Acute aandoeningen tijdens de zwangerschap
- Sommige aandoeningen die doorgaans onschadelijk zijn, kunnen tijdens de zwangerschap een verhoogd risico vormen voor de moeder of de ongeboren baby.
- De meeste infectieziekten kunnen tijdens de zwangerschap effectief worden behandeld. Een behandeling kan de symptomen verlichten en het risico op overdracht van de infectie op de ongeboren baby verminderen.
- Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn voor veel mensen begrijpelijkerwijs een gevoelig onderwerp. Tijdens de zwangerschap is het echter extra belangrijk om met een zorgverlener te praten als je vragen hebt of bepaalde symptomen ervaart.
Wat moet je weten over infectieziekten tijdens de zwangerschap?
Een zwangerschap brengt veranderingen in het immuunsysteem met zich mee. Enerzijds dragen deze veranderingen bij aan de bescherming van zowel moeder als baby; anderzijds kunnen ze ervoor zorgen dat zwangere vrouwen vatbaarder worden voor bepaalde ziekten.
Aangezien sommige infectieziekten een risico kunnen vormen voor de ongeboren baby, is het raadzaam om ongewone symptomen of zorgen zo snel mogelijk met een zorgverlener te bespreken en deze te laten onderzoeken.
Sommige tests op veelvoorkomende infecties, zoals rubella, maken deel uit van de routinematige prenatale zorg– zelfs als er geen symptomen aanwezig zijn. Tests op andere aandoeningen worden mogelijk alleen door de ziektekostenverzekering vergoed als er een specifieke medische reden is om een infectie te vermoeden.
Je kunt bepaalde tests ook zelf aanvragen en deze uit eigen zak betalen. De kosten variëren afhankelijk van de test, maar zijn vaak relatief laag. Sommige klinieken en gezondheidscentra bieden gratis tests op seksueel overdraagbare aandoeningen aan.
Als je al positief bent getest op een bepaalde infectie, gaan de lichamelijke symptomen vaak gepaard met zorgen en vragen. Veel vrouwen vragen zich af: Kan de infectie tijdens de zwangerschap op mijn baby worden overgedragen? Bij seksueel overdraagbare aandoeningen is een andere veelgestelde vraag: Hoe ben ik besmet geraakt?
Het kan ook zijn dat je twijfelt over bepaalde symptomen, omdat die moeilijk te interpreteren zijn, waardoor je je afvraagt: ben ik zwanger, of kunnen deze symptomen wijzen op een ziekte of infectie?
Je kunt hier meer over lezen: Vroege tekenen van zwangerschap
ℹ️ Sommige infecties en aandoeningen kunnen vervelend zijn, maar verdwijnen meestal vanzelf. Andere moeten tijdens de zwangerschap worden behandeld of nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat ze een verhoogd risico voor de moeder en/of de baby kunnen vormen.
Hieronder hebben we een aantal veelvoorkomende infectieziekten op een rijtje gezet en geven we advies over waar u tijdens de zwangerschap op moet letten.
Chlamydia
Wat is chlamydia?
Chlamydia is een bacteriële infectie die de slijmvliezen van de ogen, de luchtwegen en het genitale gebied kan aantasten. Het is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s).
Wanneer er symptomen optreden, kunnen deze bestaan uit pijn of een branderig gevoel bij het plassen, gelige afscheiding, vaginale jeuk en andere – vaak niet-specifieke – symptomen in de onderbuik. In ernstige gevallen kan onbehandelde chlamydia bij vrouwen leiden tot onvruchtbaarheid als het ontstekingen en littekenvorming in de eileiders veroorzaakt. Daarom moet een chlamydia-infectie worden behandeld zodra de diagnose is gesteld.
In veel gevallen veroorzaakt chlamydia echter geen symptomen en blijft de infectie onopgemerkt. In sommige gevallen kan de infectie ook vanzelf verdwijnen zonder behandeling.
Chlamydia tijdens de zwangerschap – Kan het op de baby worden overgedragen?
Het testen op chlamydia maakt deel uit van de routinematige prenatale screening tijdens de eerste weken van de zwangerschap en wordt doorgaans vergoed door de ziektekostenverzekering.
Als een chlamydia-infectie bij de moeder onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een ontsteking van de eierstokken en de eileiders. Het kan ook het risico op een miskraam of vroegtijdige breuk van de vruchtvliezen vergroten.
De baby kan tijdens de bevalling besmet raken . Als de infectie niet wordt behandeld, raakt ongeveer 60–70% van de baby’s die tijdens de bevalling aan chlamydia worden blootgesteld, besmet terwijl ze door het geboortekanaal gaan.
Bij pasgeborenen kan een chlamydia-infectie leiden tot oogontstekingen, oorontstekingen of longontsteking. Daarom moet chlamydia zo vroeg mogelijk tijdens de zwangerschap worden behandeld om overdracht tijdens de bevalling te helpen voorkomen.
Behandeling van chlamydia
Een chlamydia-infectie moet zo snel mogelijk met antibiotica worden behandeld. Je zorgverlener kan je adviseren welke antibiotica veilig en geschikt zijn in de verschillende stadia van de zwangerschap. Het is belangrijk dat ookje partner wordt behandeld– of hij of zij nu symptomen heeft of niet – om herbesmetting tussen partners te helpen voorkomen.
Genitale wratten (HPV)
Wat zijn genitale wratten?
Genitale wratten zijn een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Ze worden ook wel condylomen of genitale wratten genoemd, omdat ze doorgaans op de uitwendige geslachtsdelen voorkomen.
Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat de huid kan infecteren en huidcellen kan veranderen, wat leidt tot goedaardige gezwellen die eruitzien als wratten. Deze wratten zijn over het algemeen onschadelijk. Genitale wratten kunnen ongemakkelijk zijn en jeuk veroorzaken, maar zijn meestal niet pijnlijk. De meeste HPV-infecties blijven onopgemerkt omdat het immuunsysteem het virus vaak op natuurlijke wijze kan bestrijden. Veel mensen krijgen nooit zichtbare wratten, hoewel ze het virus wel aan anderen kunnen doorgeven. In andere gevallen treden de kenmerkende huidveranderingen vroeg of laat op.
Sommige HPV-types – met name HPV 16 en HPV 18 – kunnen celveranderingen veroorzaken die tot kanker kunnen leiden, waaronder baarmoederhalskanker bij vrouwen. Wanneer deze celveranderingen in een vroeg stadium worden ontdekt, kunnen ze doorgaans effectief worden behandeld.
Genitale wratten tijdens de zwangerschap – Kunnen ze op de baby worden overgedragen?
Op basis van de huidige medische kennis worden genitale wratten tijdens de zwangerschap niet als gevaarlijk voor de ongeboren baby beschouwd. Overdracht van HPV op de baby tijdens de bevalling is theoretisch mogelijk, maar komt slechts zeer zelden voor. Als er zich een groot aantal wratten in het genitale gebied ontwikkelt, kan een behandeling worden aanbevolen. In overleg met een zorgverlener wordt de behandeling vaak het best tegen het einde van de zwangerschap gepland – maar niet vlak voor de bevalling – zodat de huid de tijd krijgt om te genezen.
Behandeling van genitale wratten
Genitale wratten kunnen worden behandeld met op recept verkrijgbare plaatselijk aan te brengen geneesmiddelen of worden verwijderd via een kleine medische ingreep, zoals chirurgische verwijdering, cauterisatie of cryotherapie (bevriezing). Beide behandelingsopties zijn over het algemeen mogelijk tijdens de zwangerschap.
Zonder behandeling blijven de wratten meestal aanwezig, hoewel ze in sommige gevallen vanzelf kunnen verdwijnen.
Genitale herpes
Wat is genitale herpes?
Genitale herpes (Herpes genitalis) is een virale infectie die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) en type 2 (HSV-2).
Beide virussen worden voornamelijk overgedragen via direct contact met herpesblaasjes of -zweren. De meeste mensen raken tijdens hun kindertijd besmet met HSV-1.
Genitale herpes wordt echter meestal veroorzaakt door HSV-2. Dit type herpesvirus wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact en wordt daarom beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening (SOA).
In veel gevallen veroorzaakt de infectie geen symptomen. Als het immuunsysteem echter verzwakt is, kan er een herpesuitbraak optreden, wat leidt tot jeukende, pijnlijke en met vocht gevulde blaasjes in het genitale gebied. Andere mogelijke symptomen zijn vaginale afscheiding, koorts, hoofdpijn, spierpijn en gezwollen lymfeklieren in de lies.
Herpesvirussen blijven na infectie levenslang in het lichaam aanwezig en kunnen terugkerende uitbraken veroorzaken. Deze uitbraken worden echter meestal minder frequent en minder ernstig naarmate de tijd verstrijkt, omdat het immuunsysteem helpt het virus onder controle te houden.
Genitale herpes tijdens de zwangerschap – Kan het op de baby worden overgedragen?
Tijdens de zwangerschap wordt er onderscheid gemaakt tussen een eerste uitbraak (primaire infectie) en een herhaling van een eerdere herpesinfectie (reactivatie).
Een herpesinfectie kan worden overgedragen op de ongeboren baby. Overdracht komt echter veel minder vaak voor wanneer een eerdere infectie wordt gereactiveerd dan wanneer er tijdens de zwangerschap een nieuwe herpesinfectie optreedt.
Een herpesinfectie van type 2 vormt een groter risico voor de baby dan een infectie van type 1.
Omdat genitale herpes niet altijd duidelijke symptomen veroorzaakt, is het raadzaam om tijdens de zwangerschap ongewone huidveranderingen in het genitale gebied door een zorgverlener te laten beoordelen.
Een keizersnede wordt doorgaans alleen aanbevolen als een vrouw kort voor de bevalling een actieve herpesuitbraak krijgt, omdat er dan een risico bestaat dat de baby tijdens een vaginale bevalling besmet raakt.
Bij baby’s uit zich de infectie meestal in de vorm van een uitslag met blaasjes. In zeldzame gevallen kan een herpesinfectie bij een pasgeborene levensbedreigend worden en leiden tot epileptische aanvallen, hersenvliesontsteking of ademhalingsmoeilijkheden. Om deze reden wordt er, als er bezorgdheid bestaat dat een pasgeborene tijdens de bevalling besmet is geraakt, meestal onmiddellijk gestart met antivirale medicatie.
Borstvoeding geven is over het algemeen veilig wanneer de moeder een herpesinfectie heeft. Als er echter actieve, met vocht gevulde blaasjes rond de mond aanwezig zijn, moet er voor worden gezorgd dat direct contact wordt vermeden, waardoor het virus op de baby zou kunnen worden overgedragen.
Behandeling van (genitale) herpesinfectie
Het testen op herpes maakt geen deel uit van de routinematige prenatale zorg. Als een zwangere vrouw echter symptomen vertoont die op herpes wijzen, wordt de test doorgaans vergoed door de ziektekostenverzekering. Sommige klinieken en gezondheidscentra bieden ook gratis tests op genitale herpes aan als onderdeel van de soa-screening, zelfs voor mensen zonder symptomen.
Om genitale herpes vast te stellen, neemt een zorgverlener meestal een uitstrijkje. Hiermee kan het specifieke type herpesvirus worden vastgesteld. Bloedonderzoek kan ook informatie opleveren over herpes-antilichamen.
De behandeling hangt af van het type herpesvirus dat de infectie veroorzaakt en van het stadium van de zwangerschap.
Een eerste genitale herpesinfectie wordt meestal behandeld met antivirale medicatie. Dit helpt de symptomen te verlichten en vermindert ook het risico op overdracht op de baby tijdens de bevalling.
Omdat behandelingsaanbevelingen variëren afhankelijk van de situatie en niet alle medicijnen geschikt zijn tijdens de zwangerschap, is professioneel medisch advies belangrijk. Net als bij alle seksueel overdraagbare aandoeningen is het raadzaam omook de partner bij de behandeling te betrekken.
Vooral tijdens het derde trimester is het belangrijk om een eerste herpesinfectie zoveel mogelijk te vermijden. Vrouwen die weten dat ze eerder een herpesinfectie hebben gehad en een zwangerschap plannen, worden ook aangemoedigd om hun immuunsysteem te versterken, aangezien dit kan helpen de kans op een recidief tijdens de zwangerschap te verkleinen.
Rodehond
Wat is rubella?
Rodehond is een virale infectie die via ademhalingsdruppeltjes wordt overgedragen. Iemand met rodehond kan al besmettelijk zijn nog voordat de eerste symptomen zich voordoen. Naast koorts is een typische uiting van de ziekte een huiduitslag met rode vlekjes. Ook kunnen de lymfeklieren opgezwollen raken.
De typische ziekteverschijnselen treden niet altijd op, wat betekent dat de infectie soms volledig onopgemerkt blijft. De meeste mensen hebben rodehond in hun jeugd gehad of zijn ingeënt en zijn daardoor immuun.
Rodehond tijdens de zwangerschap – Kan het op de baby worden overgedragen?
Als een vrouw tijdens de zwangerschap – wat zelden voorkomt – voor het eerst besmet raakt met rubella, kan het virus op de baby worden overgedragen. Ook is er een verhoogd risico op een miskraam of vroeggeboorte. Daarom wordt bij een van de eerste routinecontroles tijdens de zwangerschap onder andere de immuniteit tegen rubella gecontroleerd, bijvoorbeeld via een bloedtest. Veel vrouwen zijn al immuun door een eerdere infectie of vaccinatie. Tijdens de zwangerschap wordt geen rubellavaccinatie toegediend, omdat dit een risico kan vormen voor de ongeboren baby.
Een eerste rubella-infectie is vooral zorgwekkend tijdens de eerste weken van de zwangerschap, omdat het virus via de placenta op de ongeboren baby kan worden overgedragen. Hoe eerder de infectie optreedt, hoe groter het risico op een miskraam of vroeggeboorte. Omdat de ontwikkeling van de organen in dit stadium nog gaande is, bestaat er ook een risico op schade aan organen zoals het hart, de ogen en de oren. Na week 11 van de zwangerschap neemt de kans op overdracht aanzienlijk af, en na week 20 worden zelden ernstige gevolgen voor de baby gemeld. Maar zelfs wanneer een vrouw tijdens de eerste weken van de zwangerschap besmet raakt, leidt niet elke rubella-infectie tot schade aan het embryo. De ervaring leert dat baby’s ondanks een rubella-infectie bij de moeder volkomen gezond ter wereld kunnen komen. Sommige vrouwen merken misschien niet eens dat ze besmet zijn. Als rubella tijdens de eerste weken van de zwangerschap wordt vastgesteld, kunnen nauwlettender toezicht en individuele medische zorg helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandelingsopties.
Vaginale schimmelinfectie
Symptomen van een vaginale schimmelinfectie
Vaginale schimmelinfecties komen vrij vaak voor. Ze worden veroorzaakt door schimmels die van nature op de huid voorkomen. Het immuunsysteem voorkomt normaal gesproken dat deze zich overmatig vermenigvuldigen. Hormonale veranderingen, zoals die tijdens de zwangerschap optreden, kunnen het evenwicht in de vaginale omgeving verstoren, waardoor schimmels zich gemakkelijker kunnen ontwikkelen. Een vaginale schimmelinfectie kan jeuk, een branderig gevoel, witachtige, kruimelige afscheiding, ontsteking in het genitale gebied en pijn tijdens geslachtsgemeenschap of bij het plassen veroorzaken. Een schimmelinfectie kan meestal snel en eenvoudig worden behandeld, en de symptomen verdwijnen vaak al na korte tijd.
Schimmelinfectie tijdens de zwangerschap – Kan deze worden overgedragen op de baby?
Tijdens de zwangerschap is het oestrogeengehalte in het lichaam van een vrouw bijzonder hoog. Deze hormonale veranderingen kunnen het immuunsysteem beïnvloeden en de vaginale flora veranderen. Daardoor kunnen schimmelinfecties vaker voorkomen. Meestal veroorzaken ze echter geen ernstige symptomen en een vaginale schimmelinfectie is over het algemeen niet gevaarlijk voor de ongeboren baby. Vaginale infecties gaan echter wel vaak gepaard met een licht verhoogd risico op vroegtijdige weeën, een miskraam en een vroeggeboorte. Als de baby tijdens de bevalling besmet raakt, kan hij of zij een schimmelinfectie in de mond en keel (ook wel spruw genoemd) of luieruitslag ontwikkelen. Beide aandoeningen kunnen meestal succesvol worden behandeld.
Een schimmelinfectie kan gevaarlijk zijn voor premature baby’s met een geboortegewicht van minder dan 1.500 gram (3,3 pond). Omdat hun immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is, lopen ze een verhoogd risico op het ontwikkelen van Candida-sepsis, een ernstige aandoening waarbij de schimmel zich naar meerdere organen verspreidt. In dergelijke gevallen is onmiddellijke behandeling in een ziekenhuis noodzakelijk.
Behandeling van een vaginale schimmelinfectie
Bij de behandeling van een vaginale schimmelinfectie is het belangrijk om met een zorgverlener te bespreken of medicatie tijdens de zwangerschap noodzakelijk en geschikt is. Orale antischimmelmiddelen worden over het algemeen niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. In veel gevallen volstaat een korte behandelingskuur met vaginale zetpillen of plaatselijk aan te brengen crèmes. Als een vrouw vatbaar is voor schimmelinfecties, kunnen preventieve maatregelen helpen. Het is raadzaam om ademend katoenen ondergoed te dragen en geparfumeerde zeep of crèmes te vermijden, omdat deze de huid verder kunnen irriteren.
Streptokokken van groep B (GBS)
Wat zijn streptokokken?
Streptokokken zijn bacteriën die via ademhalingsdruppeltjes of direct contact kunnen worden overgedragen. Er zijn verschillende soorten streptokokken, die verschillende ziekten kunnen veroorzaken. Bij de meeste gezonde mensen levert een infectie geen problemen op. In sommige gevallen – vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem – kunnen bepaalde streptokokkeninfecties leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties en moeten ze worden behandeld. Groep B-streptokokken (GBS) kunnen bijzonder gevaarlijk zijn voor pasgeborenen, omdat ze infecties kunnen veroorzaken zoals sepsis bij pasgeborenen (een bloedbaaninfectie bij een pasgeborene).
Streptokokken van groep B tijdens de zwangerschap – Kan de baby hiermee besmet raken?
Als een zwangere vrouw een infectie met groep B-streptokokken (GBS) in de vagina heeft, kan de baby vóór of tijdens de bevalling besmet raken . Tijdens de bevalling kan GBS via het vruchtwater of het geboortekanaal op de baby worden overgedragen. Vooral premature baby’s en baby’s met een laag geboortegewicht lopen hier het grootste risico op. Vroegtijdig breken van de vliezen of koorts bij de moeder tijdens de bevalling kan het risico nog verder verhogen.
Als de overdracht vóór de geboorte plaatsvindt, worden de symptomen van de infectie meestal binnen de eerste zeven dagen na de geboorte zichtbaar — vaak direct na de bevalling.
Als de baby tijdens de bevalling besmet raakt, kunnen de symptomen iets later optreden, tijdens de eerste levensweken.
In de ernstigste gevallen kan de pasgeborene sepsis, meningitis of longontsteking ontwikkelen.
Gelukkig ontwikkelt slechts een klein percentage van de baby’s een ernstige infectie.
Behandeling van groep B-streptokokken
Streptokokken van groep B kunnen bij zwangere vrouwen worden opgespoord via een uitstrijkje uit de vagina en/of het rectum.
De test is het meest zinvol tegen het einde van de zwangerschap (tussen week 35 en 37) om overdracht tijdens de bevalling te helpen voorkomen.
Bij een vermoeden van infectie wordt de test doorgaans vergoed door de ziektekostenverzekering. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de test ook als onderdeel van de routinematige prenatale zorg, zelfs zonder specifieke symptomen of een vermoeden van infectie. Vrouwen kunnen bij hun zorgverlener of zorgverzekeraar informeren naar de dekking. Voor wie de kosten zelf moet betalen, kost de test doorgaans tussen de € 20 en € 40.
Als er tegen het einde van de zwangerschap een infectie met groep B-streptokokken wordt vastgesteld, wordt de moeder tijdens de bevalling met antibiotica behandeld . Behandeling in een vroeger stadium van de zwangerschap is meestal niet effectief, omdat de bacteriën vaak in het lichaam achterblijven en de baby tijdens de bevalling alsnog besmet kan raken. Als bekend is dat de moeder een GBS-infectie heeft, wordt de baby de eerste dagen na de geboorte extra nauwlettend in de gaten gehouden. Als de baby koorts of andere symptomen krijgt, kan de zorgverlener bepalen of een behandeling met antibiotica nodig is.
Toxoplasmose
Symptomen van toxoplasmose
Toxoplasmose is een ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten. Besmetting vindt meestal plaats door contact met katten of door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees. Bij mensen met een gezond immuunsysteem is de infectie echter vrijwel altijd onschadelijk en blijft ze vaak onopgemerkt. Als er geen of slechts milde symptomen optreden, is behandeling doorgaans niet nodig. Als er wel symptomen optreden, lijken deze vaak op griep en kunnen ze bestaan uit hoofdpijn, keelpijn, koorts, spierpijn, vermoeidheid en gezwollen lymfeklieren.
Toxoplasmose tijdens de zwangerschap – Kan het op de baby worden overgedragen?
Een eerste besmetting met toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan ertoe leiden dat de parasiet op de baby wordt overgedragen, omdat de moeder nog geen antistoffen heeft aangemaakt. In dat geval bestaat er een risico op een miskraam of op ziekte bij het kind.
In veel gevallen is de ziekte bij de baby mild. In sommige gevallen kunnen er echter symptomen optreden die behandeling vereisen. Zo kan een pasgeborene bijvoorbeeld geelzucht of vochtophoping in de buik krijgen; in zeldzamere gevallen kunnen ernstige complicaties zoals hartfalen optreden.
Als de moeder in een vroeg stadium van de zwangerschap voor het eerst besmet raakt, is het risico op overdracht naar de ongeboren baby kleiner. Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de kans op overdracht toe, terwijl tegelijkertijd de ernst van de ziekte bij de baby over het algemeen afneemt.
Behandeling van toxoplasmose
Het testen op toxoplasmose maakt geen deel uit van de routinematige prenatale screening. De test wordt door de ziektekostenverzekering doorgaans alleen vergoed als er een vermoeden van infectie bestaat. Voor wie de kosten zelf moet betalen, kost een bloedtest op toxoplasmose doorgaans tussen de € 17 en € 21. Met een bloedtest kan ook worden vastgesteld of de infectie recent is of al eerder heeft plaatsgevonden.
Als bij de moeder een acute toxoplasmose-infectie wordt vastgesteld, wordt een behandeling met geschikte medicatie gestart. In overleg met een zorgverlener kan de zwangerschap nauwlettender worden gevolgd om het welzijn van de baby te waarborgen. Om complicaties uit te sluiten, kan de arts regelmatig echografisch onderzoek uitvoeren.
Een baby die in de baarmoeder is besmet, kan na de geboorte ook met gespecialiseerde medicijnen worden behandeld.
Om toxoplasmose tijdens de zwangerschap te helpen voorkomen, wordt aangeraden om rauw of onvoldoende verhit vlees te vermijden, rauwe groenten en fruit grondig te wassen, voorzichtig te zijn bij het omgaan met katten en de handen zorgvuldig te wassen voor het eten — vooral na het tuinieren of na een bezoek aan speeltuinen en zandbakken.
Waterpokken
Wat is waterpokken?
Waterpokken is de primaire infectie die wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus (VZV). De ziekte is zeer besmettelijk en gaat doorgaans gepaard met een kenmerkende uitslag die over het hele lichaam verschijnt. Ook koorts, hoofdpijn en spierpijn kunnen voorkomen.
De meeste mensen raken tijdens hun kindertijd besmet en zijn daardoor als volwassenen immuun.
Waterpokken tijdens de zwangerschap – Kan het op de baby worden overgedragen?
Bij de meeste vrouwen vond de eerste infectie plaats tijdens de kindertijd, dus hoeven zij zich geen zorgen te maken dat ze tijdens de zwangerschap waterpokken oplopen. Als er geen immuniteit aanwezig is, wordt zwangere vrouwen aangeraden contact met besmette personen zoveel mogelijk te vermijden.
Het risico op overdracht op de ongeboren baby bestaat over het algemeen alleen wanneer een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap voor het eerst waterpokken krijgt.
Als een vrouw tijdens de zwangerschap voor het eerst waterpokken krijgt, kan de baby in de baarmoeder besmet raken. Overdracht kan ook plaatsvinden tijdens de bevalling.
Het tijdstip van de eerste besmetting is van cruciaal belang. De meest gevoelige periodes zijn de eerste 24 weken van de zwangerschap en de periode vlak voor of na de geboorte. Als de moeder tijdens de eerste 24 weken van de zwangerschap waterpokken krijgt, kan de ongeboren baby in de baarmoeder besmet raken. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot ernstige complicaties, waaronder aangeboren afwijkingen aan de huid, de ogen en het skelet, of neurologische schade.
Een infectie kort voor of na de geboorte moet ook zorgvuldig worden gevolgd – vooral bij premature baby’s – omdat dit in ernstige gevallen kan leiden tot encefalitis (hersenontsteking) of longontsteking bij de pasgeborene, wat levensbedreigend kan zijn.
Bij verder gezonde pasgeborenen verloopt de ziekte echter meestal mild. Ze kunnen uitslag krijgen, maar behandeling is vaak niet nodig en de infectie wordt gewoon in de gaten gehouden totdat deze vanzelf overgaat.
Behandeling van waterpokken
Een bloedtest om de immuniteit tegen waterpokken te controleren, maakt geen deel uit van de routinematige prenatale screening. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de kosten echter wel als er sprake is geweest van mogelijke blootstelling. U kunt dit het beste navragen bij uw zorgverlener of zorgverzekeraar.
Als er een infectie optreedt, kunnen artsen waterpokken meestal direct herkennen aan de kenmerkende uitslag.
De meeste gevallen van waterpokken worden alleen behandeld met crèmes of lotions om de jeuk te verlichten, in afwachting van het vanzelf overgaan van de infectie.
Als behandeling van de moeder tijdens de zwangerschap noodzakelijk is, kunnen antivirale medicijnen of een gespecialiseerde behandeling met antilichamen (ook wel antiserum genoemd) worden gebruikt. De meest geschikte behandeling moet worden besproken met een zorgverlener.
Als een infectie direct na de geboorte gevaarlijk kan zijn voor een pasgeborene, wordt de baby nauwlettend in de gaten gehouden en indien nodig behandeld met antivirale medicatie.
Cytomegalovirus (CMV)
Wat is het cytomegalovirus?
Het cytomegalovirus (CMV) is een virus dat tot de familie van de herpesvirussen behoort. Het kan worden overgedragen via lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, sperma, urine, bloed en moedermelk. In de meeste gevallen veroorzaakt de infectie weinig of geen merkbare symptomen. Als er wel symptomen optreden, lijken deze meestal op die van een milde griep, zoals vermoeidheid, koorts en hoesten. Daardoor blijft CMV vaak onopgemerkt. Net als alle herpesvirussen blijft CMV levenslang in het lichaam aanwezig en kan het van tijd tot tijd opnieuw actief worden.
Cytomegalovirus (CMV) tijdens de zwangerschap – Risico op overdracht en gevolgen voor de baby
Een eerste CMV-infectie tijdens de zwangerschap komt niet vaak voor, maar kan wel een risico vormen voor de baby. Ook herinfectie is mogelijk, wat betekent dat CMV ook tijdens een tweede, derde of latere zwangerschap kan optreden. Het is belangrijk om een eerste CMV-infectie tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk te vermijden. Als een zwangere vrouw voor het eerst CMV oploopt, bestaat het risico dat het virus op de baby wordt overgedragen.
Een infectie is het zorgwekkendst tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Als het virus in deze periode wordt overgedragen, bestaat er een verhoogd risico op orgaanschade of ontwikkelingsstoornissen. Omdat er soms pas later gehoor- of gezichtsproblemen kunnen ontstaan, worden kinderen bij wie een CMV-infectie is vastgesteld regelmatig gecontroleerd. In de meeste gevallen heeft een CMV-infectie echter geen blijvende gevolgen voor het kind. Baby’s worden volkomen gezond geboren.
Behandeling van het cytomegalovirus
CMV kan via een bloedtest worden opgespoord. Deze test valt niet onder de standaard prenatale screening die door de ziektekostenverzekering wordt vergoed, wat betekent dat zwangere vrouwen zonder symptomen de kosten meestal zelf moeten betalen. De kosten liggen doorgaans tussen de € 17 en € 20.
Er bestaat geen algemeen aanvaarde behandeling voor CMV. Daarom is preventie tijdens de zwangerschap bijzonder belangrijk, onder meer door maatregelen zoals regelmatig handen wassen.
Omdat het virus ook via borstvoeding kan worden overgedragen, kunnen vrouwen bij wie een CMV-infectie is vastgesteld, uit voorzorg ervoor kiezen om geen borstvoeding te geven of afgekolfde moedermelk te koken voordat ze deze aan de baby geven.
2043915227 | fizkes | shutterstock.com
Sommige symptomen kunnen in eerste instantie zorgwekkend zijn – zowel voor uw gezondheid als voor die van uw baby. Gelukkig is er bij tijdige medische zorg meestal een effectieve behandeling beschikbaar.
Heb je nog vragen of twijfels?
Heb je nog vragen over ziektes tijdens de zwangerschap?
- In ons artikel ‘Zwangerschap en chronische aandoeningen’ vind je tips en advies voor het omgaan met chronische aandoeningen tijdens de zwangerschap, evenals informatie over auto-immuunziekten en zwangerschap.
Is bij jou een medische aandoening vastgesteld en maak je je nu zorgen dat je baby hier last van zou kunnen hebben? Moet je verschillende medische onderzoeken ondergaan en vraag je je af wat die precies inhouden?
- Ontdek wanneer je tijdens de zwangerschap naar een gynaecoloog moet gaan.
Weet je niet zeker of je zwanger bent en vraag je je af of je klachten tekenen van zwangerschap kunnen zijn of misschien door een ziekte worden veroorzaakt? Lees hier meer:
