Δεύτερο και τρίτο τρίμηνο: (Διαστολή και εξαγωγή)

Έκτρωση από την D&X

🏥 Μέθοδοι έκτρωσης: Τι πρέπει να ξέρω; - Πάρτε το κουίζ

• Η άθικτη D&E είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο τράχηλος διανοίγεται και το έμβρυο εξάγεται από τη μήτρα σε μεγάλο βαθμό άθικτο.
• Η μέθοδος αυτή επιτρέπεται στις ΗΠΑ μόνο εάν ο θάνατος του εμβρύου εξασφαλίζεται με ένεση πριν από την εξαγωγή ή εάν είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή της γυναίκας.
• Το ποσοστό επιπλοκών ανέρχεται στο 5% και αυξάνεται με το μέγεθος του εμβρύου.

Μέθοδοι έκτρωσης: Τι πρέπει να ξέρω; Κουίζ

Τι είναι η άθικτη D&E;

Η άθικτη διαστολή και εξαγωγή, ή αλλιώς D&X, IDX ή άθικτη D&E, είναι μια μέθοδος χειρουργικής άμβλωσης δεύτερου και τρίτου τριμήνου. Ονομάζεται άμβλωση μερικής γέννησης εάν χρησιμοποιείται χωρίς τη χορήγηση ένεσης για τη θανάτωση του εμβρύου. Η χρήση αυτής της μεθόδου για ένα ζωντανό έμβρυο απαγορεύεται στις ΗΠΑ από τον ομοσπονδιακόνόμο του 2003 για την απαγόρευση της μερικής άμβλωσης. Σε άλλες χώρες δεν υπάρχει τέτοια απαγόρευση. Η εκτέλεση μιας άθικτης D&E εξαρτάται από την τήρηση των νομικών χρονικών ορίων της χώρας και τη διαθεσιμότητα ειδικών που είναι πρόθυμοι και ικανοί να εκτελέσουν αυτή τη διαδικασία.

• Μάθετε αν οι αμβλώσεις δεύτερου τριμήνου είναι νόμιμες στην περιοχή σας, πηγαίνοντας στη σελίδα Μέχρι πότε μπορώ να κάνω έκτρωση;
• Μεταβείτε στην ενότητα Μέθοδοι άμβλωσης για να δείτε πώς συγκρίνονται οι διάφορες μέθοδοι.
• Μεταβείτε στην ενότητα Άμβλωση σε προχωρημένο στάδιο - για να μάθετε για τις εξαιρέσεις, τους κανονισμούς και τις διαδικασίες.

Σε μια άθικτη D&E, το έμβρυο αφαιρείται με τα πόδια προς τα εμπρός (θέση ισχίου). Όταν το κεφάλι φτάσει στο τραχηλικό άνοιγμα, ο εγκέφαλος αναρροφάται και το κρανίο καταρρέει, καθιστώντας δυνατή τη διέλευση από τον τράχηλο και τον κόλπο.

Η άθικτη έκτρωση με D&E είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ιατρείων. Ενώ η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μόνο 30 λεπτά, η όλη διαδικασία ολοκληρώνεται εντός δύο έως τριών ημερών.

Τα διαδικαστικά πρωτόκολλα αυξάνουν το κόστος της έκτρωσης.

• Αναρωτιέστε πόσο θα πρέπει να περιμένετε να πληρώσετε; Πηγαίνετε στο Πόσο κοστίζει μια έκτρωση.

Άθικτη έκτρωση D&E: Βήμα προς Βήμα

Οι άθικτες D&E ολοκληρώνονται σε δύο στάδια:

1. Στάδιο διαστολής - (2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία)

• Έντυπα συγκατάθεσης και πληρωμής: Σύμφωνα με το νόμο, η άμβλωση αποτελεί ελεύθερη επιλογή και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας.

  • Πηγαίνετε στη σελίδα εξαναγκαστική έκτρωση αν αισθάνεστε ότι σας πιέζουν να κάνετε έκτρωση.

• Αιματολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα: Αιμοληψία: Λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος του ασθενούς για πιθανές μεταγγίσεις αίματος. Στις γυναίκες με αρνητικό Rh θα χορηγηθεί ένεση RhoGam.
  Ένα υπερηχογράφημα πριν από την άμβλωση αποκαλύπτει την εβδομάδα της εγκυμοσύνης και προσδιορίζει τη θέση του εμβρύου και του πλακούντα.

• Feticide: Ένα φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω της κοιλιάς ή του κόλπου της γυναίκας για να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου και να μαλακώσει τα οστά του. Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό βήμα για τη συμμόρφωση με τον νόμο περί απαγόρευσης της μερικής άμβλωσης στις ΗΠΑ.

• Αντιβιοτικά: Χορηγείται μια εφάπαξ δόση αντιβιοτικών από το στόμα ως προφύλαξη από τη μόλυνση.

• Διαστολή: Ο τράχηλος της μήτρας μαλακώνει και διαστέλλεται (ανοίγει) σταδιακά σε δύο ή περισσότερες ημέρες χρησιμοποιώντας οσμωτικούς διαστολείς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται στελέχη φυκιών (laminaria) ή ράβδοι υδρογέλης, καθώς διαστέλλονται αργά απορροφώντας την υγρασία στον τράχηλο της γυναίκας. Μετά την τοποθέτηση των διαστολέων, η γυναίκα συνήθως εγκαταλείπει την κλινική μέχρι την ημέρα της επέμβασής της.
  Πολλές γυναίκες βιώνουν αυτές τις δύο ημέρες ως συναισθηματικά εξαντλητικές. Η διέλευση από αυτό το στάδιο μπορεί να αισθάνεται αποξενωτική οδηγώντας σε συναισθηματικό μούδιασμα και μοναξιά.

2. Άθικτο στάδιο εκκένωσης (2-3 ημέρες αργότερα)

• Φαρμακευτική διαστολή: (Cytotec®) μπορεί να χορηγηθεί αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ολοκληρωθεί η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας.

• Αφαίρεση των διαστολέων: Οι οσμωτικοί διαστολείς αφαιρούνται από τον τράχηλο της μήτρας.

• Υπέρηχος: Ο υπέρηχος διενεργείται για να επιβεβαιωθεί η απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και να εντοπιστεί η θέση του εμβρύου.

• Αναισθησία: Οι άθικτες D&E πραγματοποιούνται συνήθως με τη χρήση τοπικού αναισθητικού που χορηγείται με ένεση στον τράχηλο της μήτρας και ενδοφλέβια συνειδητή καταστολή. Χορηγούνται επίσης φάρμακα που επιβραδύνουν την αιμορραγία της μήτρας για τη μείωση της απώλειας αίματος.

  • Ψάχνετε πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές νάρκωσης ή αναισθησίας; Μεταβείτε στην ενότητα Τι είδους αναισθησία;

• Αφαίρεση εμβρύου και πλακούντα: Ο γιατρός ανοίγει με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου τον κόλπο της γυναίκας, καθιστώντας ορατό τον τράχηλο της μήτρας της. Ένας σωλήνας εισάγεται στη μήτρα της, με τον οποίο αναρροφάται όλο το αμνιακό υγρό. Χρησιμοποιώντας λαβίδα εξαγωγής, ο χειρουργός στη συνέχεια πιάνει το ένα ή και τα δύο πόδια του εμβρύου και τα τραβάει έξω από τον τράχηλο της μήτρας, έως ότου το κεφάλι του σφηνωθεί μέσα στη μήτρα.
  Ανοίγεται μια οπή στη βάση του κρανίου και ο εγκέφαλος αναρροφάται. Αυτή η αποσυμπίεση προκαλεί την κατάρρευση του κεφαλιού, καθιστώντας δυνατή τη διέλευση του εμβρύου από τον τράχηλο της μήτρας, κατά τα άλλα ανέπαφο. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο πλακούντας.
  
  Μετά την άθικτη εξαγωγή, η αναρρόφηση και η απόξεση εξασφαλίζουν πλήρη αποβολή, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα.

• Δωμάτιο ανάνηψης: Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα παρακολουθείται μέχρι να κριθεί ικανός για εξιτήριο. Προγραμματίζεται ένα ραντεβού παρακολούθησης και ένας σύντροφος, φίλος ή μέλος της οικογένειας θα πρέπει να οδηγήσει τον ασθενή στο σπίτι.

Τι να περιμένετε μετά από μια άθικτη D&E

Παρενέργειες

Μετά από μια άθικτη D&E, η μήτρα μπορεί να αιμορραγεί για έως και δύο εβδομάδες. Οι κράμπες μπορεί να συνεχιστούν για αρκετές εβδομάδες, μειώνοντας τη μήτρα στο μέγεθος που είχε πριν από την εγκυμοσύνη. Οι μαστοί μπορεί να πρηστούν, να πονέσουν και να διαρρεύσει πρωτόγαλα.

⚠️ Η έμμηνος ρύση θα πρέπει να επανέλθει μετά από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, αλλά η σύλληψη είναι δυνατή πριν από την πρώτη σας περίοδο.

Πράγματα που πρέπει να αποφύγετε

Δεδομένου ότι ο τράχηλος παραμένει ελαφρώς ανοιχτός για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, είναι απαραίτητο να απέχετε από τις ακόλουθες δραστηριότητες για να αποφύγετε τη μόλυνση:

• σεξουαλική επαφή
• ταμπόν
• πισίνες/μπανιέρες
• επισκέψεις στη σάουνα

Πιθανοί κίνδυνοι μιας άθικτης D&E

Πριν από τη διαδικασία, ο χειρουργός θα σας ενημερώσει για τους πιθανούς κινδύνους μιας άθικτης έκτρωσης με D&E. Περίπου το 5% των γυναικών αντιμετωπίζουν επιπλοκές όπως ρήξη του τραχήλου της μήτρας, διάτρηση της μήτρας, λοίμωξη, εξωμήτριο τοκετό (τοκετός λόγω διαστολής πριν από την επέμβαση) και αιμορραγία.

ℹ️ Για περισσότερες πληροφορίες, μεταβείτε στην ενότητα Κίνδυνοι και παρενέργειες της άμβλωσης.

Εκτός από τους φυσικούς κινδύνους, πρέπει να ληφθούν υπόψη και οι πιθανές συναισθηματικές επιπτώσεις. Το να επιβραδύνετε τη διαδικασία λήψης αποφάσεων για να αξιολογήσετε αν αυτός είναι ο σωστός δρόμος για εσάς είναι απαραίτητο για τη συναισθηματική σας ευημερία. Στη συμβουλευτική, συναντάμε τακτικά γυναίκες που παλεύουν με την επιλογή τους αφού έχουν κάνει έκτρωση.Αν εξακολουθείτε να αισθάνεστε αβέβαιες, κάντε ένα βήμα πίσω μέχρι να νιώσετε σίγουρες.

• Η άμβλωση θα με επηρεάσει μακροπρόθεσμα; Κάντε το τεστ

Λόγοι για μια άθικτη έκτρωση D&E

Οι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες προβαίνουν σε άθικτη έκτρωση με D&E είναι τόσο μοναδικοί όσο και οι εμπειρίες τους.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνέστησε μια άθικτη D&E, καθώς ο κίνδυνος τραχηλικών τραυματισμών και κατακράτησης εμβρυϊκού ιστού είναι μειωμένος σε σύγκριση με την άμβλωση με διαστολή και εκκένωση. Ωστόσο, το συνολικό ποσοστό επιπλοκών είναι πανομοιότυπο.

Ίσως έχετε λάβει τα σπαρακτικά νέα για συγγενείς ανωμαλίες και αναρωτιέστε αν πρέπει να προβείτε σε άμβλωση που αφήνει το σώμα άθικτο για αυτοψία μετά την άμβλωση.

• Χρησιμοποιήστε το τεστ έκτρωσης με εμβρυικό ελάττωμα για να σας καθοδηγήσει στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.

Ίσως αντιμετωπίζετε ένα σοβαρό ιατρικό ζήτημα που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ή την υγεία σας και ελπίζετε να κλείσετε το θέμα με το να μπορέσετε να δείτε τα λείψανα.

• Χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες που παρέχονται στο βιβλίο " Έκτρωση για την υγεία της μητέρας " για να καθορίσετε τα επόμενα βήματά σας.

Ίσως μόλις ανακαλύψατε ότι είστε έγκυος ή δεν μπορέσατε να κλείσετε ραντεβού νωρίτερα λόγω οικονομικών προβλημάτων ή περιορισμών στην άμβλωση. Μπορεί να σκέφτεστε να κάνετε τη διαδικασία σε άλλη πολιτεία ή χώρα.

• Ταξιδεύοντας για να κάνετε έκτρωση

Ή ίσως μια απροσδόκητη κρίση στη σχέση σας να σας κάνει να αμφιβάλλετε για το αν πρέπει να προχωρήσετε στην εγκυμοσύνη.

• Πώς να απαντήσετε αν δεν θέλει το μωρό - Τεστ

Πού πάω από εδώ και πέρα;

Αν και στόχος μας είναι να παρέχουμε χρήσιμες πληροφορίες, οι ερωτήσεις σας πιθανότατα ξεπερνούν το πεδίο εφαρμογής της μεθόδου που πρέπει να επιλέξετε.

Οι ανησυχίες σας έχουν σημασία γιατί εσείς έχετε σημασία!

Σας πιέζουν οι περιστάσεις ή ο ιατρικός σας πάροχος να πάρετε μια γρήγορη απόφαση; Οι περισσότερες μέθοδοι άμβλωσης σε προχωρημένο στάδιο, συμπεριλαμβανομένης της άθικτης D&E, απαιτούν αρκετές ημέρες προετοιμασίας. Ως εκ τούτου, είναι απίθανο να πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αφήστε στον εαυτό σας το χρόνο να πάρει μια απόφαση που να ανταποκρίνεται στο ποια είστε.

Επιτρέψτε μας να γίνουμε ένα ουδέτερο συμβούλιο για να σας ακούσουμε.

Οι επαγγελματίες σύμβουλοί μας έχουν σχεδιάσει τεστ χωρίς κρίσεις για να σας καθοδηγήσουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Γιατί να μην τα δοκιμάσετε;

• ⛑ Πού πάω από εδώ και πέρα; - Κουίζ γρήγορων απαντήσεων
• ⚖️ Αναρωτιέστε αν πρέπει να κάνετε έκτρωση ή όχι;Κάντε το τεστ έκτρωσης

Μπορεί επίσης να σας αρέσει: