医療中絶についての疑問に答える
- 薬による中絶（別名、化学的中絶、薬による中絶、中絶薬プランC）は、妊娠9週目 （イギリス、オーストラリア、アイルランド、南アフリカ）または10週 目（アメリカ、カナダ、ニュージーランド）に限られている。
- 中絶ピルのレジメンは2種類の薬を組み合わせて使用する：まず、ミフェプリストンを服用し、子宮頸管を拡張させ、子宮内膜を破壊する。その過程で胚は死ぬ。その2-3日後にもう1つの錠剤（ミソプロストール）を服用し、子宮収縮を引き起こして胚を排出させる。
- このページでは、中絶薬に関する主なFAQと、薬による中絶に関するその他の質問やトピックへのリンクを取り上げる。
中絶薬は飲むべきか？[クイズ］
中絶ピルは私にとって正しいのか？Mifeprex®️、どのように作用するのか？どこで入手できるか？他の女性はどのような経験をしたのか？薬による中絶についてもっと知りたいと思い、これがあなたにとって正しい道かどうか悩んでいるなら、このクイズに答えて、すぐに評価を受けよう！
ピルによる中絶
手術による中絶のほかに、薬による中絶も可能である。これは化学的中絶またはホルモン性中絶とも呼ばれる。ここでは、妊娠中絶（胚の除去）は薬を服用することによって達成される。
ここでいう「ピル」とは中絶薬の俗称である。
注：妊娠中絶に使われるピル（プランCピル）の有効成分は、避妊ピル（プランA）ともモーニングアフターピル（プランB）とも同じではない。
プランCとは何か
プランCは一般的に、妊娠を終わらせるために中絶薬を使用することを指す。
この考え方によれば
- プランA＝妊娠しないように避妊する。
- プランB＝モーニングアフターピルを使用することで、無防備なセックス後の妊娠を防ぐ。
- プランC＝中絶薬を使って妊娠を終了させる。
プランA、そして場合によってはプランBに従ったにもかかわらず、妊娠してしまったということはないだろうか？だからといって、自動的にプランCに従わなければならないわけではない。それぞれのステップで、どのように進めるかは自由である。
中絶薬の有効成分
中絶ピルは2剤併用である：最初の薬の有効成分はミフェプリストン（mife）である。さらに、中絶を完了させるために、有効成分ミソプロストール（miso）を含むCytotec®のようなプロスタグランジン錠剤が使用される。
誘発流産におけるミフェプリストン
誘発流産にも同じ2剤の組み合わせが用いられるが、投与量が異なり、作用もより重く、1～3日の入院が必要である。
ミソプロストールによる中絶
ミソ単独のプロトコールで中絶を完了させることは可能であるが、失敗率とリスクがはるかに高いため、推奨されない。
Cytotec®による中絶の詳細については、市販の中絶薬を参照のこと。
ℹ️ニューヨーク・タイムズ紙（2024年5月2日付）によると、中絶ピルは現在、 米国の中絶のほぼ2/3に使用されている。ミフェプレックス®は最も一般的な中絶薬のブランド名である。中絶ピルの他の名前は、Korlym®、Mifegyne®、Mifegymiso®、RU-486である。
医学的中絶の期限
- 中絶の締切日は 州や国によって異なる。中絶はいつまでできますか？
超音波検査があなたの地域に適用されない限り、中絶ピルを利用するための妊娠期間の下限はない。その場合、中絶ピルを受け取るためには、少なくとも妊娠6週目でなければならない。
中絶薬とは何か？
中絶薬はどのように作用するのか？
- 中絶薬には有効成分ミフェプリストンが含まれている。ミフェプリストンは、妊娠を維持するのに不可欠なプロゲステロンというホルモンの作用を阻害する。
- ミフェプリストンは、妊婦の体にもう妊娠していないと思わせる。
- 約48時間以内に子宮頸管が拡張し始め、粘液栓が緩む。
- 絨毛を持つ胎盤の前段階（胚盤胞）は、妊娠超初期にすでに発達している。この胎盤は、母体循環と子体循環の間の栄養と代謝産物の交換を担っている。ミフェプリストンは、絨毛のある子宮内膜を子宮壁から剥離させる。胚は足場を失い、それによって栄養源を失い、死亡する。
- まれに（3％）、最初の中絶薬がすぐに効いて出血とけいれんを起こし、胚と胎盤組織が排出されることがある。
しかし、ほとんどの場合、最初のピル（ミフェプリストン）だけでは胚の排出には至らない。そのため、医師は2～3日後に服用するプロスタグランジンも処方する。これは子宮収縮を誘発するホルモンである。
中絶薬の副作用
膣出血のほか、薬による中絶には次のような副作用がある：
- 腹痛／けいれん
- めまい、寒気、ほてり
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 大量出血
- 感染症
出血量が多いと、掻爬や輸血が必要になることがある。このような理由から、薬による中絶は、医師の監督の下、緊急治療室の近くでのみ行うべきである。
医師は事前のカウンセリングでさらに詳しい情報を提供する。
薬による中絶に期待すること
手続きの前に
血液検査
場合によっては、女性の血液型が判定される。これは2つの理由から望ましい予防措置である：
- 中絶中の出血量が多く、輸血が必要な場合。
- 女性がアカゲザル陰性の場合、将来の妊娠での合併症を避けるためにRhoGAM注射を受ける必要がある。
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多くの場合、胚の位置と大きさを調べ、子宮外妊娠の可能性を除外するために、処方医から超音波検査が指示される。
子宮外妊娠を経験しているときに中絶薬を服用すると、症状を覆い隠してしまう。これは、医療介入の危険な遅れを引き起こすかもしれない。
超音波検査は、妊娠がどの程度進んでいるかを判断するための最も正確なツールである。妊娠第9週を過ぎると、中絶ピルの使用による合併症の危険性が急激に高まる。そのため、中絶ピルは妊娠9週目や10週目を超えて処方される ことはない。
薬による中絶手術
- 最初に、妊婦は処方されたミフェプリストン200mg（アイルランド、ニュージーランド、南アフリカは600mgを使用することができる）を含むミフェプレックス®錠剤を服用する。投与後少なくとも2時間は、医師による直接の監視が推奨される。
- 2～3日後、医師の処方に従って、有効成分ミソプロストールを 含む別の薬を服用する。最も一般的な商品名はCytotec®である。
Cytotec®には、子宮収縮を誘発する合成プロスタグランジンが含まれている。中絶の間、子宮を収縮さ せ、出血させる。中絶期間中、医療サポートが必要である。
- ミソプロストール投与後約2時間 以内に出血が始まり、胚が排出される。時間以内に出血が始まらない場合は、2回目のミソプロストール錠を投与する。
手術後
ミソプロストール投与後、7～21日後に経過観察を行うことが推奨される。超音波検査や臨床検査で、胚と胎盤組織、絨毛が完全に排出されたかどうかを調べることができる。
そうでない場合は、2回目の投薬や掻爬が必要となり、追加費用が発生する。
中絶中に何が起こるかについてもっと知りたいか？
ℹ️ 「中絶の主な10のステップ」で追加情報を得る。
リスク、メリット、デメリット
一見すると、薬による中絶の方が扱いやすく、ストレスも少ないように思える。とはいえ、いくつかのことを考慮する必要がある：
潜在的な身体的負担
ミフェプリストンとミソプロストールを使用した中絶ピルによる妊娠の終了は、ホルモン不足を引き起こし、数日にわたって行われるため、肉体的に負担がかかる。
- 危険因子の詳細については、 中絶の身体的影響を参照のこと。
潜在的な感情的影響
さらに、女性たちはしばしば、大きな精神的負担について話してくれる：
- ピルを服用することで、女性は積極的に中絶のプロセスを開始する。
- 最初のピルを飲んだ後でも、中絶に踏み切るかどうか悩む女性もいる。そして、まだ赤ちゃんを残すことが可能かどうかという疑問が生じる。多くの場合、中絶は成功する。詳しくは、中絶を元に戻すを参照。
- 多くの女性は、中絶が数日間にわたって展開されるのを意識的に経験するのは特に難しいと感じる。
- 詳しくは、「 中絶の予想される感情的影響」を参照のこと。
中絶薬にはいくらかかるのか？(プランCの費用）
民間資金による中絶ピルの費用は、米国では通常350～650ドル、英国では約500ポンド、オーストラリアでは250ドル、南アフリカでは620～1200レアルである（料金は保証されていない）。詳しくは「中絶にはいくらかかるのか？
- 遠隔中絶の料金については、「私の近くの遠隔中絶」を参照のこと。
- 中絶ピルの処方箋価格については、「中絶処方箋を記入する費用」を参照のこと。
中絶薬体験
薬による中絶とはどのようなものなのか、身体的、精神的に何を期待すればよいのか。
➡️薬による中絶を経験した他の女性の話を 読む。
ミフェプレックス®による自宅中絶？
すべての中絶は、安全基準を確実に守るために、医療専門家によって取り扱われなければならない。薬を受け取ったり、郵送したり、処方されたとしても、医学的な助言は電話一本で受けられるべきである。中絶の自己管理を計画している場合でも、中絶前の診察が推奨される。
詳しくは、「プランCピルを郵送で受け取るための条件」を参照のこと。
流産の引き金になる
自然な方法で中絶することは、中絶が合法であっても、ほとんどの地域では違法である。女性の健康と命を守るために、特定の医療基準が守られている。ハーブやサプリメント、市販の薬や器具を使ったDIYの中絶は、効果がないことが多いだけでなく、より重大なリスクや副作用を伴う。詳しくは、自然な方法で中絶するを参照のこと。
- 自分の状況を一人で抱え込むと、圧倒されてしまうことがある。誰かに打ち明けたいと思えるだろうか？
秘密の中絶
もしかしたら、あなたはばれることを恐れているのかもしれないし、何か他の理由で中絶を秘密にしておきたいのかもしれない。通常、診察はカルテに追加されるが、「中絶」という言葉は記載されない。さらに、すべての医療スタッフは守秘義務契約を守らなければならない。つまり、社会的な範囲内の誰にも知られずに中絶することが可能なのだ。
しかし、誰かに打ち明けることで、気持ちが楽になったという女性も多い。妊娠に対する他人の反応を恐れて、自分の妊娠を考えているのであれば、信頼できる人に自分の意思を打ち明けることも役に立つだろう。第三者の視点に立つことで、新鮮な視点が開かれ、さらなるサポートの選択肢が見えてくるかもしれない。
詳しくは、秘密の中絶のページをご覧いただきたい。
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これからどうすればいいのか？
おそらくあなたは妊娠中で、この状況はあなたにとって今とてもストレスになっている。そのように感じるのは正常な反応だ。多くの女性が同じ反応を示している。選択肢について詳しく知ることで、落ち着くこともあれば、さらなる動揺を生むこともある。様々な考えや感情が浮かんでは消えるかもしれない...。
疑問や不安、恐れを一人で抱え込まないでほしい！私たちはあなたのためにここにいるし、進むべき道を見極めるためにぜひサポートしたい。
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よくある質問
❓中絶ピルの値段はいくらですか？
❓中絶ピルはどんな医者でも処方できますか？
❓薬による中絶は痛いですか？
❓モーニングアフターピルと中絶ピルの違いは何ですか？
❓中絶ピルは不妊に影響しますか？
❓中絶薬と中絶手術の比較-どのように決めるか？
❓中絶薬は何をするのか？
❓いつ中絶薬の服用を避けるべきか？
❓中絶薬を服用した後どうなるのか？
❓中絶薬はどのくらいで効くのか？
