慢性疾患で健康な妊娠は可能か？
- 自己免疫疾患や慢性呼吸器疾患、心臓疾患のある女性でも合併症のない妊娠は可能である。良好な医療ケアと 実際的なサポートが不可欠であり、場合によっては出産後もサポートが必要である。
- 妊娠によって慢性疾患が改善することさえある。
- 通常、慢性疾患の母親の赤ちゃんは 健康に生まれる。妊娠初期には、どの薬が安全に使用できるかを確認することが不可欠である。
一般的な慢性的健康状態 - 私の状況に合った妊娠情報
慢性的な病気や障害、再発を繰り返す症状に遭遇すると、通常、疲弊し、日常生活が制限されることがある。 赤ちゃんが欲しいという願望や 予期せぬ妊娠は、疑問や不安を引き起こすかもしれない：慢性病でも子供を持つべきか？妊娠は可能なのか？慢性疾患は妊娠にどう影響するのか？赤ちゃんの世話はできるだろうか？
調査によると、妊婦の27％に持病があるという。この比較的高い割合は、他の多くの女性も妊娠中の健康上の困難を克服していることを示している。慢性疾患であっても、健康な妊娠を維持することは通常可能である。具体的な疑問や不安が生じたら、医師に尋ねること。医師は、あなたと赤ちゃんが成長できるように、あなたの妊娠をより注意深く観察するかどうかを決定する。
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多発性硬化症（MS）を患っている人なら誰でも、この病気が再発を繰り返すことをよく知っている。あなたはおそらく、これらの再発の1つまたは複数が妊娠中に発生する可能性があり、これがあなたと赤ちゃんにどのような影響を与えるかを心配している。
医学的には、多発性硬化症の妊娠を避ける理由はない。赤ちゃんにリスクが高まることもない。また、妊娠がMSに良い影響を与え、再発の頻度を減らすことも証明されている。多発性硬化症で出産を望む場合は、主治医に相談し、自分自身を教育すること。もしかしたら、妊娠中の治療を一時中断できるかもしれない。
MSの発作は、 妊娠後期（第3期）には特に起こりにくい。これはホルモンと抗体の増加によるものである。
出産までの数日間にストレスを感じると、再燃のリスクが高まる可能性がある。そのため、その間は無理をせず、できるだけ安静にすること。
再燃した場合、神経科医は、赤ちゃんにほとんど移行しない薬を処方する。妊娠がわかったらすぐに専門医（神経内科医や産婦人科医など）に相談し、あらゆる事態に備える。
母乳育児は産後再燃の予防に役立つ。しかし、母乳育児が常に可能であるとは限らず、肉体的にも疲れることがあるため、自分にとって何が最善かをよく検討すること。授乳中に再発した場合は、主治医が適切な薬を処方する。授乳していない場合は、出産後すぐにMS治療を再開することが推奨される。MS - 妊娠・子育て支援：
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すべての妊娠はユニークであり、これはもちろん関節炎を持つ女性にも当てはまる。しかし、通常、症状は妊娠中に落ち着き、時には薬を減らすこともできる。
関節炎は赤ちゃんの健康に悪い影響を与えないので、医学的に言えば、関節炎を伴う妊娠は可能である。
妊娠中や授乳中に薬が必要な場合は、妊娠に禁忌の薬もあるので医師に相談すること。あなたの処方が赤ちゃんに影響を与えない限り、あなたの状況にとって合理的であれば、授乳は推奨される。
赤ちゃんとの最初の1年間は、再燃を経験することがあるが、通常通り迅速に治療すべきである。関節炎 - 妊娠・子育て支援：
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1型または2型糖尿病の妊娠は、血糖値を目標範囲内に保つことを目標に、医療専門家によって綿密にモニターされる。糖尿病で妊娠を希望している場合は、血糖値の変動をできるだけ抑えるようにする。
糖尿病で妊娠している場合は、遅滞なく糖尿病専門医と産婦人科医のケアを受けること。
妊娠中はホルモンの変化により、血糖値を最適な範囲に保つことが難しくなるが、それでも可能である。したがって、健康な妊娠ができる可能性は高い。
可能な限り最良の血糖値を維持するには、次のような方法がある：- 血糖値の測定をより頻繁に行う
- 血圧をチェックする
- 栄養士と食事計画を立て、それを守る。
- 活動的であり続ける
- ケトン体検査が自分に合っているかどうかを医師に尋ねる
- 葉酸を摂取し、糖尿病のために高用量が必要かどうかを調べる。
- 処方されたインスリンを服用する
- 早産の可能性に備える
他に考慮すべきことはあるか？
定期的な血液検査は、以下の理由から不可欠である：血糖値が高かったり、極端に変動したりすると、胎児の奇形につながる可能性がある。体内のインスリンが多すぎると、出生体重が高くなったり、肺が未発達になったりすることがある。一方、低血糖は妊婦にとって危険である。特に出産後は、インスリンレベルがかなり低下する。これは産科病棟で注意深くモニターする必要がある。
母乳育児は、子供が後に糖尿病や肥満になる可能性を減らすために、少なくとも6ヵ月間は推奨される。母乳育児が適していない場合は、代替案についてケアチームと相談する。
ℹ️ 注：1型糖尿病および2型糖尿病は、妊娠中に発症する可能性のある妊娠糖尿病とは異なる。詳しくは、 ハイリスク妊娠-妊娠糖尿病を参照のこと。
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ループスにもかかわらず健康な妊娠をすることは可能であるが、あなたと赤ちゃんが成長できるようにするためには、特別な予防措置が必要である。
ループスと付き合っている人は、おそらく症状を抑えるために薬を服用しているだろう。妊娠を計画している場合は、妊娠中でも安全な薬に切り替える必要があるかどうかを医師に尋ねること。ループス治療薬を服用中に妊娠が判明した場合は、米国ループス財団の中止リストを参照すること。あなたの処方箋がこのリストに載っている場合は、遅滞なくこの薬を中止し、妊娠に適合した薬を医師に問い合わせることを勧める。
重篤な合併症を避けるために、母体胎児医学の専門医があなたの妊娠をより注意深く監視する。主治医はおそらく、妊娠初期の終わりまでに、毎日低用量のアスピリン（ベビーアスピリン）を服用させるだろう。
NICU（新生児集中治療室）のある病院を選び、早産の可能性に備える。
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橋本病にもかかわらず健康な妊娠をすることは可能である。しかし、甲状腺機能低下症であれば、赤ちゃんの発育に必要な甲状腺ホルモンの分泌が少なすぎるのであろう。したがって、 妊娠がわかったらすぐに内分泌専門医か産婦人科医に連絡することが肝要である。医師はおそらく妊娠期間中は甲状腺の薬を増やし、あなたと赤ちゃんが成長できるように定期的に甲状腺のレベルをチェックするだろう。
出産後、母親は一般的に妊娠前の投与量に戻す。ほとんどの甲状腺薬は授乳中でも安全に続けられる。自分の薬が授乳に禁忌かどうかを医師に確認すること。
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甲状腺機能亢進症と診断された場合、放っておくと妊娠初期に甲状腺ホルモン分泌が増加する可能性がある。したがって、あなたとあなたの赤ちゃんが成長するためには、早期かつ頻繁な妊婦健診が不可欠である。あなたのケアチームには、内分泌専門医と母体胎児医学の専門医が含まれることがあり、あなたが必要とする可能性のある薬と赤ちゃんの安全な発育とのバランスを注意深く取ってくれる。甲状腺ホルモンの分泌は、妊娠後期になると通常より正常なペースになる。
授乳は一般的に奨励されているが、甲状腺の薬を飲みながら授乳している場合は、医師が赤ちゃんの甲状腺をチェックすることがある。バセドウ病サポート
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妊娠前からアレルギー体質であった場合、妊娠中も何らかの症状が続く可能性がある。妊娠によって症状が改善することもあれば悪化することもある-ホルモンの変化に体がどう反応するかによる。
妊娠後、アレルギーの重症度は通常、妊娠前の状態に戻る。食物不耐症、アレルギー、喘息が妊娠にどのような影響を及ぼすかについて、医師に相談する。
呼吸器アレルギーや喘息の治療は、母体と赤ちゃんの酸素濃度を最適に保つために、妊娠中には不可欠である。アレルギー性ショック（食物アレルギーによるものなど）は絶対に避けるべきである。妊娠中および授乳中にアレルギー治療薬を中止するか、変更するかを医師に確認する。免疫療法を受けている場合は、その進め方について相談する。
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あなたの健康不安は、事故や最近かかった病気からきているのかもしれない。もしかしたら、妊娠する前に完治させるつもりだったのかもしれない。
生理学的には、 妊娠と着床が可能な体であれば、通常は妊娠を維持できると考えられる。妊娠が成立するためには、洗練されたメカニズムが連動しなければならない：もしあなたの体が「十分に健康」でなかった場合、あなたの生殖能力はおそらく影響を受けるだろう（それは月経がないことによって証明されるかもしれない）。妊娠は起こらないか、ごく早期の流産となり、通常は気づかれない。
とはいえ、何に気をつけ、どのようなサポートが有益かを考えることは理解できるし、責任もある。
妊娠の準備、あるいは突然の妊娠：次に何をすべきか？
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妊娠を知ったのはつい最近のことかもしれない。当然のことながら、それ以来、あなたは動揺し、圧倒されているかもしれない。もしかしたら、赤ちゃんを産むかどうか迷っているかもしれない。
闘病中の病気の種類にもよるが、特に定期的に薬を服用している場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めする。妊娠中は避けた方がいい薬もあるので、処方を変更する必要があるかもしれない。
妊娠を希望する女性が医師から、妊娠を希望する前に特定の薬の服用を中止するよう求められることがよくある。これは、その薬が胎児の血流に入らないようにするためである。もちろん、これは計画的な妊娠の場合にのみ可能なことである。しかし、有害な可能性のある薬を服用していても、計画外の妊娠はよくあることである。このような状況に陥った場合、妊娠初期の受精卵はまだ母親の血液とつながっていないということを知っておくと、おそらく心強いだろう。
もしかしたら、他の事情が重くのしかかっているのかもしれないし、妊娠のタイミングが難しいのかもしれない。時間をかけて、あらゆる角度から自分の状況を考えてみよう。今、どんなサポートが役に立ちそうか。子育ての現実的な面が心配なら、医師に助言を求めたり、支援グループに参加したり、妊娠情報センターに問い合わせたりする。
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持病があり、出産を希望している場合は、できるだけ多くの情報を集め、最善の準備をする。
専門医やかかりつけ医に連絡し、将来の妊娠に関して知っておくべきこと（例えば、中止する必要のある薬など）を尋ねる。妊娠に備えて体力をつけることもできるかもしれない。
妊娠を望むなと言われたり、妊娠を勧められないこともある。このような経験がある場合は、専門家にセカンドオピニオンを求める価値があるかもしれない。また、同じ病気や似たような病気と診断された母親たちのサポートグループに相談することも役に立つかもしれない。
罪悪感は、慢性疾患を抱えながら出産を望む女性に共通する感情である。「もし私が......」という質問は、ある種の社会的規範や期待のために繰り返される。他人に負担をかけたくないし、助けを求める必要もない。
妊娠中の投薬
病気のために日常的に薬を服用している場合、妊娠中も服用を続けてよいかどうか、おそらく疑問に思うことだろう。
これは、あなたが対処している病状の種類と、薬に含まれる有効成分によって異なる。ほとんどの薬は、妊娠中の使用について分類されている：
A - リスクなし
B - リスクの証拠がない
C - リスクは否定できない
D - リスクを示す証拠がある
X - 妊娠中は禁忌である。
👍ヒントMotherToBabyで、あなたの薬が赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性があるかどうかを調べる。
さらに、最新の医療情報に従うことが望ましい。医学研究の進歩は絶えず新しい知見をもたらす。以前の妊娠中に得た情報は古くなっているかもしれない。従って、改めて医師に相談することが重要である。
ℹ️ 薬の中には、併用禁忌薬はないが、葉酸など、健康な妊娠に必要な栄養素を体内から奪ってしまうものがある。ビタミンやミネラルの欠乏がないか、医師に血液検査を依頼すること。
最良のシナリオでは、医師チームが協力して適切な投薬プロトコルを作成する。あなたの慢性疾患を治療している専門医、産科医または助産師、母体胎児医学の医師などが、あなたの医師チームとなる可能性が高い。
妊娠中のてんかんの場合、適切な抗てんかん薬を見つけることは困難である。北米抗てんかん薬妊娠レジストリ（The North American Antiepileptic Drug Pregnancy Registry）で詳しいガイダンスを得ることができる。
妊娠中の医療
ほとんどの健康状態は、妊娠をハイリスクのカテゴリーに分類する。これは単なる予防措置であり、より綿密なモニタリングを可能にし、起こりうる合併症の予防や早期発見を保証するものである。
妊婦健診に加え、専門医との面談もあるだろう。ここでは、運動や栄養など、健康状態や妊娠に関する心配事に対処する。
また、医学的療法や理学療法を受けることもあり、その場合は妊娠に適応させる必要がある。このような場合には、生活習慣を変えるヒントを求める機会にもなる。妊娠をきっかけに、セルフケアと健康全般を改善しよう。
就業している場合は、職場への配慮や病気休暇の取得時期について医師に尋ねる。
出産準備と出産
🏥 妊娠に影響したり、早産につながる可能性がある場合は、 新生児集中治療室（NICU）のある病院を選ぶ。ここでは、万が一早産になった場合でも、最善のケアが受けられる。
慢性疾患に合わせた妊娠ケア
あなたの病院のケアチームは、重要な投薬情報やその他のケアの必要性など、あなたの医療記録にアクセスすることができる。痛み止めの種類や麻酔の可能性など、あなたのケアプランは、現在の投薬プロトコルに合うように調整される。さらに、多くの母親はバースプランを作成し、それを病院に持参して、ケアスタッフに追加のニーズや要望の詳細を伝える。この計画は、事前に産婦人科医に相談することができる。
経膣分娩か帝王切開か？
慢性的な）病気は、それ自体が帝王切開の理由にはならない。帝王切開がより一般的であるとはいえ、その選択は常に特定の状況に左右される。かかりつけの産婦人科医が長所と短所を話し合い、この決断を導いてくれるだろう。
MSのような病気の中には、筋力低下や慢性疲労を引き起こし、長時間の出産を過酷にするものがある。
関節炎に対処する場合など、自分のニーズに最も適した分娩体位のヒントを医療提供者に尋ねてみよう。
産後サポート
このページにたどり着いたのは、持病を抱えながら子育てをする日々の生活に不安を感じたからかもしれない。赤ちゃんとの日常生活をどのように管理すればいいのか、どのように準備すればいいのか、どのようなサポートがあるのか、と悩んでいるのかもしれない。
何があれば安心でき、この変化をできるだけ簡単にできるだろうか？
- 診察や治療中の託児は？
- 新生児の世話の実際的なサポート？
- 清掃サービス？
- 食事？
- 交通機関？
- 同じような病状を持つ他の母親と話をする？
サポートはどこにあるのか？
特定の疾病に焦点を当てた組織は、支援グループや財源を提供していることが多い。詳細は健康状態表を参照のこと。
また、以下のサイトでも助けを見つけることができる：
- 産後の慢性疾患とともに生きる支援グループ
- 慢性疾患センターによるサポートグループ
- 近くのサポート
- 💰お金の援助
- ファミリー・ライツ・グループUK
私はまだ不思議に思っている...
もしかしたら、あなたの持病がここに記載されていなかったかもしれないし、まだ解決されていない他の疑問があるかもしれない。もしかしたら、まだ具体的な診断を待っているのかもしれない。あるいは、今すぐ打ち明ける相手がいないのかもしれない。
妊娠は、こうした懸念やその他の懸念を悪化させるかもしれない。
しかし、私たちの経験では、妊娠は新たな視点を得る機会にもなり得る。苦難に目を向けるのではなく、それによってもたらされるかもしれない良いことに目を向けることができるかもしれない。
妊娠によって症状が改善することも珍しくない。これはホルモンの変化によるところもあるだろう。
また、あなたが置かれている困難な状況のために、中絶を考えているかもしれない。あなたが進むべき道を見極めるとき、私たちがあなたの相談相手となる。
一人で悩みを抱え込まないでほしい！
- ⚖️ 中絶すべきか？中絶テストを受けよう
- 私の症状は妊娠の初期症状だろうか？テスト
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免責事項：このページは、慢性疾患と妊娠に関する重要な情報とリソースを提供しているが、この情報は医師の指示の必要性に取って代わるものではない。