Andra och tredje trimestern: Intakt D&E (dilatation och extraktion)

Abort genom D&X

🏥 Abortmetoder: Vad behöver jag veta? — Gör testet

• Intakt D&E är ett kirurgiskt ingrepp där livmoderhalsen vidgas och fostret avlägsnas från livmodern i stort sett intakt.
• Denna metod är endast tillåten i USA om fostrets död säkerställs genom en injektion före uttaget eller om det är nödvändigt för att rädda kvinnans liv.
• Andelen komplikationer ligger på 5 % och ökar med fostrets storlek.

Abortmetoder: Vad behöver jag veta? Quiz

Vad är en intakt D&E?

Intakt dilatation och extraktion, även kallat D&X, IDX eller intakt D&E, är en kirurgisk abortmetod som används under andra och tredje trimestern. Metoden benämns ”partiell födelseabort” om den utförs utan att man ger en injektion för att döda fostret. Att använda denna metod på ett levande foster är förbjudet i USA enligt denfederala lagen ”Partial-Birth Abortion Ban Act” från 2003. I andra länder finns inget sådant förbud. Genomförandet av en intakt D&E beror på att man håller sig inom landets lagliga tidsgränser och att det finns experter som är villiga och kapabla att utföra ingreppet.

• Ta reda på om abort under andra trimestern är lagligt där du bor genom att gå till sidan ”Fram till när kan jag göra abort?”.
• Gå till Abortmetoder för att se hur de olika metoderna skiljer sig åt.
• Gå till ”Sen abort ” för att läsa mer om undantag, bestämmelser och rutiner.

Vid en intakt D&E-ingrepp avlägsnas fostret med fötterna först (sätesläge). När huvudet når livmoderhalsöppningen sugs hjärnan ut och skallen kollapsar, vilket gör det möjligt att passera genom livmoderhalsen och slidan.

En abort genom D&E-metoden utförs vanligtvis polikliniskt. Även om själva ingreppet bara tar 30 minuter, tar hela processen två till tre dagar.

Rutinerna ökar kostnaden för en abort.

• Undrar du hur mycket du kan räkna med att få betala? Gå till sidan ”Hur mycket kostar en abort?”.

Abort genom utskrapning: steg för steg

Intakta D&E-ingrepp utförs i två steg:

1. Förberedelsefasen — (2–3 dagar före ingreppet)

• Samtyckesformulär och betalning: Enligt lag är abort ett fritt val och får endast utföras efter att skriftligt samtycke har erhållits från kvinnan.

  • Gå till ”Tvingad abort ” om du känner dig pressad att genomgå en abort.

• Blodprov och ultraljud: Ett blodprov tas för att fastställa patientens Rh-faktor och blodgrupp inför eventuella blodtransfusioner. Kvinnor som är Rh-negativa får en RhoGam-injektion.
  Ett ultraljud före abort visar graviditetsveckan och fastställer fostrets och moderkakans läge.

• Fosterdöd: Ett läkemedel kan injiceras genom kvinnans buk eller vagina för att orsaka fostrets död och mjuka upp dess ben. Detta är ett obligatoriskt steg i enlighet med den amerikanska lagen om förbud mot delvis födselabort.

• Antibiotika: En engångsdos av orala antibiotika ges som en förebyggande åtgärd mot infektion.

• Utvidgning: Livmoderhalsen mjukas upp och vidgas (öppnas) gradvis under två eller flera dagar med hjälp av osmotiska dilatorer. Till detta används tångstjälkar (laminaria) eller hydrogelstavar, eftersom de långsamt expanderar genom att absorbera fukten i kvinnans livmoderhals. Efter att dilatorerna har satts in lämnar kvinnan vanligtvis kliniken och återvänder först på dagen för ingreppet.
  Många kvinnor upplever dessa två dagar som känslomässigt utmattande. Att gå igenom detta skede kan kännas främmande och leda till känslomässig avtrubbning och ensamhet.

2. Evakueringsfasen (2–3 dagar senare)

• Medicinsk vidgning: Misoprostol (Cytotec®) kan ges flera timmar före operationen för att fullborda livmoderhalsens mognad.

• Borttagning av dilatatorer: De osmotiska dilatatorerna tas bort från livmoderhalsen.

• Ultraljud: Ett ultraljudsundersökning utförs för att bekräfta att det inte finns några hjärtslag hos fostret och för att fastställa fostrets läge.

• Bedövning: D&E-ingrepp på kvinnor med intakt livmoder utförs vanligtvis med lokalbedövning som injiceras i livmoderhalsen samt intravenös sedering. Läkemedel som hämmar livmoderblödningen ges också för att minska blodförlusten.

  • Letar du efter information om olika alternativ för sedering eller narkos? Gå till ”Vilken typ av narkos?”.

• Borttagning av foster och moderkaka: Läkaren använder ett spekulum för att öppna kvinnans slida så att livmoderhalsen blir synlig. Ett rör förs in i livmodern, genom vilket allt fostervatten sugs ut. Med hjälp av en extraktionspincett griper kirurgen sedan tag i ett eller båda fostrets ben och drar dem ut ur livmoderhalsen tills huvudet fastnar inne i livmodern.
  Ett hål görs i skallbasen och hjärnan sugs ut. Denna dekompression får huvudet att kollapsa, vilket gör det möjligt för fostret att passera genom livmoderhalsen, som annars är intakt. Därefter avlägsnas moderkakan.
  
  Efter den intakta extraktionen säkerställer sugning och skrapning en fullständig abort, vilket sedan bekräftas med ultraljud.

• Uppvakningsrum: Omedelbart efter ingreppet kommer patienten att hållas under uppsikt tills hen bedöms vara redo att skrivas ut. En uppföljningstid bokas in, och en partner, vän eller familjemedlem måste köra patienten hem.

Vad du kan förvänta dig efter en D&E utan snitt

Biverkningar

Efter en D&E-ingrepp kan livmodern blöda i upp till två veckor. Kramperna kan kvarstå i flera veckor, medan livmodern krymper tillbaka till sin storlek före graviditeten. Brösten kan svullna, göra ont och läcka råmjölk.

⚠️ Menstruationen bör återkomma efter fyra till åtta veckor, men det är möjligt att bli gravid redan innan den första menstruationen.

Saker man bör undvika

Eftersom livmoderhalsen förblir något öppen i tre till fyra veckor är det viktigt att undvika följande aktiviteter för att förebygga infektion:

• samlag
• tamponger
• simbassänger/badkar
• bastubesök

Potentiella risker vid en D&E utan förberedande ingrepp

Innan ingreppet genomförs kommer kirurgen att informera om de eventuella riskerna med en abort genom direkt utskrapning (D&E). Cirka 5 % av kvinnorna drabbas av komplikationer såsom livmoderhalsbristning, livmoderperforation, infektion, för tidig förlossning (förlossning till följd av att livmodern öppnat sig före ingreppet) och blödning.

ℹ️ För mer information, se Risker och biverkningar vid abort.

Förutom de fysiska riskerna måste man även ta hänsyn till de eventuella känslomässiga konsekvenserna. Att ta sig tid att fundera igenom beslutet och överväga om detta är rätt väg för dig är avgörande för ditt känslomässiga välbefinnande. I vår rådgivning möter vi ofta kvinnor som kämpar med sitt val efter att ha genomgått en abort. Om du fortfarande känner dig osäker, ta ett steg tillbaka tills du känner dig säker.

• Kommer abort att påverka mig på lång sikt? Gör testet

Skäl till en abort genom D&E-metoden

Skälen till att kvinnor väljer en abort genom D&E-metoden är lika unika som deras personliga erfarenheter.

Din läkare kan ha rekommenderat en intakt D&E, eftersom risken för livmoderhalsskador och kvarvarande fostervävnad är lägre jämfört med en abort genom dilatation och evakuering. Den totala andelen komplikationer är dock densamma.

Kanske har du fått den hjärtskärande nyheten om medfödda missbildningar och funderar på om du ska genomgå en abort som lämnar kroppen intakt för en obduktion efter ingreppet.

• Använd vårt test för abort vid fosterskador som hjälp i beslutsprocessen.

Kanske står du inför ett allvarligt medicinskt problem som hotar ditt liv eller din hälsa och hoppas på att få ett avslut genom att få se kvarlevorna.

• Använd informationen i avsnittet ”Abort för moderns hälsa” när du planerar dina nästa steg.

Kanske har du precis fått reda på att du är gravid, eller så har du inte kunnat boka en tid tidigare på grund av ekonomiska skäl eller restriktioner kring abort. Du funderar kanske på att genomföra ingreppet i en annan delstat eller ett annat land.

• Att resa för att genomgå en abort

Eller kanske en oväntad kris i ditt förhållande får dig att tvivla på om du ska fullfölja graviditeten.

• Hur du ska reagera om han inte vill ha barnet — Test

Hur går jag vidare härifrån?

Vårt mål är visserligen att ge användbar information, men dina frågor handlar troligen om mer än bara vilken metod du ska välja.

Dina tankar är viktiga, för du är viktig!

Känner du dig pressad av omständigheterna eller vårdpersonalen att fatta ett snabbt beslut? De flesta metoder för sen abort, däribland intakt D&E, kräver flera dagars förberedelser. Det är därför osannolikt att det rör sig om ett medicinskt akutfall. Ge dig själv tid att fatta ett beslut som stämmer överens med den du är.

Låt oss fungera som en opartisk samtalspartner för dig.

Våra professionella rådgivare har tagit fram tester utan förutfattade meningar som hjälper dig i ditt beslutsfattande. Varför inte prova dem?

• ⛑ Vad ska jag göra nu? — Quiz med snabba svar
• ⚖️ Funderar du på om du ska göra abort eller inte? Gör aborttestet

Du kanske också gillar: