Særlige omstændigheder: Selektiv abort

Hvad er selektiv fosterreduktion?

• Selektiv abort er den sjældne praksis, hvor man afbryder graviditeten for nogle, men ikke alle, fostre i en flerfoldsgraviditet.
  
• En flerfoldsgraviditet er en graviditet, hvor der er mere end ét foster.
  

• Selektive aborter udføres på grund af medfødte misdannelser eller for at reducere antallet af fostre i en graviditet. Det eller de tilbageværende fostre bæres frem til fødslen, medmindre indgrebet medfører komplikationer.

• Da de fleste fosterskader først diagnosticeres langt inde i graviditeten, foretages selektive aborter ofte sent i graviditeten.

• Kønsselektiv abort er en anden form for selektiv abort. Aborter, der foretages med henblik på at vælge barnets køn, er ulovlige i de fleste regioner.
  
• Hvert land har sine egne regler vedrørende selektiv abort, som beskrevet nedenfor.

Måske har din læge foreslået en selektiv abort. Du er måske i tvivl om, hvad det betyder, og hvilke muligheder du har. Vores mål er at give dig information og rådgivningsværktøjer, så du kan overveje dine muligheder og finde den løsning, der passer bedst til dig. 💚

• ⚖️ Er du i tvivl om, hvorvidt du skal vælge selektiv reduktion? — Tag testen
• 👩‍💻 Kender du allerede dine muligheder og leder du efter vejledning? Benyt dig af vores coaching uden fordomme!

Typer af selektiv abort

Der findes to former for selektiv abort ved flerfoldsgraviditeter: selektiv abort og selektiv reduktion. Begge udtryk dækker over indgreb, hvor et eller flere af fostrene fjernes, så mindst ét barn kan bære graviditeten til termin.

Selektiv afbrydelse (ST)

Selektiv abort (ST) er en praksis, hvor man afbryder graviditeten for et eller flere fostre i en flerfoldsgraviditet på grund af en diagnose af en fødselsdefekt.

Nogle forældre overvejer selektiv abort på baggrund af en diagnose af alvorligt, progressivt tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS).

Bemærk: 90 % af graviditeter, hvor der foretages behandling for TTTS, ender med to raske babyer. Hvis din læge foreslår selektiv abort, har du ret til at indhente en second opinion.

At opdrage et barn med handicap

• I gennemsnit viser 1 ud af 20 prænatalundersøgelser af tvillinger en øget risiko for fosterskader.
• Ofte overvurderes alvoren af dette helbredsproblem, da konsekvenserne af diagnosen er mindre alvorlige end forventet — eller resultaterne viser sig endda at være et falsk positivt resultat.

🤰 Din graviditetsscreening har muligvis givet anledning til bekymring. Nu spekulerer du på, hvad du skal gøre nu.

📘 Yderligere læsning:

• Diagnose af medfødt lidelse — hvad nu?

⁉️ Overvejer du, om du skal vælge abort? Tag testen!

Selektiv reduktion (SR)

Selektiv reduktion, også kendt som reduktion af flerfoldsgraviditet (MFPR) eller selektiv fosterreduktion, er en praksis, hvor man afbryder graviditeten for et eller flere fostre i en flerfoldsgraviditet for at reducere antallet af fostre, der bæres på samme tid.

Læger foreslår undertiden en selektiv reduktion i tilfælde af store flerfødte kuld med firlinger eller flere. Bekymringerne drejer sig om overlevelsesraten for store flerfødte kuld og forældrenes evne til at klare situationen.

• Risikoen for at blive gravid med tvillinger er 11 gange større hos par, der gennemgår fertilitetsbehandling, end i den generelle befolkning. Ofte sættes der flere embryoner ind end ønsket for at øge chancen for en levendefødsel.
  
• Inden en IVF-behandling beder lægerne ofte patienterne om tilladelse til senere at reducere antallet af fostre, hvis der skulle blive befrugtet flere. Patienterne giver ivrigt deres samtykke, da de mener, at chancen for at få et barn øges, jo flere embryoner der implanteres. Men når flere fostre begynder at udvikle sig, står de over for et moralsk dilemma...

ℹ️ Selv hvis du på forhånd har indgået en aftale om fosterreduktion med din fertilitetslæge, kan ingen læge tvinge dig til at få foretaget en selektiv abort. Det er dit valg.

👩‍👧‍👦 Havde du håbet på ét barn, og venter du nu tvillinger? Det må være en overraskende vending, der sikkert får dig til at føle, at tæppet er blevet trukket væk under fødderne på dig. Spekulerer du på, om du kan klare mere end ét barn?

Eller leder du måske efter en fødselslæge, der er positivt indstillet over for flerfoldsgraviditeter?

Uanset hvad du går og grubler over, står vi gerne ved din side!

📘 Yderligere læsning:

• Tvillingegraviditet: Hvordan skal jeg klare det?
• Gravid og overvældet
• En uventet graviditet med barn nummer 2, 3, 4, 5...

Tidspunkt

Selektive opsigelser

Selektive aborter foretages oftest i andet trimester, efter at prænatal screening har afsløret medfødte misdannelser. Ofte er det pågældende foster allerede levedygtigt uden for livmoderen.

• Selektive aborter er som regel sene aborter.

I de fleste regioner findes der love, der fastslår, at sene aborter, herunder selektive aborter, skal begrundes i en godkendt indikation, såsom moderens helbred eller en alvorlig genetisk lidelse, der er uforenelig med livet. Selvom selektive aborter befinder sig i en juridisk gråzone i nogle amerikanske delstater, kan man med sikkerhed antage, at selektive aborter er underlagt strenge begrænsninger i de delstater, hvor abort er forbudt eller begrænset.

Selektive nedsættelser

Ved flerfoldsgraviditeter med flere fostre (trillinger eller flere) kan det være aktuelt at overveje selektiv reduktion allerede i et tidligt stadie.

• Selektive aborter foretages normalt mellem den 11 . og 14. graviditetsuge.

️️ℹ️ Af etiske årsager er det kun meget få læger, der er villige til at reducere tvillinger til et enkelt foster uden medicinsk begrundelse. Der tages også hensyn til risikoen for det tilbageværende barns liv.

🩺 Overvejer du at få foretaget en abort på grund af en fosterskade? Tag testen om abort på grund af fosterskade!

Følelsesmæssig uro

Det mest sårbare trimester er overstået, og forberedelserne til babyens ankomst er i fuld gang. Dag for dag bliver det følelsesmæssige bånd mellem mor og barn stærkere.

Alle de oplysninger, der bliver givet lige nu, ville være svære at tage til sig. De fleste mennesker bliver lamslåede – hvilket er forståeligt, når man tænker på den enorme følelsesmæssige belastning, som denne situation ville medføre.

ℹ️ Du er ikke alene! Der findes hjælp til netop din situation:

• Hvis du er gravid lige nu: Center for Loss in Multiple Birth (CLIMB) ( 1. oktober 2022).
• Svære beslutninger: Når selektiv reduktion er på tale: Twinfo (10.01.2022).
• TTTS (Twin-to-Twin-transfusionssyndrom) – støttegruppe for sørgende: Facebook ( 05.01.2022).

Selektive abortindgreb

Hvilken type indgreb der vælges, afhænger af, hvor langt graviditeten er fremskreden, om der vælges et bestemt foster til abort, og om tvillingerne er monokorioniske (deler samme moderkage).

Vakuumsugning

Tidlige aborter kan i nogle tilfælde udføres ved hjælp af ultralydsstyret vakuumaspiration.

• Udvælgelsen er fuldstændig vilkårlig. Denne fremgangsmåde anvendes til tilfældig udvælgelse.
  
• Denne metode medfører en større risiko for spontanabort sammenlignet med alle andre indgreb.

Fosterdrab

75 % af de selektive aborter udføres i andet trimester ved hjælp af en fosterdræbende injektion (KCl). Indgrebet foregår normalt over en periode på to dage:

• Dag 1: Lægen bruger ultralyd til at identificere det foster, der skal aborteres. Hvis der ikke konstateres nogen abnormiteter, afhænger valget af fostrets størrelse og, hvor let det er at nå frem til det.
  
• Dag 2: Der føres en nål gennem maven og ind i livmoderen. Under vejledning af ultralyd sprøjtes fosterdræbende middel ind i navlestrengen eller direkte ind i hjertet. Dette standser barnets hjerteslag.
  
• Det døde barn forbliver i livmoderen, hvor det enten opløses eller udstødes i forbindelse med fødslen af det eller de resterende børn. Det aborterede barn fjernes ikke kirurgisk, da dette ville øge risikoen for spontanabort.

️⚠️ Da en injektion i livmoderen er en invasiv procedure, medfører den en risiko for at udløse et abort. Der er risiko for, at de ønskede babyer går tabt sammen med de andre.

Andre selektive abortmetoder

Hos monokorioniske tvillinger (der deler moderkage) er det ikke muligt at anvende KCl. Når TTTS truer med at koste begge babyer livet, anvendes radiofrekvensablation (RFA), bipolar navlestrengskoagulation (BCC) eller interstitiel laserablation (ILA) til selektiv abort.

Selektiv abort i nærheden af mig

Reglerne for selektiv abort varierer fra region til region. Du kan finde oplysninger om regler og praksis vedrørende selektiv abort i dit land ved at se listen over regler nedenfor.

Søg rådgivning!

Du føler måske, at du drukner i en sump af bekymringer og spørgsmål, mens du prøver at finde ud af, om du skal vælge selektiv abort eller ej. Trods det første chok har du måske et ønske om at vide mere om denne diagnose af fosterdefekt eller flerfoldsgraviditet. Du leder sandsynligvis efter svar på følgende spørgsmål:

• Ville jeg kunne klare det med så mange babyer eller med et handicappet barn? Ville jeg kunne klare det?
• Hvordan skal jeg afgøre, hvilket barn der skal leve, og hvilket der ikke skal? Er det mig, der skal træffe det valg?
• Hvad med det overlevende søskende – vil det forstå, hvad der er sket?
• Hvordan ville jeg klare det, hvis denne beslutning førte til et abort, og alle babyerne døde?

Du har ret til at modtage lægehjælp og mulighed for at indhente en second opinion.

➡️ Du føler måske, at abort ikke er det rigtige for dig, men du føler dig helt overvældet ved tanken om at opfostre tvillinger, måske endda med handicap. Der findes økonomisk og praktisk støtte. Gå til »Støtte til tvillingemødre« for mere information.

Hvis dette emne vedrører dig personligt, vil vi gerne være der for dig. Benyt dig af vores gratis ressourcer! Lad os være dit neutrale sparringspartner og hjælpe dig med at finde en vej, som du kan føle dig godt tilpas med på lang sigt.

• ⛑ Ved du ikke, hvor du skal begynde? Tag førstehjælpstesten

• 🧔🏻‍♂️ Hvordan skal jeg reagere, hvis han ikke vil have barnet?

• 🤱 Gravid igen efter et kejsersnit: Er det for tidligt?

• 🛤 Kan en abort have langsigtede konsekvenser for mig?

• Oversigt over gratis rådgivningstjenester

Vores bedste bud til dig:

Ansvarsfraskrivelse:

Mens Profemina stræber efter at give dig de mest opdaterede oplysninger, kan vi ikke garantere nøjagtigheden af de regler og statistikker, der er anført i denne artikel.