenvolgende dagen voltooid.

In tegenstelling tot een keizersnede wordt de baarmoederhals langzaam verwijd over een periode van 1-2 dagen. Dit geeft volledige toegang tot de baarmoeder, waardoor de kans op blijvend letsel wordt beperkt.

Deze toegevoegde procedurele protocollen verhogen de kosten van een abortus.

D&E abortus: De procedure

D&E-abortussen worden in twee stappen op opeenvolgende dagen uitgevoerd:

1. Voorbereidingsfase - Dag 1

Toestemmingsformulieren en betaling

Volgens de wet is abortus een vrije keuze en mag deze niet worden afgedwongen. Daarom wordt een abortus alleen uitgevoerd met schriftelijke toestemming van de vrouw.

  • Ga naar Gedwongen abortus als je je onder druk gezet voelt om een abortus te ondergaan.

Bloedonderzoek en echografie

Voordat de dilatatie wordt gestart, wordt er bloed afgenomen om je Rhesusfactor en bloedgroep te bepalen voor het geval er bloedtransfusies nodig zijn.

Een pre-abortusecho stelt vast hoe ver je in de zwangerschap bent en toont de positie van de foetus en de placenta.

Feticide

Een injectie om foetale sterfte te induceren wordt soms via de buik of baarmoederhals van de vrouw toegediend. Dit is een keuze die 50% van de artsen in de VS maakt.

Antibiotica

Er wordt een eenmalige dosis orale antibiotica gegeven om infectie te voorkomen.

Dilatatie

De baarmoederhals wordt verzacht en geleidelijk verwijd (geopend) over een periode van 24 uur met behulp van osmotische dilatatoren. Hiervoor worden zeewierstengels (laminaria) of hydrogelstaafjes gebruikt die langzaam uitzetten door het vocht in de baarmoederhals van de vrouw te absorberen. Na het plaatsen van de dilatatoren is de vrouw vrij om de kliniek te verlaten tot haar afspraak de volgende dag.

2. Evacuatiefase - Dag 2

Anesthesie

D&E's worden meestal uitgevoerd met behulp van een paracervicaal blok (plaatselijke verdoving die in je baarmoederhals wordt geïnjecteerd) en intraveneuze bewuste sedatie.

Verwijdering van foetus en placenta

De arts gebruikt een speculum om de vagina van de vrouw te openen, waardoor haar baarmoederhals zichtbaar wordt. Er wordt een buisje in de baarmoeder ingebracht, waardoor al het vruchtwater wordt weggezogen. Met behulp van een tang wordt de foetus vervolgens in stukken uiteengereten en geëxtraheerd. Na de extractie zorgen zuiging en curettage ervoor dat de baarmoeder volledig wordt leeggezogen. Meestal wordt een echografie gebruikt om te bevestigen dat de abortus volledig is.

Herstelkamer

Onmiddellijk na de ingreep wordt de vrouw een uur lang geobserveerd en krijgt ze instructies voor ontslag en een vervolgafspraak voor twee weken. Een partner, vriend of familielid moet de patiënt naar huis brengen.

Wat u kunt verwachten na een DUO

Bijwerkingen

Na de ingreep kun je enkele dagen tot twee weken vaginaal bloedverlies verwachten. De krampen kunnen enkele weken aanhouden, waardoor de baarmoeder terugkeert naar de grootte van voor de zwangerschap. Lactatie is mogelijk, waardoor borsten opzwellen, pijn doen en colostrum gaan lekken. Zoek medische hulp als je last hebt van overmatig bloedverlies of pijn, koorts hebt of onzeker bent over de bijwerkingen.

⚠️ De menstruatie zou na vier tot acht weken moeten hervatten, maar conceptie is mogelijk vóór je eerste menstruatie.

Dingen die je moet vermijden

Omdat de baarmoederhals drie tot vier weken een beetje open blijft, raden medische zorgverleners je aan om de volgende activiteiten niet te doen om infectie te voorkomen:

  • geslachtsgemeenschap
  • tampons
  • zwembaden/badkuipen
  • saunabezoeken

Mogelijke risico's van een DUO

Voor de ingreep zal je arts je informeren over de mogelijke risico's van een D&E abortus. Ongeveer 5% van de vrouwen krijgt te maken met complicaties zoals het achterblijven van foetaal weefsel (1%), scheuren van de baarmoederhals (3%), baarmoederperforatie, infectie (0,1-4%), extramurale bevalling (bevalling als gevolg van ontsluiting voor de ingreep) en bloeding (>1%).

Risico's en bijwerkingen van abortus
Risico's en bijwerkingen

ℹ️ Ga voor meer informatie naar Risico's en bijwerkingen van abortus.

Houd niet alleen rekening met de lichamelijke risico's, maar blijf ook in contact met je hart en geest om te evalueren of dit de juiste weg voor je is. In de counseling komen we regelmatig vrouwen tegen die worstelen met hun keuze nadat ze een abortus hebben gehad.Daarom is het cruciaal dat je de tijd neemt die je nodig hebt. Als je je ongemakkelijk voelt over het ondergaan van een abortus en twijfelt of dit het juiste pad voor je is, luister dan naar je intuïtie. Je bent niet verplicht om je aan de afspraak te houden.

Redenen voor een abortus D&E

De redenen waarom vrouwen een abortus laten uitvoeren zijn net zo uniek als hun ervaringen.

Misschien heb je het hartverscheurende nieuws van een foetale afwijking ontvangen en vraag je je af of je een abortus moet laten doen.

Misschien heb je te maken met een ernstig medisch probleem dat je leven of gezondheid in gevaar brengt.

Misschien heb je net ontdekt dat je zwanger bent, of kon je niet eerder een afspraak maken vanwege financiën of abortusbeperkingen.

Of misschien heb je te maken met een onverwachte crisis in je relatie, waardoor je twijfelt of je wel door moet gaan met de zwangerschap.

Hoe nu verder?

Je vragen gaan veel verder dan het onderzoeken welke abortusmethode je moet gebruiken. Elk van deze situaties zou een overvloed aan gedachten en emoties met zich meebrengen. Het zou moeilijk zijn om te weten waar je moet beginnen.

Haal diep adem! Je hoeft meestal niet ter plekke te beslissen, ook al laat je arts het zo klinken. Een abortus in een later stadium van de zwangerschap kan een pijnlijke ervaring zijn. Daarom is het cruciaal om je opties te onderzoeken. Als je een abortus in het tweede trimester overweegt, dan woon je waarschijnlijk in een gebied waar abortus is toegestaan, of misschien heb je een vrijgestelde status. Tenzij je te maken hebt met een medisch noodgeval, krijg je waarschijnlijk ruim de tijd om je volgende stappen te overwegen en te bepalen welk pad het beste past bij wie je bent.

Laten we wat verwarring wegnemen door je te helpen je gedachten te ordenen.

We geven om je omdat je belangrijk bent!

Onze onbevooroordeelde digitale coachingtools zijn gemaakt door professionele counselors met jouw situatie in gedachten. Waarom zou je ze niet proberen?

Dit vind je misschien ook leuk

Was dit artikel nuttig?