Kirurgisk abort under första trimestern: D&C-abort (dilatation och curettage)

Förfarande och information om abort genom skrapning

🏥 Abortmetoder: Vad behöver jag veta? — Quiz

• En D&C är ett kirurgiskt ingrepp där livmodern skrapas ren med en trubbig skrapa (kyrett).
• Den används som en kirurgisk abortmetod, men utförs även av andra medicinska skäl.
• En D&C medför flera riskfaktorer — , till exempel infektion.

Nedan hittar du relevant information om D&C-aborter, hur de går till och vilka steg du kan ta härnäst.

Vad är dilatation och skrapning?

Som en del av kvinnans naturliga menstruationscykel blir livmoderslemhinnan tjockare varje månad. Om en graviditet inte uppstår under cykeln stöts denna slemhinna sedan ut
under menstruationen.

Vid en D&C (dilatation och curettage) skrapas livmodern, och livmoderslemhinnan avlägsnas kirurgiskt med hjälp av en trubbig, skedformad skrapa (curette).

Abortmetoder: Vad behöver jag veta? — Quiz

D&C som abortmetod

Förutom andra användningsområden kan dilatation och skrapning användas vid abort mellan den 5: ^e och den 16: ^e graviditetsveckan.

Idag blir abort genom dilatation och curettage alltmer sällsynt. De flesta läkare föredrar vakuumaspiration (sugaspiration), eftersom denna metod är mindre tidskrävande och medför mindre risk för komplikationer.
Enligt SCDHEC utfördes 7,9 % av aborterna genom dilatation och curettage under 2021.

ℹ️ Ibland kan det bli nödvändigt med en skrapning efter en medicinsk abort eller en vakuumaspiration om vävnad finns kvar i livmodern efter ingreppet. En skrapning utförs då för att förebygga infektion.

⬇️ Gå direkt till informationen om ingreppet.

Diagnostiska skäl

Dilatation och skrapning används oftast vid diagnostisk utredning av onormal blödning
(t.ex. mycket riklig, mycket långvarig, smärtsam eller oregelbunden menstruationsblödning). Vid detta ingrepp avlägsnas livmoderslemhinnan. Möjliga orsaker till onormal blödning kan vara myom eller polyper, vilka båda är godartade utväxter i livmodern.

Onormala fynd vid en rutinmässig ultraljudsundersökning av livmodern eller ett cellprov utgör ytterligare ett
skäl för en skrapning. Skrapning utförs för att fastställa om en tumör i livmodern är elakartad.

Medicinska skäl

Dilatation och skrapning används också ibland som behandlingsmetod, till exempel vid kraftiga eller långvariga menstruationsblödningar eller vid blödningar under eller efter klimakteriet.

Efter en missfall eller förlossning

Vid missfall kan det också bli nödvändigt med en dilatation och skrapning. I sådana fall avlägsnas eventuella rester av embryot och moderkakan från livmodern genom en D&C. Om dessa lämnas kvar kan det leda till infektion eller sammanväxningar i livmodern.

Ibland kan en skrapning även behövas efter en normal och naturlig förlossning. Om delar av moderkakan inte lossnar helt och kvarstår i livmodern kan modern drabbas av blodförgiftning. I sådana fall bör en skrapning utföras omedelbart. Annars kan livmodern inte återgå till sin normala storlek.

D&C-abort: Steg för steg

En D&C-abort är vanligtvis ett ingrepp som utförs polikliniskt under sedering eller
lokalbedövning. Ingreppet tar ungefär tio minuter.

Förfarande

• Läkaren först in ett så kallat spekulum i slidan. Ett spekulum har två blad som bildar en trattformad öppning. Genom att dra isär de två bladen kan slidan vidgas och livmoderhalsen blir synlig.
• Livmoderhalsen sträcks ut med hjälp av speciella stift som kallas Hegar-dilatatorer för att nå
  livmoderhålan.
• Därefter lossas embryot och moderkakan från livmoderväggen med hjälp av en trubbig curette (ett skedliknande instrument) och avlägsnas från livmodern.

Efter operationen

Efter operationen utför läkaren en ultraljudsundersökning för att säkerställa att embryot och den
a moderkakan har avlägsnats helt.

Information och anvisningar efter abort (D&C)

Efter ingreppet kan lätt vaginal blödning förekomma under några dagar. Blödningen kan bli kraftigare efter cirka tre till fem dagar och likna menstruationsblödning. Vissa kvinnor kan
uppleva smärtor som liknar menstruationsvärk. Det blodiga flytningen kan fortsätta i cirka 14 dagar fram till nästa menstruation.

De flesta friska kvinnor får sin menstruation ungefär 4–8 veckor efter ingreppet. Det är dock möjligt att bli gravid redan innan menstruationen återkommer. Det rekommenderas att vänta tre månader innan man överväger en ny graviditet.

Dessutom bör följande aktiviteter undvikas under cirka tre veckor efter ingreppet, eftersom livmoderhalsen fortfarande är något öppen på grund av vidgningen. Annars kan bakterier tränga in i livmodern och orsaka infektion:

• Samlag
• Tamponger
• Bad/simning
• Bastubesök

Riskfaktorer för D&C

I sällsynta fall kan en skrapning medföra komplikationer. Din läkare kommer att informera dig om dessa före ingreppet.

ℹ️ För mer information, se Risker och biverkningar vid abort.

Förutom att ta hänsyn till de sällsynta fysiska riskerna med en abort, bör du lyssna på ditt hjärta och ditt sinne för att avgöra om detta är rätt väg för dig.

• Läs mer om de möjliga känslomässiga effekterna av en abort.

Ska jag göra abort? Om du står inför den här frågan...

Kanske har din graviditet försatt dig i en svår situation, vilket gör att du överväger att göra abort. Du undersöker nu vilka alternativ som finns. Du har förmodligen en mängd frågor som snurrar i huvudet.

Förutom dina tankar kring abortmetoder har du förmodligen en hel rad andra bekymmer och funderingar att hantera. Det kan vara svårt att veta var man ska börja.

Ta ett djupt andetag! Du behöver inte bestämma dig direkt. Du brukar få gott om tid på dig att fatta ett beslut. Läs mer om de lagstadgade tidsfristerna i din region under rubriken ”Fram till när kan jag göra abort?”.

Låt oss få följa dig på din resa och erbjuda dig en miljö fri från fördomar, där du kan hitta den väg som passar just dig.

• ⛑ Vad ska jag göra nu? — Quiz med snabba svar
• ⚖️ Funderar du på om du ska göra abort eller inte? Gör aborttestet

Våra bästa tips till dig: