Drugo i treće tromjesečje: intaktna D&E (dilatacija i ekstrakcija)

Pobačaj od strane D&X-a

🏥 Metode pobačaja: Što trebam znati? — Riješite kviz

• Intaktni D&E je kirurški postupak u kojem se cerviks širi, a fetus se vadi iz maternice uglavnom neoštećen .
• Ova metoda je dopuštena u SAD-u samo ako je injekcija prije vađenja osigurana smrt fetusa ili ako je potrebno spasiti život žene.
• Stopa komplikacija iznosi 5% i povećava se s veličinom fetusa.

Metode pobačaja: Što trebam znati? Kviz

Što je netaknuti D&E?

Intaktna dilatacija i ekstrakcija, poznata i kao D&X, IDX ili intaktna D&E, kirurška je metoda pobačaja u drugom i trećem tromjesečju . Naziva se djelomičnim pobačajem ako se koristi bez davanja injekcije za ubijanje fetusa. Korištenje ove metode za živi fetus zabranjeno je u SAD-u saveznim Zakonom o zabrani djelomičnog pobačaja iz 2003. U drugim zemljama takva zabrana ne postoji. Izvođenje intaktne D&E ovisi o poštivanju zakonskih rokova zemlje i dostupnosti stručnjaka koji su voljni i sposobni izvesti ovaj postupak.

• Saznajte jesu li pobačaji u drugom tromjesečju legalni u vašem području tako da posjetite Do kada mogu napraviti pobačaj?
• Idite na Metode pobačaja kako biste vidjeli usporedbu različitih metoda.
• Posjetite odjeljak Pobačaj u kasnom terminu — kako biste saznali više o iznimkama, propisima i postupcima.

Kod intaktnog D&E, fetus se vadi s nogama naprijed (zadnji položaj). Kada glava dosegne cervikalni otvor, mozak se usisava i lubanja se urušava, omogućujući prolaz kroz cerviks i vaginu.

Pobačaj metodom D&E (D&E) intaktnog djeteta obično se izvodi ambulantno . Iako operacija traje samo 30 minuta, cijeli postupak se završava u roku od dva do tri dana.

Proceduralni protokoli povećavaju troškove pobačaja.

• Zanima vas koliko biste trebali očekivati da ćete platiti? Posjetite Koliko košta pobačaj.

Pobačaj intaktnog D&E: Korak po korak

Neoštećeni D&E-ovi se dovršavaju u dva koraka :

1. Faza dilatacije — (2–3 dana prije postupka)

• Obrasci pristanka i plaćanje: Zakonom je pobačaj slobodan izbor i može se izvršiti samo uz pismeni pristanak žene.

  • Idite na odjel za prisilni pobačaj ako se osjećate prisiljeno na pobačaj.

• Krvna slika i ultrazvuk: Vadi se krv kako bi se odredio pacijentov Rh faktor i krvna grupa za moguće transfuzije krvi. Ženama koje su Rh negativne dat će se injekcija RhoGama.
  Ultrazvuk prije pobačaja otkriva tjedan trudnoće i identificira položaj fetusa i posteljice.

• Feticid: Lijek se može ubrizgati kroz ženin trbuh ili vaginu kako bi se izazvala smrt fetusa i omekšale kosti. Ovo je obavezan korak u skladu sa Zakonom o zabrani djelomičnog pobačaja u SAD-u.

• Antibiotici: Jedna doza oralnih antibiotika primjenjuje se kao mjera opreza protiv infekcije.

• Dilatacija: Cerviks se omekšava i postupno širi (otvara) tijekom dva ili više dana pomoću osmotskih dilatatora. U tu svrhu koriste se stabljike morskih algi (laminaria) ili hidrogelni štapići jer se polako šire upijajući vlagu u cerviksu žene. Nakon postavljanja dilatatora, žena obično napušta kliniku do dana zahvata.
  Mnoge žene doživljavaju ova dva dana kao emocionalno iscrpljujuće. Prolazak kroz ovu fazu može se osjećati otuđeno što dovodi do emocionalne utrnulosti i usamljenosti.

2. Faza evakuacije netaknutih (2-3 dana kasnije)

• Medicinska dilatacija: Misoprostol (Cytotec®) može se dati nekoliko sati prije operacije kako bi se dovršilo sazrijevanje cerviksa.

• Uklanjanje dilatatora: Osmotski dilatatori se uklanjaju iz cerviksa.

• Ultrazvuk: Ultrazvuk se izvodi kako bi se potvrdila odsutnost fetalnog otkucaja srca i odredio položaj fetusa.

• Anestezija: Intaktni D&E se obično izvode lokalnim anestetikom koji se ubrizgava u cerviks i intravenskom svjesnom sedacijom. Također se primjenjuju lijekovi koji usporavaju krvarenje iz maternice kako bi se smanjio gubitak krvi.

  • Tražite li informacije o mogućnostima sedacije ili anestezije? Idite na Koja vrsta anestezije?

• Uklanjanje fetusa i posteljice: Liječnik koristi spekulum kako bi otvorio ženinu vaginu, čineći njezin cerviks vidljivim. U maternicu se umetne cijev pomoću koje se isisa sva amnionska tekućina. Pomoću forcepsa za vađenje kirurg zatim hvata jednu ili obje noge fetusa i izvlači ih iz cerviksa dok se glava ne smjesti unutar maternice.
  U bazi lubanje se napravi rupa i mozak se isisa. Ova dekompresija uzrokuje kolaps glave, omogućujući fetusu da prođe kroz cerviks, inače neoštećen. Zatim se uklanja posteljica.
  
  Nakon vađenja intaktnog tkiva, usisavanje i kiretaža osiguravaju potpuni pobačaj, što se zatim potvrđuje ultrazvukom.

• Soba za oporavak: Odmah nakon zahvata, pacijent će biti pod nadzorom dok se ne procijeni da je sposoban za otpust. Zakazuje se kontrolni pregled, a partner, prijatelj ili član obitelji morat će odvesti pacijenta kući.

Što očekivati nakon netaknutog D&E

Nuspojave

Nakon intaktne D&E, maternica može krvariti do dva tjedna. Grčevi mogu trajati nekoliko tjedana, smanjujući maternicu na veličinu prije trudnoće. Grudi mogu oticati, boljeti i curiti kolostrum.

⚠️ Menstruacija bi se trebala nastaviti nakon četiri do osam tjedana, ali začeće je moguće i prije prve menstruacije.

Stvari koje treba izbjegavati

Budući da cerviks ostaje blago otvoren tri do četiri tjedna, bitno je suzdržati se od sljedećih aktivnosti kako bi se izbjegla infekcija:

• spolni odnos
• tamponi
• bazeni/kade
• posjeti sauni

Potencijalni rizici netaknute D&E

Prije postupka, kirurg će pružiti informacije o mogućim rizicima intaktnog D&E pobačaja. Otprilike 5% žena suočava se s komplikacijama poput laceracije vrata maternice, perforacije maternice, infekcije, ekstramuralnog poroda (porod zbog dilatacije prije operacije) i krvarenja.

ℹ️ Za više informacija posjetite Rizici i nuspojave pobačaja .

Osim razmatranja fizičkih rizika, potrebno je uzeti u obzir i moguće emocionalne posljedice. Usporavanje procesa donošenja odluka kako bi se procijenilo je li ovo pravi put za vas ključno je za vašu emocionalnu dobrobit. U savjetovanju redovito susrećemo žene koje se bore sa svojim izborom nakon što su imale pobačaj. Ako ste i dalje nesigurni, napravite korak unatrag dok ne budete sigurni.

• Hoće li pobačaj dugoročno utjecati na mene? Napravite test.

Razlozi za intaktni D&E pobačaj

Razlozi zašto se žene odlučuju za intaktni D&E pobačaj jedinstveni su kao i njihova životna iskustva.

Vaš liječnik je možda preporučio intaktni D&E jer je rizik od laceracija cerviksa i zadržavanja fetalnog tkiva smanjen u usporedbi s dilatacijskim i evakuacijskim pobačajem . Međutim, ukupni postotak komplikacija je identičan.

Možda ste primili srceparajuću vijest o kongenitalnim anomalijama i pitate se trebate li napraviti pobačaj koji ostavlja tijelo netaknutim za obdukciju nakon pobačaja.

• Koristite naš test za pobačaj s fetalnim manama kako biste lakše odlučili.

Možda se suočavate s ozbiljnim zdravstvenim problemom koji ugrožava vaš život ili zdravlje i nadate se da ćete ga riješiti tako što ćete moći vidjeti posmrtne ostatke.

• Koristite informacije navedene u knjizi Pobačaj za zdravlje majke dok određujete svoje sljedeće korake.

Možda ste upravo saznali da ste trudni ili niste mogli ranije dobiti termin zbog financija ili ograničenja vezanih uz pobačaj. Možda razmišljate o tome da se postupak obavi u drugoj državi ili zemlji.

• Putovanje radi pobačaja

Ili možda neočekivana kriza u vašoj vezi uzrokuje sumnju u to hoćete li nastaviti s trudnoćom.

• Kako reagirati ako ne želi dijete – Test

Kamo da idem odavde?

Iako nam je cilj pružiti korisne informacije, vaša pitanja najvjerojatnije nadilaze okvire odabira metode.

Tvoje brige su važne jer si ti važan/važna!

Jeste li pod pritiskom okolnosti ili liječnika da brzo donesete odluku? Većina metoda pobačaja u kasnoj fazi, uključujući intaktni D&E, zahtijeva nekoliko dana pripreme. Stoga je malo vjerojatno da će se raditi o medicinskoj hitnosti. Dajte si vremena da donesete odluku koja odgovara onome što jeste.

Dopustite nam da budemo neutralna strana za vas.

Naši profesionalni savjetnici osmislili su testove bez osuđivanja koji će vas voditi u procesu donošenja odluka. Zašto ih ne biste isprobali?

• ⛑ Kamo dalje? — Kviz s brzim odgovorima
• ⚖️ Pitate se trebate li pobaciti ili ne? Napravite test na pobačaj

Možda će vam se svidjeti i: