Rådgivning og støtte: Gravid med spiral

Hvor stor er sandsynligheden for at blive gravid, når man har en spiral?
Årsager — fire mulige årsager
Er jeg gravid på trods af, at jeg har en spiral?
Uplanlagt graviditet trods spiral — tips
Fakta om spiraler

Pearl-indekset for kobber-spiralen ligger mellem 0,3 og 3, hvilket betyder, at op til tre ud af 100 kvinder bliver gravide hvert år på trods af kobber-spiralen.
→ Mere information om kobber-spiraler

Pearl-indekset for brug af en kobberkæde er 0,1 til 0,8. Det betyder, at 1–8 ud af 1000 kvinder bliver gravide, mens de bruger kobberkæden som prævention.
→ Mere information om kobberkæde-spiraler

Der foreligger endnu ikke afgørende undersøgelser af kobberkuglens pålidelighed. Det antages dog, at Pearl-indekset svarer til det for kobberspiralen eller kobberkæden. Ifølge producenten ligger Pearl-indekset på 0,5 til 0,7, hvilket betyder, at fem til syv ud af 1000 kvinder bliver gravide på trods af brugen af kobberkuglen.
→ Mere information om kobberkuglespiraler

Her ligger Pearl-indekset på 0,3–0,7. Det betyder, at tre til syv ud af 1000 kvinder, der bruger en guldspiral som prævention, stadig bliver gravide hvert år.
→ Mere information om Gold T®-spiralen

Pearl-indekset for hormonelle spiraler ligger på 0,05–0,3. Det betyder, at op til 3 ud af 1000 kvinder bliver gravide, mens de bruger en hormonel spiral.
→ Mere information om hormonelle spiraler

Ringe af rustfrit stål er langt mindre effektive end alle andre spiraler. Derfor produceres de ikke længere. Da SSR-ringen kan sidde i op til 20 år, er der stadig kvinder, der bruger denne præventionsmetode.

Afhængigt af modellen kan en kobber-spiral normalt blive siddende i livmoderen i op til fem år. På det tidspunkt er forrådet af kobberioner, som forhindrer graviditet ved at påvirke sædcellerne og livmoderslimhinden, opbrugt. Det samme gælder for kobberkæden og kobberkuglen.

Afhængigt af modellen kan hormonelle spiraler blive siddende i livmoderen i tre til fem år. Herefter er det kunstige hormon, progestin, opbrugt, og spiralen har ikke længere nogen virkning på livmoderhalsslimet eller livmoderslimhinden.

Man kan kontrollere, om spiralen sidder korrekt, ved hjælp af trådene, der stikker ud af livmoderhalsen og ned i skeden. Hvis trådene ikke længere er synlige, kan spiralen være gledet for langt op i livmoderen. Hvis trådene er længere end normalt, kan spiralen være gledet for langt ned.

Kobber-spiraler glider ud i 1–3 % af tilfældene. Derfor vil din gynækolog kontrollere spiralens placering ved dine regelmæssige kontrolbesøg. Hvis din spiral ikke sidder korrekt, kan du blive gravid.

Hormon- og kobberspiraler (herunder kobberkæder og kobberkugler) kan falde ud under menstruationen, uden at du overhovedet bemærker det.

Risikoen for, at dette sker, er særdeles stor i de første par måneder efter, at spiralen er blevet indsat: Det sker hos 0,5 til 10 % af især unge kvinder. Risikoen er endnu større, hvis spiralen er blevet indsat efter en fødsel: 12–31 % af kvinderne mister spiralen uden at lægge mærke til det.

Hvis du ikke længere kan mærke spiralens tråde, eller hvis din menstruation pludselig er kraftigere end normalt, kan din spiral være faldet ud.

På grund af materialefejl kan en spiral gå i stykker, hvilket kan medføre , at den ikke længere sidder korrekt i livmoderen.

Lægen skal også vælge den rigtige størrelse på spiralen. Dette afhænger af livmoderens størrelse, form og placering. Hvis der vælges en spiral i den forkerte størrelse, sidder den muligvis ikke korrekt. Bemærk: I nogle lande, f.eks. USA, findes der ikke mindre størrelser.

• Kobberspiralen indsættes direkte i livmoderen af gynækologen.
• Hvis noget befinder sig inde i livmoderen, kaldes det intrauterint. Derfor kaldes spiraler forintrauterine anordninger.
• Kobberspiralen er T-formet og består af en kobbertråd og plast. Den indeholder ingen hormoner. Den præventive virkning skyldes frigivelsen af sæddræbende kobberioner. Kobberionerne påvirker også livmoderslimhinden og forhindrer dermed, at et befrugtet æg sætter sig fast.
• Du kan til enhver tid kontrollere spiralens placering ved hjælp af de tråde, der stikker ud gennem livmoderhalsen og ned i skeden.

• Kobberkæden, der er kendt under handelsnavnet Gynefix®, består af en nylontråd, der er beklædt med flere små kobberhylstre. Ved hjælp af et specielt indføringsværktøj fastgøres tråden til musklerne i livmodervæggen med en lille knude, så kobberkæden holdes på plads.
• Kobberkæden virker på samme måde som enhver anden kobber-spiral: De kobberioner, der frigives fra rørene, hæmmer sædcellernes befrugtningsevne. Livmodervæggen påvirkes også. Det betyder, at befrugtede æg ikke kan sætte sig fast i livmoderslimhinden.
• Kobberkæder kan ikke købes i USA.

• Da kobberkuglen også indsættes direkte i livmoderen af en gynækolog, kaldes den også en intrauterin kugle (IUB).
• Ligesom kobber-spiralen er dette et hormonfrit præventionsmiddel.
• Kobberkuglen består af en polymerbelagt legeringstråd, der er trådet med små kobberkugler. Når den indføres i livmoderen ved hjælp af et specielt instrument, antager den sin oprindelige tredimensionelle sfæriske form.
• De frigivne kobberioner har en sæddræbende virkning og påvirker livmoderslimhinden, hvilket forhindrer et befrugtet æg i at sætte sig fast.
• Kobberkugler kan ikke købes i USA.

Strengt taget er Gold T® en kobberspiral med en kerne af guld. Selvom virkningen er den samme som ved alle andre kobberspiraler, forhindrer guldkernen, at kobbertråden slides for tidligt, hvilket gør den mere holdbar.
Gold T-spiraler kan ikke købes i USA.

• Som navnet antyder, er hormonelle spiraler en form for hormonbaseret prævention.
• En hormon-spiral er et T-formet stykke plast, som gynækologen indsætter i livmoderen.
• Hormonelle spiraler indeholder hormonet progestin, som løbende frigives i små mængder i livmoderen. Dette medfører, at livmoderhalsslimet ved livmoderhalsen bliver tykkere, hvilket forhindrer sædcellerne i at trænge igennem. Derudover hæmmes sædcellernes bevægelighed og befrugtningsevne. Livmoderslimhinden bliver desuden tyndere, hvilket forhindrer et eventuelt befrugtet æg i at sætte sig fast.

• Ringe af rustfrit stål, også kendt som kinesiske ringe eller Shanghai-ringe, udgjorde tidligere grundpillen i præventionsindsatsen i Kina.
• Ringen har en diameter på 2,5 cm og er ikke udstyret med en snor til fjernelse, hvilket gør det vanskeligt at fjerne den, selv for en læge. Årsagen til, at den ikke kan fjernes, var den politiske dagsorden bag Kinas etbarnspolitik.
• Ringen blev anvendt til indsættelse efter udstødningen af moderkagen, inden for ti minutter efter udstødningen af moderkagen, efter fødslen af det første barn.
• Det anslås, at 50.000.000 kvinder har fået indsat en spiral.
• Kobber-spiraler erstatter i stigende grad ringene af rustfrit stål på grund af deres større effektivitet og lavere infektionsrate.

Det er meget sjældent, men stadig muligt, at man bliver gravid, selvom man har en spiral. Det kan ske, hvis spiralen har flyttet sig, er faldet ud uden at man har bemærket det, eller har siddet for længe. Så snart du finder ud af, at du er gravid, skal du få spiralen fjernet så hurtigt som muligt. Hvis du beholder den, kan det føre til komplikationer såsom infektion, betændelse og øget risiko for abort. Selv hvis du er usikker på, om du vil fortsætte graviditeten, anbefales det stadig at få spiralen fjernet.
Advarsel: Risikoen for graviditet uden for livmoderen er højere, når du har en spiral. Hvis du har smerter eller blødninger, skal du straks søge lægehjælp.

De typiske graviditetssymptomer gør sig også gældende ved graviditet med en spiral, såsom kvalme, ømme bryster eller udebleven menstruation. Hvis du oplever tegn på graviditet, især hvis din menstruation er forsinket, bør du tage en graviditetstest eller kontakte din læge for at få vished. Til en indledende vurdering kan du tage Profemina online graviditetstest. Hvis du skulle være gravid, mens spiralen stadig sidder på plads, skal du få din læge til at fjerne den så hurtigt som muligt. En spiral øger risikoen for graviditet uden for livmoderen og andre komplikationer.

Det er meget sjældent, men ikke umuligt, at man bliver gravid, selvom man har en spiral. Det kan ske, hvis spiralen er røget ud af position, har siddet for længe i livmoderen eller er faldet ud. En kvinde opdager normalt, at hun er gravid, ved hjælp af typiske graviditetssymptomer, herunder udebleven menstruation. Hvis du oplever let blødning, mens du er gravid, er det ikke menstruation. Blødningen skyldes snarere, at fosteret har sat sig fast i livmoderen. For mere information, gå til Profemina artiklen Menstruation under graviditet.
Bemærk: Søg lægehjælp, hvis du er usikker på dine symptomer, oplever ukendte smerter eller har pletblødning. Du kan have en graviditet uden for livmoderen, hvilket er mere almindeligt med spiral.