Другий і третій триместри: Інтактна D&E (розширення і вилучення)

Аборт методом D&X

🏥 Методи переривання вагітності: що потрібно знати? — Пройдіть тест

• Інтактна D&E — це хірургічна процедура, під час якої розширюють шийку матки та вилучають плід з матки практично в цілості.
• Цей метод дозволений у США лише в тому випадку, якщо смерть плода підтверджено ін’єкцією до вилучення, або якщо це необхідно для порятунку життя жінки.
• Частота ускладнень становить 5 % і зростає із збільшенням розмірів плода.

Методи переривання вагітності: що потрібно знати? Тест

Що таке D&E без розрізу?

Розширення та вилучення плода в цілості, також відоме як D&X, IDX або D&E в цілості, — це метод хірургічного аборту, що застосовується у другому та третьому триместрах вагітності. Цей метод називають «абортом із частковим народженням», якщо його застосовують без введення ін’єкції для вбивства плода. Застосування цього методу щодо живого плода заборонено в СШАфедеральним Законом про заборону абортів із частковим народженням від 2003 року. В інших країнах такої заборони не існує. Проведення інтактного D&E залежить від дотримання встановлених у країні законодавчих термінів та наявності фахівців, які готові й здатні виконати цю процедуру.

• Дізнайтеся, чи дозволені аборти у другому триместрі у вашому регіоні, перейшовши за посиланням «До якого терміну можна зробити аборт?».
• Перейдіть на сторінку «Методи аборту», щоб порівняти різні методи.
• Перейдіть до розділу «Пізні аборти», щоб дізнатися про винятки, законодавчі норми та процедури.

Під час стандартної процедури D&E плід витягують ногами вперед (у сідничному передлежанні). Коли голова досягає шийки матки, мозок висмоктується, а череп зминається, що дозволяє плоду пройти через шийку матки та піхву.

Аборт методом D&E зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Хоча сама операція триває лише 30 хвилин, весь процес займає два-три дні.

Процедурні протоколи збільшують вартість аборту.

• Хочете дізнатися, скільки це може коштувати? Перейдіть на сторінку «Скільки коштує аборт».

Аборт методом D&E: покрокова інструкція

Процедура інтактного вишкрібання проводиться у два етапи:

1. Етап розширення — (за 2–3 дні до процедури)

• Форми згоди та оплата: Відповідно до закону, рішення про аборт є добровільним і може бути виконане лише після отримання письмової згоди від жінки.

  • Перейдіть до розділу «Примусовий аборт», якщо ви відчуваєте тиск з приводу аборту.

• Аналізи крові та УЗД: Збирають кров для визначення резус-фактора та групи крові пацієнтки з метою можливого переливання крові. Жінкам із резус-фактором «-» вводять препарат «Рогам».
  УЗД перед абортом дозволяє встановити термін вагітності та визначити положення плода і плаценти.

• Фетицид: Ліки можуть вводити через живіт або піхву жінки, щоб викликати загибель плода та розм'якшити його кістки. Це обов'язковий крок відповідно до Закону про заборону абортів на пізніх термінах у США.

• Антибіотики: В якості профілактичного заходу проти інфекції призначається одноразова доза пероральних антибіотиків.

• Розширення шийки матки: Шейка матки розм’якшується та поступово розширюється (відкривається) протягом двох або більше днів за допомогою осмотичних розширювачів. Для цього використовують стебла морських водоростей (ламінарію) або гідрогелеві стрижні, оскільки вони повільно розширюються, вбираючи вологу з шийки матки жінки. Після встановлення розширювачів жінка зазвичай залишає клініку і повертається лише в день процедури.
  Багато жінок переживають ці два дні як емоційно виснажливі. Проходження цього етапу може викликати відчуття відчуженості, що призводить до емоційної байдужості та самотності.

2. Етап інтактної евакуації (через 2–3 дні)

• Медикаментозне розширення шийки матки: Мізопростол (Cytotec®) можна призначити за кілька годин до операції для завершення дозрівання шийки матки.

• Видалення розширювачів: Осмотичні розширювачі видаляють із шийки матки.

• Ультразвукове дослідження: Ультразвукове дослідження проводять для підтвердження відсутності серцебиття плода та визначення його положення.

• Анестезія: Операції з видалення плода та плодових оболонок зазвичай проводяться під місцевою анестезією, яку вводять у шийку матки, та під внутрішньовенною седацією при збереженні свідомості. Для зменшення крововтрати також вводять препарати, що уповільнюють маткову кровотечу.

  • Шукаєте інформацію про види седації або анестезії? Перейдіть до розділу «Який вид анестезії вибрати?»

• Видалення плода та плаценти: Лікар використовує спекулум, щоб розширити піхву жінки, відкривши доступ до шийки матки. У матку вводять трубку, за допомогою якої відсмоктують усю амніотичну рідину. Потім хірург за допомогою екстракційних щипців захоплює одну або обидві ніжки плода і витягує їх із шийки матки, поки голова не опиниться всередині матки.
  У основі черепа робиться отвір, і мозок відсмоктується. Ця декомпресія призводить до колапсу голови, що дозволяє плоду пройти через шийку матки, яка в іншому випадку залишається неушкодженою. Далі видаляється плацента.
  
  Після вилучення неушкодженого плоду відсмоктування та вишкрібання забезпечують повне переривання вагітності, що потім підтверджується ультразвуковим дослідженням.

• Палата для відновлення: Відразу після процедури пацієнт перебуватиме під наглядом, доки його стан не дозволить виписати додому. Буде призначено повторний візит, а додому пацієнта повинен відвезти партнер, друг або член сім’ї.

Чого очікувати після проведення аборту методом D&E без розтину

Побічні ефекти

Після хірургічного аборту матка може кровити протягом двох тижнів. Спазми можуть тривати кілька тижнів, поки матка не повернеться до розмірів, які були до вагітності. Груди можуть набрякати, боліти та виділяти молозиво.

⚠️ Менструація має відновитися через чотири–вісім тижнів, але зачаття можливе ще до настання першої менструації.

Чого слід уникати

Оскільки шийка матки залишається злегка відкритою протягом трьох-чотирьох тижнів, для запобігання інфекції необхідно утримуватися від таких дій:

• статевий акт
• тампони
• басейни/ванни
• відвідування сауни

Потенційні ризики проведення аборту методом D&E без розрізу

Перед процедурою хірург надасть інформацію щодо можливих ризиків аборту методом D&E без розрізу. Приблизно у 5 % жінок виникають такі ускладнення, як розриви шийки матки, перфорація матки, інфекція, позамежові пологи (пологи внаслідок розширення шийки матки до початку операції) та кровотеча.

ℹ️ Докладнішу інформацію дивіться у розділі «Ризики та побічні ефекти аборту».

Окрім фізичних ризиків, слід враховувати й можливі емоційні наслідки. Для вашого емоційного благополуччя надзвичайно важливо не поспішати з прийняттям рішення та ретельно зважити , чи є це правильним шляхом саме для вас. Під час консультацій ми часто зустрічаємо жінок, які після аборту переживають через свій вибір. Якщо ви все ще вагаєтеся, зробіть крок назад, доки не відчуєте впевненості.

• Чи матиме аборт на мене довгострокові наслідки? Пройдіть тест

Причини проведення аборту методом D&E з збереженням цілісності плода

Причини, з яких жінки вирішують зробити аборт методом D&E без розтину, настільки ж індивідуальні, як і їхній життєвий досвід.

Ваш лікар, можливо, порекомендував вам процедуру D&E без розрізу, оскільки ризик розривів шийки матки та залишків плодової тканини при цьому нижчий, ніж під час аборту методом розширення та евакуації. Однак загальний відсоток ускладнень при обох методах однаковий.

Можливо, ви отримали страшну новину про вроджені аномалії і роздумуєте, чи робити аборт, який дозволить зберегти тіло для проведення розтину після аборту.

• Скористайтеся нашим тестом на виявлення вад розвитку плода, щоб полегшити процес прийняття рішення.

Можливо, ви зіткнулися з серйозною медичною проблемою, яка ставить під загрозу ваше життя чи здоров’я, і сподіваєтеся знайти душевний спокій, побачивши останки.

• Використовуйте інформацію, наведену в розділі «Аборт заради збереження здоров’я матері», щоб визначитися з подальшими кроками.

Можливо, ви щойно дізналися про свою вагітність або не змогли записатися на прийом раніше через фінансові проблеми чи обмеження щодо абортів. Можливо, ви розглядаєте можливість зробити цю процедуру в іншому штаті чи країні.

• Поїздка для проведення аборту

Або, можливо, несподівана криза у ваших стосунках змушує вас сумніватися, чи варто продовжувати вагітність.

• Як реагувати, якщо він не хоче дитину — тест

Що мені робити далі?

Хоча наша мета — надати корисну інформацію, ваші запитання, найімовірніше, виходять за межі вибору конкретного методу.

Ваші турботи мають значення, бо ви маєте значення!

Чи змушують вас обставини або медичний персонал прийняти рішення поспіхом? Більшість методів переривання вагітності на пізніх термінах, зокрема метод D&E з збереженням плода, вимагають декількох днів підготовки. Отже, навряд чи це є медичною надзвичайною ситуацією. Дайте собі час, щоб прийняти рішення, яке відповідатиме вашим переконанням.

Дозвольте нам стати для вас об’єктивним співрозмовником.

Наші професійні консультанти розробили тести, які не містять жодних оціночних суджень, щоб допомогти вам у прийнятті рішення. Чому б не спробувати?

• ⛑ Що робити далі? — Тест із короткими відповідями
• ⚖️ Не знаєте, робити аборт чи ні?Пройдіть тест щодо аборту

Вам також може сподобатися: