Druhé a třetí trimestr: Intaktní D&E (dilatace a extrakce)

Potrat metodou D&X

🏥 Metody potratu: Co potřebuji vědět? — Vyplňte kvíz

• Intact D&E je chirurgický zákrok, při kterém se rozšíří děložní hrdlo a plod se z dělohy vyjme v podstatě neporušený.
• Tato metoda je v USA povolena pouze v případě, že je před extrakcí zajištěno usmrcení plodu injekcí, nebo pokud je to nezbytné k záchraně života ženy.
• Míra komplikací se pohybuje kolem 5 % a zvyšuje se s velikostí plodu.

Metody potratu: Co potřebuji vědět? Kvíz

Co je to neporušená D&E?

Intact dilatace a extrakce, známá také jako D&X, IDX nebo intact D&E, je chirurgická metoda potratu ve druhém a třetím trimestru. Pokud se provádí bez podání injekce k usmrcení plodu, označuje se jako částečný potrat. Použití této metody u živého plodu je v USA zakázánofederálním zákonem o zákazu částečných potratů z roku 2003. V jiných zemích žádný takový zákaz neexistuje. Provedení intaktní D&E závisí na dodržení zákonných lhůt dané země a dostupnosti odborníků, kteří jsou ochotni a schopni tento zákrok provést.

• Zjistěte, zda jsou potraty ve druhém trimestru ve vaší oblasti legální, na stránce Do kdy mohu podstoupit potrat?
• Přejděte na strán ku Metody potratu, kde najdete srovnání jednotlivých metod.
• Přejděte na stránku Pozdní potraty — kde se dozvíte o výjimkách, předpisech a postupech.

Při neporušeném D&E je plod odstraněn nejprve nohama (koncem pánevním). Když hlava dosáhne cervikálního otvoru, mozek je odsát a lebka se zhroutí, což umožní průchod děložním hrdlem a pochvou.

Nezkomplikovaný potrat metodou D&E je obvykle ambulantní zákrok. Samotný chirurgický zákrok trvá pouze 30 minut, ale celý proces trvá dva až tři dny.

Procedurální protokoly zvyšují náklady na potrat.

• Zajímá vás, kolik byste měli zaplatit? Přejděte na stránku Kolik stojí potrat.

Nezávadný potrat metodou D&E: krok za krokem

Nezměněné D&E se provádějí ve dvou krocích:

1. Fáze dilatace — (2–3 dny před zákrokem)

• Souhlasné formuláře a platba: Podle zákona je potrat svobodnou volbou a může být proveden pouze po obdržení písemného souhlasu ženy.

  • Pokud se cítíte pod tlakem, abyste podstoupila potrat, přejděte na stránku Nucený potrat.

• Krevní testy a ultrazvuk: Odebere se krev , aby se stanovil Rh faktor a krevní skupina pacientky pro případnou transfuzi krve. Ženám s Rh negativním faktorem bude podána injekce RhoGam.
  Ultrazvuk před potratem odhalí týden těhotenství a určí polohu plodu a placenty.

• Feticide: Léčivo může být injekčně podáno přes břicho nebo vagínu ženy, aby způsobilo smrt plodu a změkčilo jeho kosti. Jedná se o povinný krok v souladu se zákonem o zákazu částečného potratu v USA.

• Antibiotika: Jako preventivní opatření proti infekci se podává jedna dávka perorálních antibiotik.

• Dilatace: Děložní čípek se změkčuje a postupně rozšiřuje (otevírá) během dvou nebo více dnů pomocí osmotických dilatátorů. K tomuto účelu se používají stonky mořských řas (laminaria) nebo hydrogelové tyčinky, které se pomalu rozšiřují tím, že absorbují vlhkost v děložním čípku ženy. Po zavedení dilatátorů žena obvykle opouští kliniku až do dne zákroku.
  Mnoho žen prožívá tyto dva dny jako emocionálně vyčerpávající. Procházení touto fází může být odcizující a vést k emocionální otupělosti a osamělosti.

2. Fáze neporušené evakuace (2–3 dny později)

• Léčebná dilatace: Misoprostol (Cytotec®) může být podán několik hodin před operací, aby došlo k úplnému zralosti děložního čípku.

• Odstranění dilatátorů: Osmotické dilatátory se odstraní z děložního čípku.

• Ultrazvuk: Ultrazvuk se provádí za účelem potvrzení absence srdečního tepu plodu a určení polohy plodu.

• Anestezie: Intact D&E se obvykle provádí pomocí lokálního anestetika injekčně podaného do děložního čípku a intravenózní sedace při vědomí. K omezení ztráty krve se také podávají léky, které zpomalují děložní krvácení.

  • Hledáte informace o možnostech sedace nebo anestézie? Přejděte na stránku Jaký typ anestézie?

• Odstranění plodu a placenty: Lékař pomocí spekula otevře vagínu ženy, aby byl vidět její děložní čípek. Do dělohy se zavede trubice, kterou se odsaje veškerá plodová voda. Pomocí extrakčních kleští chirurg uchopí jednu nebo obě nohy plodu a vytáhne je z děložního čípku, až zůstane hlava uvnitř dělohy.
  V spodní části lebky se vytvoří otvor a mozek se odsaje. Tato dekomprese způsobí kolaps hlavy, což umožní plodu projít děložním hrdlem, které jinak zůstane neporušené. Poté se odstraní placenta.
  
  Po neporušeném vytažení zajistí odsátí a kyretáž úplné potratení, které se poté potvrdí ultrazvukem.

• Probuzení: Bezprostředně po zákroku bude pacient pod dohledem, dokud nebude uznán za schopného propuštění. Je naplánována kontrolní návštěva a pacient bude muset být odvezen domů partnerem, přítelem nebo členem rodiny.

Co můžete očekávat po neporušeném D&E

Vedlejší účinky

Po neporušeném D&E může děloha krvácet až dva týdny. Křeče mohou přetrvávat několik týdnů, během nichž se děloha zmenší na velikost před těhotenstvím. Prsa mohou otékat, bolet a vytékat z nich může mlezivo.

⚠️ Menstruace by měla obnovit po čtyřech až osmi týdnech, ale početí je možné i před první menstruací.

Co je třeba se vyvarovat

Vzhledem k tomu, že děložní hrdlo zůstává po dobu tří až čtyř týdnů mírně otevřené, je nutné se zdržet následujících činností, aby nedošlo k infekci:

• pohlavní styk
• tampony
• bazény/vany
• návštěvy sauny

Potenciální rizika neporušeného D&E

Před zákrokem chirurg poskytne informace o možných rizicích potratu metodou D&E. Přibližně 5 % žen se setká s komplikacemi, jako jsou lacerace děložního čípku, perforace dělohy, infekce, extramurální porod (porod v důsledku dilatace před operací) a krvácení.

ℹ️ Další informace najdete v části Rizika a vedlejší účinky potratu.

Kromě fyzických rizik je třeba vzít v úvahu také možné emocionální dopady. Pro vaše emocionální pohodu je nezbytné zpomalit proces rozhodování a zvážit, zda je to pro vás správná cesta. V rámci poradenství se pravidelně setkáváme s ženami, které po potratu zápasí se svým rozhodnutím. Pokud si stále nejste jistá, udělejte krok zpět, dokud si nebudete jistá.

• Bude mít potrat na mě dlouhodobý vliv? Vyplňte test

Důvody pro neporušený potrat metodou D&E

Důvody, proč ženy podstupují potrat metodou D&E, jsou stejně jedinečné jako jejich životní zkušenosti.

Váš lékař vám možná doporučil neporušený D&E, protože riziko poranění děložního čípku a zadržení plodové tkáně je nižší než u potratu dilatační a evakuační metodou. Celkové procento komplikací je však stejné.

Možná jste dostali srdcervoucí zprávu o vrozených vadách a přemýšlíte, zda podstoupit potrat, který ponechá tělo neporušené pro pitvu po potratu.

• Použijte náš test na potrat v případě vrozené vady plodu jako vodítko při rozhodování.

Možná čelíte závažnému zdravotnímu problému, který ohrožuje váš život nebo zdraví, a doufáte, že se s tím vyrovnáte tím, že uvidíte ostatky.

• Při rozhodování o dalších krocích využijte informace uvedené v části Potrat pro zdraví matky.

Možná jste právě zjistila, že jste těhotná, nebo jste nemohla získat termín dříve kvůli finančním důvodům nebo omezením týkajícím se potratů. Možná uvažujete o tom, že podstoupíte zákrok v jiném státě nebo zemi.

• Cestování za účelem potratu

Nebo možná neočekávaná krize ve vašem vztahu způsobuje, že pochybujete, zda těhotenství dokončit.

• Jak reagovat, pokud on dítě nechce — Test

Kam mám jít odtud?

Naším cílem je poskytovat užitečné informace, ale vaše otázky pravděpodobně přesahují rámec výběru metody.

Vaše obavy jsou důležité, protože vy jste důležití!

Jste pod tlakem okolností nebo zdravotnického personálu, abyste se rychle rozhodla? Většina metod pozdního potratu, včetně neporušeného D&E, vyžaduje několik dní přípravy. Proto je nepravděpodobné, že by se jednalo o lékařskou pohotovost. Dejte si čas na rozhodnutí, které odpovídá tomu, kým jste.

Dovolte nám být pro vás neutrálním partnerem pro konzultace.

Naši profesionální poradci navrhli testy bez předpojatosti, které vám pomohou při rozhodování. Proč je nevyzkoušet?

• ⛑ Kam mám jít dál? — Rychlý kvíz s odpověďmi
• ⚖️ Přemýšlíte, zda podstoupit potrat? Vyplňte test o potratu.

Může se vám také líbit: