不妊手術後に妊娠することは可能か？
- 不妊手術（男性も女性も）は、一般的に最も安全な避妊法のひとつと考えられている。とはいえ、不妊手術にもかかわらず 妊娠することもある。
- その確率は 極めて低い。不妊手術後に妊娠する女性は、毎年1,000人に1～3人しかいない。
- その理由は、手術ミスや見落としである 。まれに、再疎通が起こることがある：女性の場合、子宮と卵管が再結合し、男性の場合、精管が再生する。
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確率と原因
パイプカットや卵管結紮の後でも妊娠する可能性はある。ここでは、その可能 性と 考えられる理由について説明する：
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パイプカット |
卵管結紮術 |
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妊娠の可能性 |
パール指数0.1 - 0.15 |
パール指数0.2 - 0.3 |
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理由／原因 |
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パイプカット後の妊娠
男性不妊症になるとされるパイプカット術を受けた後でも、妊娠することはある。
考えられる理由
- 考えられる理由のひとつは、手術中に合併症が生じたか、見落としがあったということだろう。
- 精巣摘出の際に精嚢や精管に存在した精子は、精液中にまだ残っている可能性がある。この精子は精管切除術の数週間後、あるいは数ヵ月後に受精する可能性がある。そのため、避妊手術が成功したかどうかを判断するために、手術の2ヵ月後に精液検査を 受けるのが一般的である。その間、バックアップの避妊法を使用する。これを考慮に入れなければ、妊娠が起こる可能性がある。
- まれではあるが、パイプカット後の最初の数ヶ月の間に、切断された精管が再生し、新しい接続部を作るために再び成長することがある。これを再疎通という。このため、1～2回の経過観察が勧められる。ごくまれに、再疎通が手術後何年も経ってから起こり、再び子作りができるようになることもある。したがって、パイプカットによる不妊手術が成功してから何年も経ってから妊娠するケースもある。
卵管結紮後の妊娠
考えられる理由
- この手術でも合併症の可能性はある。
- さらに、どのような不妊手術法を選択するかによっても違いが出てくる。卵管の切断や焼灼は、一般的に卵管をクランプするよりも確実である。
- まれではあるが、子宮と卵巣が新しいチャネルを介して再びつながることもある。これは再疎通と呼ばれる。再疎通は高齢の女性よりも若い女性に多くみられる。
不妊手術にもかかわらず妊娠している？
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あなたは今、とても混乱しているかもしれない：あなたやあなたのパートナーは不妊手術を受けており、妊娠の可能性はまったく問題外だった...。しかし今、妊娠の兆候に気づいている。
まずは深呼吸から始めよう。生理予定日が過ぎても、必ずしも妊娠しているとは限らない。通常、卵管訴訟後も続く女性の毎月の周期は、非常に敏感である。ストレス、食生活、長距離の旅行、感染症、薬など、多くの外的要因が遅れを引き起こす可能性がある。
医師に相談する
また、生存不可能な妊娠を経験している可能性もある。卵管にもかかわらず卵子の受精が起こった場合、子宮外妊娠のリスクが高まる。また、腹部妊娠の可能性もある。できるだけ早く医療機関で検査を受けることをお勧めする。
卵管または精管切除後の意図しない妊娠 - さてどうする？
不妊手術を受けているにもかかわらず妊娠した場合、このニュースはあなたの足元をすくったかもしれない...。結局のところ、避妊手術はあなたに最終的な感覚を与えるので、今回の妊娠はまったく予期していなかったことになる。特にコンドームと違って、避妊手術には古典的な "避妊の失敗 "が伴わないからだ。
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滅菌の事実
避妊手術は世界で最も主要な避妊方法である。世界人口の平均18.9％が女性の避妊手術に頼っているのに対し、性的に活発な成人の8.4％がパイプカットを避妊方法として挙げている。ヨーロッパでは、卵管結紮術が3.8％、パイプカット術が2.7％と、他の地域よりもはるかに低い数字となっている。(出典：オニール研究所、2018年）
卵管結紮術の有病率は年齢とともに増加する：
米国では、20～29歳の女性の4.2％、30～39歳の女性の21.6％、40～49歳の女性の39.4％が避妊のために卵管結紮術を受けている。(出典：CDC、2019年）
パイプカット
- 男性不妊手術（パイプカット）は、陰嚢にある2本の精管（精管）を切断し、場合によっては短縮する。これによって精子が精液（射精）に入るのを防ぐ。精管の端は、焼灼、結紮、化学物質、および/またはチタンクリップによって封鎖される。
- パイプカットの手術は、手術のリスクがかなり高い卵管結紮よりも複雑でなく、短時間で済む。
- ホルモンと精子は依然として生産されており、 それによって勃起機能が維持されている。しかし、精子は男性の体内で吸収される。そのため、射精が起こると、精液には精子細胞は含まれなくなり、精嚢腺と前立腺腺の液体だけになる。
- 危険因子：パイプカットは男性にとって精神的につらいものである。男性の1～2％が精巣感染症、打撲、炎症などの身体的合併症を経験する。慢性の痛み（パイプカット後疼痛症候群）も起こりうる副作用である。
卵管結紮術
- 卵管結紮による女性の不妊手術は、両方の卵管をクランプ、切断、または焼灼する外科手術である。これにより、卵細胞が子宮に入り 、男性の精子細胞と融合するのを防ぐことが できる。この手術は腹腔鏡検査または開腹手術によって行われる。
- パイプカットと比較すると、いくつかの手術リスクは高い。
- 不妊手術後も、卵巣はホルモンと卵子（卵細胞）の生産を続ける。したがって、排卵は依然として起こるが、卵細胞は卵管の粘膜を介して腹腔内に運ばれ、そこで吸収される。この手術によって卵巣への血液供給が減少し、まれにホルモン産生を含む卵巣の機能が損なわれることがある。
- 危険因子：副作用には、気分の落ち込み、不眠、性欲減退、ほてりなどがある。卵管結紮術のその他の身体的リスクや合併症には、出血、感染症、内臓の損傷などがある。うつ病や不安症は、この手術の副作用としてよく指摘される。
よくある質問
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避妊手術後に妊娠する可能性は非常に低い。
卵管結紮にもかかわらず妊娠する女性は年間1,000人に2-3人である。(パール指数：0.2～0.3）。
パートナーのパイプカットにもかかわらず、1,000人に1-2人の女性が年間妊娠する。(パール指数：0.1-0.15）。 -
妊娠にはいくつかの理由がある。例えば、手術中の合併症や気づかなかったミスなどである。
また、精管切除後もしばらくの間、受精可能な精子が精嚢腺や精管に存在することがある。女性の場合、卵管結紮法が効果に関与している可能性がある。
再疎通によって妊娠が可能になることもある。この場合、女性では子宮と卵巣が再び結合し、男性では精管が再び成長する。 -
男性の不妊手術（パイプカット）は、陰嚢にある2本の精管を切断する。女性の不妊手術（卵管結紮または「卵管を結ぶ」）は、2本の卵管をふさぐ。卵管結紮術は精管切除術よりも手術リスクが高い。それでも、感染症や精神的な影響など、その他のリスクは男女ともに起こりうる。パール指数は、パイプカットよりも卵管結紮の方がわずかに高い：女性の不妊手術後、1000人に2-3人の女性が毎年妊娠するのに対し、パートナーのパイプカット後は1-2人である。手術ミスの可能性に加え、精管が再接続する可能性もある。また、卵管が子宮に再接続する可能性もある。さらに、不妊手術の方法が結果に影響することもある。精管切除後、受精可能な精子がしばらくの間存在することがあり、不妊手術にもかかわらず妊娠が可能になることがある。
