Tweede en derde trimester: Intacte D&E (dilatatie en extractie)

Abortus door D&X

Abortusmethoden: Wat moet ik weten? - Doe de quiz

• Intacte D&E is een chirurgische procedure waarbij de baarmoederhals wordt verwijd en de foetus grotendeels intact uit de baarmoeder wordt gehaald.
• Deze methode is in de VS alleen toegestaan als het overlijden van de foetus verzekerd is door de injectie vóór de extractie of als het nodig is om het leven van de vrouw te redden.
• Het percentage complicaties ligt op 5% en neemt toe met de grootte van de foetus.

Abortusmethoden: Wat moet ik weten? Quiz

Wat is een intacte bevruchting?

Intacte dilatatie en extractie, ook wel D&X, IDX of intacte D&E genoemd, is een chirurgische abortusmethode in het tweede en derde trimester. Het wordt een gedeeltelijke geboorte-abortus genoemd als het wordt gebruikt zonder een injectie toe te dienen om de foetus te doden. Het gebruik van deze methode voor een levende foetus is in de VS verboden door de federalePartial-Birth Abortion Ban Act van 2003. In andere landen bestaat een dergelijk verbod niet. De uitvoering van een intacte D&E hangt af van het binnen de wettelijke tijdslimieten van het land blijven en de beschikbaarheid van experts die bereid en in staat zijn om deze procedure uit te voeren.

• Zoek uit of abortus in het tweede trimester legaal is in jouw regio door te gaan naar Tot wanneer kan ik een abortus krijgen?
• Ga naar Abortusmethoden om te zien hoe de verschillende methoden zich tot elkaar verhouden.
• Ga naar Abortus op late termijn - voor meer informatie over uitzonderingen, voorschriften en procedures.

Bij een intacte D&E wordt de foetus met de voeten eerst verwijderd (stuitligging). Wanneer het hoofdje de baarmoederhalsopening bereikt, worden de hersenen weggezogen en klapt de schedel in, waardoor de doorgang door de baarmoederhals en vagina mogelijk wordt.

Een intacte abortus D&E is meestal een poliklinische procedure. Hoewel de ingreep slechts 30 minuten duurt, is de hele procedure binnen twee tot drie dagen voltooid.

Procedurele protocollen verhogen de kosten van een abortus.

• Vraag je je af hoeveel je moet verwachten te betalen? Ga naar Hoeveel kost een abortus?

Intacte abortus D&E: Stap voor stap

Intacte D&E's worden in twee stappen uitgevoerd:

1. Dilatatiefase - (2-3 dagen voor de procedure)

• Toestemmingsformulieren en betaling: Volgens de wet is abortus een vrije keuze en mag deze alleen worden uitgevoerd na schriftelijke toestemming van de vrouw.

  • Ga naar Gedwongen abortus als je je onder druk gezet voelt om een abortus te ondergaan.

• Bloedonderzoek en echografie: Er wordt bloed afgenomen om de Rhesusfactor en bloedgroep van de patiënt te bepalen voor mogelijke bloedtransfusies. Vrouwen die Rhesus-negatief zijn, krijgen een RhoGam-injectie.
  Een preabortusecho toont de zwangerschapsweek en de positie van de foetus en de placenta.

• Feticide: Een medicijn kan via de buik of vagina van de vrouw worden ingespoten om de foetus te laten sterven en de botten zacht te maken. Dit is een verplichte stap om te voldoen aan de Partial-Birth Abortion Ban Act in de VS.

• Antibiotica: Een eenmalige dosis orale antibiotica wordt toegediend als voorzorgsmaatregel tegen infectie.

• Dilatatie: De baarmoederhals wordt verzacht en geleidelijk verwijd (geopend) gedurende twee of meer dagen met behulp van osmotische dilatatoren. Hiervoor worden zeewierstengels (laminaria) of hydrogelstaafjes gebruikt die langzaam uitzetten door het vocht in de baarmoederhals van de vrouw te absorberen. Na het plaatsen van de dilatatoren verlaat de vrouw meestal de kliniek tot de dag van de ingreep.
  Veel vrouwen ervaren deze twee dagen als emotioneel uitputtend. Deze fase kan vervreemdend aanvoelen en leiden tot emotionele gevoelloosheid en eenzaamheid.

2. Intacte evacuatiefase (2-3 dagen later)

• Medicinale dilatatie: Misoprostol (Cytotec®) kan enkele uren voor de operatie worden toegediend om de rijping van de baarmoederhals te voltooien.

• Verwijdering van dilatatoren: De osmotische dilatatoren worden uit de baarmoederhals verwijderd.

• Echografie: Er wordt een echografie uitgevoerd om de afwezigheid van een foetale hartslag te bevestigen en de positie van de foetus te bepalen.

• Anesthesie: Intacte D&E's worden meestal uitgevoerd met een plaatselijke verdoving die in de baarmoederhals wordt geïnjecteerd en intraveneuze sedatie bij bewustzijn. Er worden ook medicijnen toegediend die het bloeden van de baarmoeder vertragen om bloedverlies te beperken.

  • Ben je op zoek naar informatie over de mogelijkheden voor sedatie of anesthesie? Ga naar Welk type verdoving?

• Verwijdering van foetus en placenta: De arts gebruikt een speculum om de vagina van de vrouw te openen, waardoor haar baarmoederhals zichtbaar wordt. Er wordt een buisje in de baarmoeder ingebracht, waardoor al het vruchtwater wordt weggezogen. Met een extractietang grijpt de chirurg vervolgens één of beide benen van de foetus en trekt deze uit de baarmoederhals totdat het hoofd vastzit in de baarmoeder.
  Er wordt een gat in de schedelbasis gemaakt en de hersenen worden naar buiten gezogen. Door deze decompressie zakt het hoofd in elkaar, waardoor de foetus intact door de baarmoederhals kan. Vervolgens wordt de placenta verwijderd.
  
  Na de intacte extractie zorgen zuiging en curettage voor een volledige abortus, die vervolgens wordt bevestigd door echografie.

• Herstelkamer: Onmiddellijk na de ingreep wordt de patiënt geobserveerd totdat hij/zij in staat wordt geacht om te worden ontslagen. Er wordt een vervolgafspraak gemaakt en een partner, vriend of familielid moet de patiënt naar huis brengen.

Wat kunt u verwachten na een intacte keizersnede?

Bijwerkingen

Na een intacte D&E kan de baarmoeder tot twee weken bloeden. De krampen kunnen enkele weken aanhouden, waardoor de baarmoeder weer zo groot wordt als voor de zwangerschap. De borsten kunnen opzwellen, pijn doen en colostrum lekken.

⚠️ De menstruatie zou na vier tot acht weken moeten hervatten, maar conceptie is mogelijk vóór je eerste menstruatie.

Dingen die je moet vermijden

Omdat de baarmoederhals drie tot vier weken een beetje open blijft, is het essentieel om de volgende activiteiten niet te doen om infectie te voorkomen:

• geslachtsgemeenschap
• tampons
• zwembaden/badkuipen
• saunabezoeken

Mogelijke risico's van een intacte geslachtsgemeenschap

Voor de ingreep zal de chirurg informatie geven over de mogelijke risico's van een intacte D&E abortus. Ongeveer 5% van de vrouwen krijgt te maken met complicaties zoals een scheur in de baarmoederhals, baarmoederperforatie, infectie, extramurale bevalling (bevalling als gevolg van ontsluiting vóór de ingreep) en bloeding.

ℹ️ Ga voor meer informatie naar Risico's en bijwerkingen van abortus.

Je moet niet alleen rekening houden met de fysieke risico's, maar ook met de mogelijke emotionele gevolgen. Het besluitvormingsproces vertragen om te evalueren of dit de juiste weg voor je is, is essentieel voor je emotionele welzijn. In onze counseling komen we regelmatig vrouwen tegen die worstelen met hun keuze nadat ze een abortus hebben ondergaan.Als je je nog steeds onzeker voelt, neem dan een stap terug totdat je je zeker voelt.

• Zal abortus mij op lange termijn beïnvloeden? Doe de test

Redenen voor een intacte abortus D&E

De redenen waarom vrouwen een intacte abortus laten uitvoeren zijn net zo uniek als hun eigen ervaringen.

Het kan zijn dat je arts een intacte D&E heeft aanbevolen, omdat het risico op baarmoederhalswonden en het achterblijven van foetaal weefsel kleiner is dan bij een dilatatie- en evacuatie-abortus. Het totale percentage complicaties is echter identiek.

Misschien heb je het hartverscheurende nieuws van aangeboren afwijkingen ontvangen en vraag je je af of je een abortus moet ondergaan waarbij het lichaam intact blijft voor een autopsie na de abortus.

• Gebruik onze Foetale Defecten Abortus Test om je te begeleiden in het besluitvormingsproces.

Misschien heb je te maken met een ernstige medische kwestie die je leven of gezondheid in gevaar brengt en hoop je op afsluiting door de stoffelijke resten te kunnen bekijken.

• Gebruik de informatie in Abortus voor de gezondheid van de moeder bij het bepalen van je volgende stappen.

Misschien heb je net ontdekt dat je zwanger bent of kon je niet eerder een afspraak maken vanwege financiën of abortusbeperkingen. Misschien denk je erover om de procedure in een andere staat of in een ander land te laten doen.

• Reizen voor een abortus

Of misschien twijfel je door een onverwachte crisis in je relatie of je de zwangerschap wel wilt doorzetten.

• Hoe te reageren als hij de baby niet wil - Test

Hoe nu verder?

Hoewel het ons doel is om nuttige informatie te verstrekken, gaan je vragen waarschijnlijk verder dan de vraag welke methode je moet kiezen.

Jouw zorgen zijn belangrijk omdat jij belangrijk bent!

Word je door je omstandigheden of medische zorgverlener onder druk gezet om een snelle beslissing te nemen? De meeste abortusmethoden op late termijn, waaronder intacte D&E, vereisen enkele dagen voorbereiding. Daarom is het onwaarschijnlijk dat dit een medisch noodgeval is. Gun jezelf de tijd om een beslissing te nemen die overeenkomt met wie je bent.

Laat ons een neutraal klankbord voor je zijn.

Onze professionele adviseurs hebben tests zonder oordeel ontworpen om je te begeleiden in je besluitvormingsproces. Waarom zou je ze niet proberen?

• Hoe nu verder? - Snelle antwoorden quiz
• ⚖️ Vraag je je af of je wel of geen abortus moet laten plegen?Doe de abortustest

Dit vind je misschien ook leuk: