Antrasis ir trečiasis nėštumo trimestras: Neinvazinis D&E (gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus pašalinimas)

Abortas taikant D&X metodą

🏥 Abortų metodai: ką man reikia žinoti? — Atsakykite į klausimus

• „Intact D&E“ – tai chirurginė procedūra, kurios metu išplečiamas gimdos kaklelis, o vaisius iš gimdos išimamas iš esmės nesugadintas.
• Šis metodas JAV leidžiamas tik tuo atveju, jei prieš išėmimą injekcija užtikrina vaisiaus mirtį, arba jei tai būtina moters gyvybei išgelbėti.
• Komplikacijų dažnis siekia 5 % ir didėja priklausomai nuo vaisiaus dydžio.

Abortų metodai: ką reikia žinoti? Testas

Kas yra „Intact D&E“?

Neapgadinta gimdos išsiplėtimo ir išėmimo procedūra, dar vadinama D&X, IDX arba neapgadinta D&E, yra antrojo ir trečiojo trimestro chirurginio aborto metodas. Ji vadinama „dalinio gimdymo abortu“, jei atliekama nesuteikiant injekcijos, skirtos vaisiui nužudyti. Šio metodo taikymas gyvam vaisiui JAV yra uždraustas pagal 2003 m.federalinį „Dalinio gimdymo abortų draudimo įstatymą “. Kitose šalyse tokio draudimo nėra. Neapgadinto D&E atlikimas priklauso nuo to, ar laikomasi tos šalies nustatytų teisinių terminų, ir nuo to, ar yra ekspertų, kurie nori ir gali atlikti šią procedūrą.

• Sužinokite, ar antrojo trimestro abortai jūsų regione yra leidžiami, apsilankydami puslapyje „Iki kada galiu atlikti abortą?“
• Eikite į skyrių „Abortų metodai“, kad palygintumėte skirtingus metodus.
• Eikite į skyrių „Vėlyvasis abortas“ — čia rasite informacijos apie išimtis, taisykles ir procedūras.

Atliekant nesugadintą D&E procedūrą, vaisius išimamas kojomis į priekį (sėdynės padėtis). Kai galva pasiekia gimdos kaklelio angą, smegenys išsiurbiamos, o kaukolė suspaudžiama, todėl vaisius gali praeiti pro gimdos kaklelį ir makštį.

Neinvazinis D&E abortas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Nors operacija trunka tik 30 minučių, visa procedūra užtrunka dvi–tris dienas.

Procedūriniai protokolai didina aborto išlaidas.

• Norite sužinoti, kiek maždaug turėtumėte sumokėti? Eikite į puslapį „Kiek kainuoja abortas“.

Abortas „Intact D&E“ metodu: žingsnis po žingsnio

Neinvazinės D&E procedūros atliekamos dviem etapais:

1. Gimdos kaklelio išsiplėtimo etapas — (2–3 dienos prieš procedūrą)

• Sutikimo formos ir apmokėjimas: Pagal įstatymą, abortas yra laisvas pasirinkimas ir gali būti atliekamas tik gavus moters raštišką sutikimą.

  • Jei jaučiate, kad jus verčia atlikti abortą, eikite į skyrių „Priverstinis abortas “.

• Kraujo tyrimai ir ultragarsinis tyrimas: Paimamas kraujo mėginys , siekiant nustatyti pacientės Rh faktorių ir kraujo grupę galimo kraujo perpylimo atveju. Moterims, kurių Rh faktorius yra neigiamas, bus suleista „RhoGam“ injekcija.
  Prieš abortą atliekamas ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti nėštumo savaitę bei vaisiaus ir placentos padėtį.

• Vaisiaus nužudymas: Vaistas gali būti sušvirkštas per moters pilvą arba makštį, siekiant sukelti vaisiaus mirtį ir suminkštinti jo kaulus. Tai yra privalomas veiksmas, atliekamas laikantis JAV Įstatymo dėl dalinio gimdymo abortų uždraudimo.

• Antibiotikai: Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriama viena per burną vartojamų antibiotikų dozė.

• Išsiplėtimas: Gimdos kaklelis suminkštinamas ir palaipsniui išplečiamas (atveriamas) per dvi ar daugiau dienų naudojant osmotinius išsiplėtimo įtaisus. Šiam tikslui naudojami jūros dumblių stiebai (laminarija) arba hidrogelio strypai, nes jie lėtai išsiplečia, sugerdami drėgmę moters gimdos kaklelyje. Įdėjus išsiplėtimo įtaisus, moteris paprastai išeina iš klinikos ir grįžta tik procedūros dieną.
  Daugeliui moterų šios dvi dienos yra emociškai išsekiančios. Šio etapo išgyvenimas gali sukelti atitolimo jausmą, vedantį prie emocinio sustingimo ir vienatvės.

2. Nepakitęs evakuacijos etapas (po 2–3 dienų)

• Medicininis gimdos kaklelio išsiplėtimas: Misoprostolis (Cytotec®) gali būti skiriamas keletą valandų prieš operaciją, siekiant užbaigti gimdos kaklelio brandinimą.

• Dilatorių pašalinimas: Osmotiniai dilatoriai pašalinami iš gimdos kaklelio.

• Ultragarsinis tyrimas: Ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti, kad nėra vaisiaus širdies plakimo, ir nustatyti vaisiaus padėtį.

• Anestezija: Paprastai D&E procedūra atliekama naudojant vietinį anestetiką, įšvirkštamą į gimdos kaklelį, ir intraveninę sąmonės slopinimo terapiją. Taip pat skiriami vaistai, lėtinantys gimdos kraujavimą, siekiant sumažinti kraujo netekimą.

  • Ar ieškote informacijos apie sedacijos ar anestezijos galimybes? Eikite į skyrių „Kokios rūšies anestezija?“

• Vaisiaus ir placentos pašalinimas: Gydytojas, naudodamas spekulą, atveria moters makštį, kad būtų matoma gimdos kaklelis. Į gimdą įvedamas vamzdelis, kuriuo išsiurbiamas visas amniono skystis. Tada chirurgas, naudodamas ekstrahavimo žnyples, suima vieną arba abi vaisiaus kojas ir ištraukia jas iš gimdos kaklelio, kol galva lieka gimdos viduje.
  Kaukolės pagrinde padaroma skylė, o smegenys išsiurbiamos. Dėl šios dekompresijos galva susitraukia, todėl vaisius gali praeiti pro gimdos kaklelį, kuris kitaip liktų nepažeistas. Toliau pašalinamas placenta.
  
  Po nepažeisto vaisiaus ištraukimo, siurbimas ir kiuretažas užtikrina visišką abortą, kuris vėliau patvirtinamas ultragarsiniu tyrimu.

• Pabudimo palata: Iškart po procedūros pacientas bus stebimas, kol bus nuspręsta, kad jį galima išrašyti. Bus paskirtas kontrolinis vizitas, o pacientą namo turės parvežti partneris, draugas ar šeimos narys.

Ko galima tikėtis po D&E procedūros, kai vaisius lieka sveikas

Šalutinis poveikis

Po nesugadinto D&E procedūros kraujavimas iš gimdos gali trukti iki dviejų savaičių. Spazmai gali tęstis keletą savaičių, kol gimda susitrauks iki dydžio, buvusio prieš nėštumą. Krūtys gali patinti, skaudėti, iš jų gali tekėti priešpienis.

⚠️ Menstruacijos turėtų atsinaujinti po keturių–aštuonių savaičių, tačiau pastoti galima dar prieš pirmąsias mėnesines.

Ko reikėtų vengti

Kadangi gimdos kaklelis lieka šiek tiek atviras tris–keturias savaites, siekiant išvengti infekcijos būtina susilaikyti nuo šių veiklų:

• lytiniai santykiai
• tamponai
• baseinai/vonios
• apsilankymai pirtyje

Galimos nepažeistos D&E procedūros rizikos

Prieš procedūrą chirurgas suteiks informaciją apie galimus neinvazinio D&E aborto rizikos veiksnius. Maždaug 5 % moterų susiduria su tokiomis komplikacijomis kaip gimdos kaklelio įplėšimas, gimdos perforacija, infekcija, ekstramuralinis gimdymas (gimdymas dėl gimdos kaklelio išsiplėtimo prieš operaciją) ir kraujavimas.

ℹ️ Daugiau informacijos rasite skyriuje „Aborto rizika ir šalutiniai poveikiai“.

Be fizinės rizikos, būtina atsižvelgti ir į galimas emocines pasekmes. Jūsų emocinei gerovei labai svarbu neskubėti priimti sprendimo ir įvertinti , ar tai jums tinkamas kelias. Konsultacijų metu nuolat susiduriame su moterimis, kurios po aborto kovoja su savo pasirinkimu. Jei vis dar abejojate, sustokite ir palaukite, kol būsite tikra.

• Ar abortas turės ilgalaikį poveikį man? Atlikite testą

Priežastys, dėl kurių atliekamas abortas „D&E“ metodu, paliekant vaisių nepažeistą

Priežastys, dėl kurių moterys nusprendžia atlikti D&E abortą, yra tokios pat unikalios kaip ir jų gyvenimiškos patirtys.

Jūsų gydytojas galėjo rekomenduoti D&E procedūrą su nepažeista gimdos kaklele, nes, palyginti su abortu, atliekamu išplečiant gimdos kaklelį ir išsiurbiant vaisiaus audinius, sumažėja gimdos kaklelio įplėšimų ir vaisiaus audinių likučių pavojus. Tačiau bendras komplikacijų procentas yra toks pat.

Galbūt gavote širdį draskančią žinią apie įgimtas anomalijas ir svarstote, ar atlikti abortą, po kurio kūnas liktų nepaliestas, kad būtų galima atlikti autopsiją.

• Pasinaudokite mūsų vaisiaus apsigimimų nustatymo testu, kuris padės jums priimti sprendimą.

Galbūt susiduriate su rimta sveikatos problema, kuri kelia grėsmę jūsų gyvybei ar sveikatai, ir tikitės rasti ramybę, galėdami pamatyti palaikus.

• Sprendžiant, kokių veiksmų imtis toliau, remkitės informacija, pateikta skyriuje „Abortas motinos sveikatos labui “.

Galbūt ką tik sužinojote, kad esate nėščia, arba dėl finansinių priežasčių ar abortų apribojimų nepavyko gauti ankstesnio priėmimo laiko. Galbūt svarstote galimybę atlikti procedūrą kitoje valstijoje ar šalyje.

• Kelionė siekiant atlikti abortą

O galbūt dėl netikėtos krizės jūsų santykiuose pradedate abejoti, ar verta tęsti nėštumą.

• Kaip reaguoti, jei jis nenori vaiko — testas

Ką daryti toliau?

Nors mūsų tikslas – pateikti naudingos informacijos, jūsų klausimai, greičiausiai, apima ne tik tai, kokį metodą pasirinkti.

Tavo rūpesčiai svarbūs, nes tu esi svarbus!

Ar aplinkybės ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas verčia jus priimti skubų sprendimą? Daugumai vėlyvojo nėštumo nutraukimo metodų, įskaitant „intact D&E“, reikia kelių dienų pasiruošimo. Todėl vargu ar tai yra medicininė skubos situacija. Skirkite sau laiko, kad galėtumėte priimti sprendimą, atitinkantį jūsų vertybes.

Leiskite mums būti jūsų nešališku patarėju.

Mūsų profesionalūs konsultantai parengė testus, kuriuose nesiekiama vertinti, kad padėtų jums priimti sprendimą. Kodėl gi jų neišbandžius?

• ⛑ Ką daryti toliau? — „Greiti atsakymai“ viktorina
• ⚖️ Nežinote, ar darytis abortą, ar ne? Atlikite aborto testą

Jums taip pat gali patikti: