Виняткові обставини: Вибірковий аборт

Що таке селективне скорочення кількості плодів?

• Селективний аборт — це рідкісна практика переривання вагітності щодо деяких, але не всіх плодів при багатоплідній вагітності.
  
• Багатоплідна вагітність — це вагітність, під час якої розвивається більше одного плода.
  

• Селективні аборти проводяться через вроджені вади розвитку або з метою зменшення кількості плодів під час вагітності. Решта плодів виношується до народження, якщо тільки процедура не спричиняє ускладнень.

• Оскільки більшість вад розвитку плода виявляють на пізніх термінах вагітності, селективні аборти часто проводяться на пізніх термінах.

• Аборти з метою вибору статі дитини — це ще один вид селективних абортів. Аборти, що здійснюються з метою вибору статі дитини, у більшості регіонів є незаконними .
  
• У кожній країні діють власні норми щодо вибіркових абортів, про що докладно йдеться нижче.

Можливо, ваш лікар запропонував вам провести селективний аборт. Ви, можливо, не до кінця розумієте, що це означає і які варіанти у вас є. Наша мета — надати вам інформацію та інструменти для консультування, щоб ви могли обміркувати всі можливості та обрати шлях, який підходить саме вам. 💚

• ⚖️ Не знаєте, чи варто робити селективне скорочення? — Пройдіть тест
• 👩‍💻 Ви вже знаєте, які у вас є варіанти, і шукаєте пораду? Скористайтеся нашими консультаціями без зайвих оцінок!

Види селективних абортів

Існує два види селективного переривання вагітності при багатоплідній вагітності: селективне переривання та селективна редукція. Обидва терміни позначають процедури, під час яких переривають вагітність одного або кількох плодів, залишаючи принаймні одного плода для виношування до пологів.

Селективне припинення (ST)

Селективне переривання вагітності (СПВ) — це практика переривання вагітності одного або кількох плодів у разі багатоплідної вагітності через діагностування вродженої вади розвитку.

Деякі батьки розглядають можливість вибіркового переривання вагітності у зв’язку з діагнозом тяжкого прогресуючого синдрому переливання крові між близнюками (TTTS).

Примітка: у 90 % випадків вагітності, під час яких проводиться лікування синдрому перехресного перенесення крові (TTTS), народжуються двоє здорових дітей. Якщо лікар пропонує вам провести селективне переривання вагітності, ви маєте право звернутися за другою думкою.

Виховання дитини з інвалідністю

• В середньому кожна двадцята пренатальна діагностика у випадку двійні вказує на підвищений ризик вад розвитку плода.
• Часто серйозність цієї медичної проблеми перебільшується, оскільки наслідки діагнозу виявляються менш серйозними, ніж очікувалося, — або результати навіть виявляються помилково позитивними.

🤰 Можливо, результати вашого пренатального скринінгу викликали певні занепокоєння. Тепер ви не знаєте, що робити далі.

📘 Додаткова література:

• Діагноз вродженої вади — що далі?

⁉️ Не знаєте, чи варто зробити аборт за власним бажанням? Пройдіть тест!

Селективне відновлення (SR)

Селективна редукція, також відома як редукція багатоплідної вагітності (MFPR) або селективна редукція плодів, — це процедура переривання вагітності одного або кількох плодів у разі багатоплідної вагітності з метою зменшення кількості дітей, що виношуються одночасно.

Медичні фахівці іноді рекомендують провести селективне скорочення плоду у випадках багатоплідної вагітності з народженням четвірні або більше дітей. Основні побоювання пов’язані з виживаністю дітей у багатоплідних вагітностях та здатністю батьків впоратися з такою ситуацією.

• Імовірність зачаття багатоплідної вагітності у пар, які проходять лікування безпліддя, у 11 разів вища, ніж у загальній популяції. Часто імплантують більше ембріонів, ніж бажано, щоб підвищити ймовірність народження живої дитини.
  
• Перед проведенням ЕКЗ лікарі часто просять пацієнток дати згоду на подальше скорочення кількості плодів на випадок, якщо «приживеться» кілька ембріонів. Пацієнтки охоче погоджуються, вважаючи, що шанси на народження дитини зростають із збільшенням кількості імплантованих ембріонів. Потім, коли починають розвиватися кілька плодів, вони стикаються з моральною дилемою...

ℹ️ Навіть якщо ви заздалегідь уклали угоду про переривання вагітності зі своїм репродуктологом, жоден лікар не може змусити вас зробити вибірковий аборт. Це ваш вибір.

👩‍👧‍👦 Ви сподівалися на одну дитину, а тепер чекаєте на двійнят? Це, мабуть, несподіваний поворот подій, який, ймовірно, змусив вас почуватися так, ніби у вас вирвали землю з-під ніг. Ви замислюєтеся, чи впораєтеся з двома дітьми?

Або, можливо, ви шукаєте акушера, який позитивно ставиться до багатоплідних вагітностей?

Якою б не була ваша проблема, ми раді підтримати вас!

📘 Додаткова література:

• Вагітність двійнятами: як я з цим впораюся?
• Вагітна і пригнічена
• Несподівана вагітність другою, третьою, четвертою, п’ятою дитиною...

Час

Вибіркове припинення дії

Селективні аборти найчастіше проводяться у другому триместрі після того, як пренатальні обстеження виявили вроджені вади. Часто плід у цьому випадку вже здатний до життя поза маткою.

• Вибіркові аборти зазвичай проводяться на пізніх термінах вагітності.

У більшості регіонів діють закони, які передбачають, що аборти на пізніх термінах, зокрема селективні аборти, повинні бути обґрунтовані визначеними показаннями, такими як стан здоров’я матері або тяжке генетичне захворювання, несумісне з життям. Хоча селективні аборти перебувають у правовій сірій зоні в деяких штатах США, можна з упевненістю стверджувати, що в штатах, де аборти заборонені або обмежені, селективні аборти підлягають суворим обмеженням.

Вибіркові скорочення

У разі багатоплідної вагітності високого порядку (трійнята або більше) на ранніх термінах може постати питання про селективну редукцію.

• Селективне переривання вагітності зазвичай проводять між 11-м і 14-м тижнями вагітності.

️️ℹ️ З етичних міркувань лише поодинокі лікарі готові проводити редукцію двійні до одного плоду без медичних показань. Також враховується ризик для життя дитини, що залишилася.

🩺 Роздумуєте над абортом через вади розвитку плода? Пройдіть тест щодо аборту через вади розвитку плода!

Емоційні потрясіння

Найбільш відповідальний триместр вже позаду, і підготовка до народження дитини йде повним ходом. З кожним днем емоційні зв’язки між мамою та дитиною стають міцнішими.

Усю інформацію, яку зараз надають, важко сприйняти. Більшість людей просто завмирають — що цілком зрозуміло, зважаючи на величезне емоційне навантаження, яке може викликати така ситуація.

ℹ️ Ви не самотні! Ви можете отримати допомогу, що відповідає саме вашій ситуації:

• Якщо ви зараз вагітні: Центр допомоги у разі втрати плоду при багатоплідній вагітності (CLIMB) ( 10.01.2022).
• Складні рішення: коли на порядку денному стоїть питання про селективну редукцію: Twinfo (10.01.2022).
• Група підтримки для батьків, які пережили синдром переливання крові між близнюками (TTTS): Facebook ( 05.01.2022).

Процедури вибіркового аборту

Вид процедури залежить від терміну вагітності, від того, чи обрано для переривання саме цю дитину, а також від того, чи є близнюки монохоріальними (мають спільну плаценту).

Вакуумна аспірація

У деяких випадках раннє виведення плода можна здійснити за допомогою вакуумної аспірації під контролем УЗД.

• Вибір є цілком довільним. Ця процедура здійснюється з метою випадкового відбору.
  
• Цей метод пов'язаний із більшим ризиком викидня порівняно з усіма іншими процедурами.

Фетицид

75 % селективних абортів проводяться у другому триместрі за допомогою ін'єкції, що викликає загибель плода (KCl). Процедура зазвичай триває два дні:

• 1-й день: Лікар за допомогою ультразвукового дослідження визначає плода, який підлягає аборту. Якщо аномалій не виявлено, вибір залежить від розміру плода та зручності доступу.
  
• 2-й день: Голку вводять через живіт у матку. Під контролем ультразвуку препарат для переривання вагітності вводять у пуповину або безпосередньо в серце. Це зупиняє серцебиття дитини.
  
• Мертва дитина залишається в матці, де вона або розсмоктується, або виводиться під час народження іншої дитини (дітей). Плід, що загинув, не видаляють хірургічним шляхом, оскільки це збільшило б ризик викидня.

️⚠️ Оскільки ін'єкція в матку є інвазивною процедурою, вона несе ризик викликати викидень. Існує ймовірність, що разом з іншими плодами загинуть і ті, яких ви так хотіли зберегти.

Інші методи вибіркового переривання вагітності

У випадку монохоріальних близнюків (які мають спільну плаценту) застосування KCl неможливе. Коли синдром переливання крові між близнюками (TTTS) загрожує життю обох дітей, для вибіркового переривання вагітності застосовують радіочастотну абляцію (RFA), біполярну коагуляцію пуповини (BCC) або інтерстиціальну лазерну абляцію (ILA).

Клініки, що проводять селективні аборти, поблизу

Підхід до селективних абортів у різних регіонах різниться. Дізнайтеся про законодавство та практику щодо селективних абортів у вашій країні, ознайомившись із наведеним нижче переліком нормативних актів.

Зверніться за консультацією!

Можливо, вам здається, що ви потопаєте у болоті турбот і запитань, намагаючись вирішити, чи робити селективний аборт. Незважаючи на первинний шок, вам, ймовірно, хочеться дізнатися більше про цей діагноз — ваду розвитку плода або багатоплідну вагітність. Ви, мабуть, шукаєте відповіді на такі запитання:

• Чи зможу я впоратися з такою кількістю малюків або з дитиною з інвалідністю? Чи вийде у мене це?
• Як мені вирішити, яка дитина має жити, а яка ні? Чи маю я приймати таке рішення?
• А що ж з тим братом чи сестрою, хто вижив — чи зрозуміє він або вона, що сталося?
• Як я впораюся, якщо це рішення призведе до викидня і всі діти загинуть?

Ви маєте право на медичну допомогу та можливість звернутися за додатковою консультацією.

➡️ Можливо, ви відчуваєте, що аборт — це не для вас, але перспектива виховання двійні, можливо, навіть з інвалідністю, вас повністю пригнічує. Ви можете розраховувати на фінансову та практичну підтримку. Щоб дізнатися більше, перейдіть на сторінку «Підтримка матерів двійнят».

Якщо ця тема стосується вас безпосередньо, ми готові надати вам підтримку. Скористайтеся нашими безкоштовними ресурсами! Дозвольте нам стати для вас об’єктивним співрозмовником, який допоможе вам знайти шлях, що принесе вам задоволення в довгостроковій перспективі.

• ⛑ Не знаєте, з чого почати? Пройдіть тест з першої допомоги

• 🧔🏻‍♂️ Як мені реагувати, якщо він не хоче дитину?

• 🤱 Знову вагітна після кесаревого розтину: чи не зарано?

• 🛤Чи може аборт мати довгострокові наслідки для мене?

• Огляд безкоштовних консультаційних послуг

Наші найкращі пропозиції для вас:

Застереження:

У той час як Profemina прагне надати вам якомога актуальнішу інформацію, ми не можемо гарантувати точність нормативних актів та статистичних даних, наведених у цій статті.