Druhý a tretí trimester: Intaktná D&E (dilatácia a extrakcia)

Potrat podľa D&X

🏥 Metódy potratu: Čo potrebujem vedieť? - Urobte si kvíz

• Intaktná D&E je chirurgický zákrok, pri ktorom sa krčok maternice rozšíri a plod sa z maternice vyberie zväčša neporušený.
• Táto metóda je v USA povolená len vtedy, ak je pred extrakciou zaistený zánik plodu injekciou alebo ak je to nevyhnutné na záchranu života ženy.
• Miera komplikácií je 5 % a zvyšuje sa s veľkosťou plodu.

Metódy potratu: Čo potrebujem vedieť? Kvíz

Čo je neporušená D&E?

Neporušená dilatácia a extrakcia, známa tiež ako D&X, IDX alebo intaktná D&E, je metóda chirurgického potratu v druhom a treťom trimestri. Označuje sa ako čiastočný potrat, ak sa používa bez podania injekcie na usmrtenie plodu. Použitie tejto metódy v prípade živého plodu je v USA zakázané federálnymzákonom o zákaze čiastočného pôrodu z roku 2003. V iných krajinách takýto zákaz neexistuje. Vykonanie neúplnej D&E závisí od dodržania zákonných lehôt v danej krajine a od dostupnosti odborníkov, ktorí sú ochotní a schopní tento zákrok vykonať.

• Zistite, či sú interrupcie v druhom trimestri vo vašej oblasti legálne, a to na stránke Kedy môžem podstúpiť interrupciu?
• Prejdite na stránku Metódy potratu a pozrite si porovnanie jednotlivých metód.
• Prejdite na stránku Potraty v neskorom štádiu tehot enstva, kde sa dozviete o výnimkách, predpisoch a postupoch.

Pri neporušenej D&E sa plod odstraňuje nohami napred (poloha na koncoch maternice). Keď hlavička dosiahne krčný otvor, mozog sa odsáva a lebka sa zrúti, čo umožní prechod cez krčok maternice a pošvu.

Neporušený potrat metódou D&E je zvyčajne ambulantný zákrok. Operácia trvá len 30 minút a celý zákrok je ukončený do dvoch až troch dní.

Procedurálne protokoly zvyšujú náklady na interrupciu.

• Zaujíma vás, koľko by ste mali zaplatiť? Prejdite na stránku Koľko stojí interrupcia.

Nepoškodený potrat metódou D&E: Krok za krokom

Neporušené D&E sa vykonávajú v dvoch krokoch:

1. Fáza dilatácie - (2-3 dni pred zákrokom)

• Formuláre súhlasu a platby: Podľa zákona je interrupcia slobodnou voľbou a môže byť vykonaná len po získaní písomného súhlasu ženy.

  • Ak sa cítite nútení podstúpiť interrupciu, navštívte stránku Coerced Abortion.

• Krvné testy a ultrazvuk: Odoberie sa krv na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny pacienta pre prípadnú transfúziu krvi. Ženám, ktoré sú Rh-negatívne, sa podá injekcia RhoGam.
  Ultrazvuk pred pôrodom odhalí týždeň tehotenstva a určí polohu plodu a placenty.

• Feticida: Môže byť injekčne podaný liek cez brucho alebo vagínu ženy, ktorý spôsobí smrť plodu a zmäkčenie jeho kostí. Ide o povinný krok v súlade so zákonom o zákaze čiastočného pôrodu v USA.

• Antibiotiká: Ako prevencia proti infekcii sa podáva jednorazová dávka perorálnych antibiotík.

• Dilatácia: Krčok maternice sa zmäkčuje a postupne dilatuje (otvára) počas dvoch alebo viacerých dní pomocou osmotických dilatátorov. Na tento účel sa používajú stonky morských rias (laminária) alebo hydrogélové tyčinky, ktoré sa pomaly rozširujú absorbovaním vlhkosti v krčku maternice ženy. Po umiestnení dilatátorov žena zvyčajne opúšťa kliniku až do dňa zákroku.
  Mnohé ženy prežívajú tieto dva dni ako emocionálne vyčerpávajúce. Prechod touto fázou môže byť odcudzujúci, čo vedie k emocionálnej otupenosti a osamelosti.

2. Fáza neporušenej evakuácie (o 2-3 dni neskôr)

• Liečivá dilatácia: Dilatácia: Misoprostol (Cytotec®) sa môže podať niekoľko hodín pred operáciou na dokončenie dozrievania krčka maternice.

• Odstránenie dilatátorov: Osmotické dilatátory sa odstránia z krčka maternice.

• Ultrazvuk: Ultrazvuk sa vykonáva na potvrdenie neprítomnosti srdcovej činnosti plodu a na určenie polohy plodu.

• Anestézia: Intaktné D&E sa zvyčajne vykonáva pomocou lokálneho anestetika aplikovaného do krčka maternice a intravenóznej sedácie pri vedomí. Na zníženie krvných strát sa podávajú aj lieky, ktoré spomaľujú krvácanie z maternice.

  • Hľadáte informácie o možnostiach sedácie alebo anestézie? Prejdite na stránku Aký typ anestézie?

• Odstránenie plodu a placenty: Lekár pomocou zrkadla otvorí vagínu ženy, čím sa zviditeľní jej krčok maternice. Do maternice sa zavedie hadička, ktorou sa odsaje všetka plodová voda. Pomocou extrakčných klieští potom chirurg uchopí jednu alebo obe nohy plodu a vytiahne ich z krčka maternice, až kým hlavička neostane v maternici.
  V spodine lebky sa urobí otvor a mozog sa odsáva. Táto dekompresia spôsobí, že hlava sa zrúti, čo umožní, aby plod prešiel cez krčok maternice, inak neporušený. Potom sa odstráni placenta.
  
  Po neporušenej extrakcii sa odsatím a kyretážou zabezpečí úplný potrat, ktorý sa následne potvrdí ultrazvukom.

• Pooperačná miestnosť: Bezprostredne po zákroku bude pacient pozorovaný, kým nebude uznaný za schopného prepustenia. Naplánovaná je následná kontrola a partnera, priateľa alebo člena rodiny, ktorý bude musieť pacienta odviezť domov.

Čo môžete očakávať po neporušenej D&E

Vedľajšie účinky

Po neporušenej D&E môže maternica krvácať až dva týždne. Kŕče môžu pretrvávať niekoľko týždňov, čím sa maternica zmenší na veľkosť pred tehotenstvom. Prsia môžu opúchať, bolieť a môže z nich vytekať mledzivo.

⚠️ Menštruácia by sa mala obnoviť po štyroch až ôsmich týždňoch, ale počatie je možné aj pred prvou menštruáciou.

Čomu sa vyhnúť

Keďže krčok maternice zostáva mierne otvorený tri až štyri týždne, je nevyhnutné zdržať sa nasledujúcich činností, aby sa zabránilo infekcii:

• pohlavný styk
• tampóny
• bazény/vaňe
• návštevy sauny

Potenciálne riziká neporušenej D&E

Pred zákrokom vám chirurg poskytne informácie o možných rizikách neporušeného potratu metódou D&E. Približne u 5 % žien sa vyskytnú komplikácie, ako je natrhnutie krčka maternice, perforácia maternice, infekcia, extramurálny pôrod (pôrod v dôsledku dilatácie pred zákrokom) a krvácanie.

ℹ️ Viac informácií nájdete na stránke Riziká a vedľajšie účinky potratu.

Okrem fyzických rizík je potrebné vziať do úvahy aj možné emocionálne dôsledky. Spomalenie rozhodovacieho procesu, aby ste zhodnotili, či je to pre vás tá správna cesta, je nevyhnutné pre vašu emocionálnu pohodu. V poradenstve sa pravidelne stretávame so ženami, ktoré bojujú so svojím rozhodnutím po tom, čo podstúpili interrupciu.Ak sa stále cítite neisto, urobte krok späť, kým sa nebudete cítiť istá.

• Bude mať potrat dlhodobý vplyv? Urobte si test

Dôvody pre neporušený potrat metódou D&E

Dôvody, pre ktoré sa ženy rozhodnú pre neporušený potrat metódou D&E, sú rovnako jedinečné ako ich životné skúsenosti.

Váš lekár vám možno odporučil intaktnú D&E, pretože riziko poranenia krčka maternice a zadržania tkaniva plodu je v porovnaní s dilatačným a evakuačným potratom menšie. Celkové percento komplikácií je však rovnaké.

Možno ste sa dozvedeli srdcervúcu správu o vrodených anomáliách a rozmýšľate, či podstúpiť interrupciu, pri ktorej sa telo nechá neporušené na pitvu po potrate.

• Pri rozhodovaní vám pomôže náš test na potraty s chybami plodu.

Možno sa stretávate s vážnym zdravotným problémom, ktorý ohrozuje váš život alebo zdravie, a dúfate, že sa vám podarí uzavrieť prípad tým, že si budete môcť pozrieť pozostatky.

• Pri určovaní ďalších krokov využite informácie uvedené v publikácii Potrat pre zdravie matky.

Možno ste práve zistili, že ste tehotná, alebo ste sa nemohli objednať skôr kvôli financiám alebo obmedzeniam pri interrupcii. Možno uvažujete o zákroku v inom štáte alebo krajine.

• Cestovanie na potrat

Alebo vás možno nečakaná kríza vo vašom vzťahu vedie k pochybnostiam, či do tehotenstva ísť.

• Ako reagovať, ak nechce dieťa - test

Kam mám ísť ďalej?

Hoci je naším cieľom poskytnúť užitočné informácie, vaše otázky pravdepodobne presahujú rámec výberu metódy.

Na vašich obavách záleží, pretože na vás záleží!

Tlačia na vás okolnosti alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, aby ste sa rýchlo rozhodli? Väčšina metód neskorého potratu vrátane intaktného potratu metódou D&E si vyžaduje niekoľkodňovú prípravu. Preto je nepravdepodobné, že by išlo o naliehavú lekársku situáciu. Doprajte si čas na rozhodnutie, ktoré zodpovedá tomu, kým ste.

Dovoľte nám, aby sme pre vás boli neutrálnym poradcom.

Naši profesionálni poradcovia navrhli testy, ktoré vás pri rozhodovaní nebudú posudzovať. Prečo ich nevyskúšať?

• ⛑ Kam mám ísť ďalej? - Kvíz s rýchlymi odpoveďami
• ⚖️ Rozmýšľate, či ísť na potrat alebo nie?Urobte si potratový test

Môže sa vám tiež páčiť: