Viktigt att veta: Tvillinggraviditet

Gravid med tvillingar

304407284 | Vivite | shutterstock.com

När du väntar tvillingar...

  • Tvillinggraviditeter kommer oftast som en överraskning eftersom de är sällsynta. De väcker vanligtvis blandade känslor, bland annat spänning, glädje och oro över hur man ska hantera denna utmaning.
  • Att vänta tvillingar räknas som en högriskgraviditet. Det innebär att den övervakas noggrannare av vårdpersonal. Trots detta förlöper de flesta tvillinggraviditeter utan komplikationer.
  • Tvillingar föds oftast strax före beräknat förlossningsdatum. Kejsarsnitt är vanligare, men vaginal förlossning är också möjligt.

Tecken på att jag kanske väntar tvillingar

"Kan jag avgöra om jag väntar fler än ett barn?" Det är en fråga som många kvinnor ställer sig, särskilt när de upplever ovanliga symtom eller avvikelser jämfört med tidigare graviditeter.

Eftersom hCG-nivåerna (graviditetshormoner) är högre vid flerbarnsgraviditeter är de typiska symtomen i början av graviditeten ofta mer uttalade. Detta gäller både fysiska och känslomässiga aspekter.

Möjliga tecken på tvillinggraviditet:

  • Kraftigare magkramper eftersom livmodern växer snabbare
  • Svår trötthet och sömnighet
  • Svårare graviditetsillamående
  • Ovanlig irritabilitet och humörsvängningar

Allvarligare symtom innebär dock inte automatiskt att man väntar mer än ett barn. Tvillinggraviditeter kan till en början förbli helt oupptäckta.

Din läkare kan bekräfta om du är gravid med tvillingar.

  • Tvillinggraviditeter upptäcks vanligtvis vid någon av de första ultraljudsundersökningarna. När du är i sjätte graviditetsveckan kan läkare i regel avgöra om det finns fler än en fosterhinnesäck. Ibland kan detta fastställas redan under den fjärde graviditetsveckan. Dessutom går det mellan den åttonde och tolfte veckan att se om tvillingarna är enäggstvillingar (monozygotiska) eller tvåäggstvillingar (dizygotiska). Cirka två tredjedelar av tvillingarna är tvåäggstvillingar.
    I sällsynta fall gör deras placering i livmodern att tvillingarna förblir oupptäckta tills mycket senare. 

    🌱 Undrar du hur tvillingar blir till? Ta reda på det genom att gå till Hur blir man gravid?

    ℹ️ En ovanligt hög hCG-nivå i moderns blod under graviditetens tidiga skede kan tyda på att det rör sig om en flerbarnsgraviditet. Detta är dock inte ett säkert tecken. Den säkraste metoden för att bekräfta en flerbarnsgraviditet är ultraljudsundersökning.

  • Att man ser två fosterhinnor på ultraljudet betyder inte nödvändigtvis att du kommer att föda tvillingar. Ibland försvinner en av fosterhinnorna. Vanishing Twin Syndrome är en typ av missfall vid flerbarnsgraviditeter där två eller flera fosterhinnor eller embryon syns på ultraljudet, men där ett senare ultraljud visar att ett embryo saknas. Vävnaden från det saknade embryot absorberas av det överlevande embryot och modern. Vanishing Twin Syndrome förekommer i 36 % av tvillinggraviditeterna och 50 % av graviditeterna med fler än två fosterhinnor och kan inträffa när som helst under första trimestern.

Överraskning!

Även i de fall där föräldrarna vet att tvillingar förekommer i släkten är det oftast ändå en överraskning att se två hjärtslag på ultraljudet.

📈 Hur stor är chansen att få tvillingar?

  • Statistiskt sett ökar risken för flerbarnsgraviditet med moderns ålder.
  • Om man överför fler än ett embryo efter provrörsbefruktning ökar sannolikheten för att få flerbarnsfödsel.
  • I USA är 1 av 31 nyfödda barn tvilling (3,2 % av alla födslar år 2021).

Trots detta är det väldigt få föräldrar som räknar med att få mer än ett barn åt gången – det är mycket ovanligt.

🤰🏻😲 Kanske känner du igen dig i andra som tycker att det är skrämmande att vänta tvillingar och behöver tid för att smälta nyheten. Du kanske upplever motstridiga känslor samtidigt: glädje och förväntan eftersom en tvillinggraviditet är något speciellt, men också oro och funderingar som: ”Hur ska jag klara det här?”

  • Om du har försökt att få barn var du förmodligen överlycklig när du fick reda på att du var gravid. Kanske har du redan ett eller flera barn och hoppades på ett till.
    Det är förståeligt att denna oväntade vändning till en början kan göra att du har svårt att känna glädje.
    Frågan skulle utan tvekan dyka upp: ”Hur ska jag klara av två barn?”

    Om detta är din första graviditet är allt spännande och nytt. Att mentalt förbereda sig för detta ”dubbelpaket” kan kännas överväldigande.

    🙌 Du är inte ensam! Vårt mål är att förse dig med den viktigaste informationen, så att du kan upptäcka kreativa lösningar som behövs för att du ska kunna trivas. 

  • En oplanerad graviditet kan kännas överväldigande. Dina noggrant utarbetade planer verkar ha gått i kras. Kanske beror det på tillfälligt sex, eller så är du i ett nytt förhållande.

    Nyheten om tvillingar kan kännas som droppen som fick bägaren att rinna över. Du kanske tänker: ”Jag hade kanske klarat av ett barn, men två?!” Eller ”Tänk om jag blir ensamstående mamma?”

    🙌 Du är inte ensam! Vi strävar efter att ge dig information och råd, så att du kan utvärdera dina tankar och känslor och hitta en väg framåt.

Faser i tvillinggraviditeter och praktiska tips

Även om vissa av dina graviditetssymtom är mer uttalade kan det i början kännas overkligt att du bär på två små varelser inuti dig. I början kanske du inte kan få en ultraljudsbild av båda barnen samtidigt, eftersom det ena kanske gillar att gömma sig.

"Allt utvecklas i sin egen takt." — Även om detta gäller för alla graviditeter,
tar det också tid för dina tankar och känslor att hinna ikapp.

I regel måste kroppen arbeta hårdare vid en flerbarnsgraviditet. Två barn kräver ju mer utrymme och näring. Din blodvolym och din vikt kommer att vara högre än vid en enkelgraviditet. Därför upplevs en flerbarnsgraviditet ofta som mer ansträngande: blodtrycket kan vara förhöjt eller vätskeansamlingen mer uttalad. Du kommer att växa snabbare och magen kommer att sticka ut mer – även om tvillingar i allmänhet föds för tidigt och har lägre födelsevikt.


för egenvård ✅ Stärk ryggen

Simning, yoga eller pilates är bra alternativ under graviditeten, så länge du vet vilka övningar du bör undvika. Att använda ett stödbandage kan också ge viss lindring.

✅ Skäm bort din hud

När magen börjar växa kommer huden att sträckas ut. Att smörja in huden med kräm 1–2 gånger om dagen kan motverka oönskade hudbristningar och hålla huden återfuktad.

✅ Ät hälsosamt

Även om du inte nödvändigtvis behöver äta mer än vid en graviditet med ett barn, ser du till att du får i dig den näring du behöver genom att äta rätt.

✅ Lyssna på din kropp

Din kropp kommer att signalera nya behov. Du kan till exempel behöva sova mer än vanligt eller känna behov av mellanmål mellan måltiderna. Även om regelbunden motion är viktigt för en hälsosam graviditet kommer du förmodligen att behöva lägga upp benen då och då.

✅ Rådfråga din läkare eller barnmorska

Det gäller förstås situationer där du är orolig för ett symptom, behöver bli lugnad eller mår dåligt.

  • Tvillinggraviditeter klassificeras automatiskt som högriskgraviditeter. Det kan låta oroande, men en högriskstatus innebär att du får en noggrannare uppföljning. Tack vare tätare kontroller kan du hålla bättre koll på barnens tillväxt och hälsa.

    👍 Riskbedömningar vid tvillinggraviditeter genomförs som en försiktighetsåtgärd och för att kunna sätta in åtgärder i rätt tid när det behövs.

    Vilka risker övervakas jag för?

    • Missfall är vanligare vid flerbarnsgraviditeter. Särskilt under graviditetens första veckor kan den ena tvillingen sluta utvecklas och ”tyst försvinna”. Syndromet med den försvunna tvillingen upptäcks ofta inte. Senare under graviditeten kan det också inträffa att fostret dör i livmodern (IUFD) utan att det uppstår några märkbara symtom. Den andra tvillingen är vanligtvis normal och frisk.

    • I allmänhet är graviditeter med enäggstvillingar förknippade med en högre risk för komplikationer, särskilt beroende på om moderkakan (och fosterhinnan) är gemensam.
    • Tvillingar löper större risk att födas för tidigt. Det beror på att två barn snabbare tar slut på utrymme än ett enda barn, vilket ökar trycket på livmoderhalsen.
    • Den ökade vikten kan leda till livmoderhalsinsufficiens, varför man bör undvika fysisk ansträngning och intensiv idrott.

    Din läkare kommer att noga följa tvillingarnas utveckling och vid regelbundna kontroller kontrollera om de ökar i vikt i olika takt .

    Tvillingar föds oftast något före beräknat förlossningsdatum (runt vecka 37) och har låg födelsevikt. Vanligtvis skiljer sig tvillingarna också något åt i vikt.

    💕Även om det är viktigt att vara uppmärksam på dina fysiska behov och symtom, bör du försöka hitta en sund balans mellan att vara uppmärksam och att vara avslappnad. Tala med din läkare eller barnmorska om eventuella medicinska frågor som kan dyka upp.

  • Andras reaktioner kan kännas skrämmande. Kanske har du hittills mötts av medlidande snarare än glädje. Ingen talar om det som en ”dubbel välsignelse”.

    Andra kan ha svårt att sätta sig in i din situation. Men dina vänner och din familjs reaktioner kan också bero på att de bryr sig om dig, eftersom de är medvetna om utmaningarna – särskilt i början.

    Med tiden brukar mammor till flerlingar oftast få desto mer uppskattning och beundran. De får vanligtvis det stöd och den respekt de förtjänar.

    Men om du inte får något stöd just nu, ska du veta att du kan bevisa att de har fel.

    🧡 Tips:

    • Bestäm i vilken utsträckning du vill ta till dig negativa reaktioner eller förutsägelser. Ibland kan det vara bättre att helt enkelt strunta i dem.
    • Det kan vara bättre att fokusera på det som är speciellt med att ha tvillingar: När de blir lite äldre kan de leka med varandra och roa sig själva istället för att vara så beroende av dig.
    • Det finns organisationer som erbjuder stöd särskilt riktat till mammor till tvillingar. Kolla på nätet för mer information. Gå direkt till några av resurserna nedan.

Att föda tvillingar


Kan jag föda tvillingar vaginalt? När blir ett kejsarsnitt nödvändigt? Hur kan jag förbereda mig inför förlossningen? Hur kommer det att gå till? Är tvillingar alltid för tidigt födda?

Läs vanliga frågor nedan:

  • Tvillingar föds ofta tidigare än enlingar.
    I genomsnitt föds tvillingar i vecka 37 eller 38 och väger cirka 2,5 kg.
    Det är också möjligt att föda i fullgången tid, det vill säga i vecka 40.

    Risken för för tidig födsel är större om tvillingarna delar moderkaka (monochorioniska) och ännu större om de delar samma fosterhinnor (monochorioniska-monoamniotiska). I sådana fall kan tvillingarna födas redan mellan vecka 32 och 36.

    🙌 Du kommer att få medicinsk uppföljning beroende på vilken typ av tvillingar du väntar. Din läkare kommer att förbereda dig inför varje steg.

    Att få tvillingar innebär inte automatiskt att de föds för tidigt. Tvillingar anses vara fullgångna vid 38 veckor. Om de föds tidigare kommer de troligen att tillbringa en tid i en kuvös – hur länge beror på graviditetsveckan och födelsevikt.

    👍 Vårt tips: Var förberedd genom att packa din väska till förlossningen runt vecka 30.

    1. Delta i ett program för att förebygga för tidig födsel eller besök en mottagning för förebyggande av för tidig födsel. Fråga din läkare eller sök på internet för att ta reda på var sådana tjänster erbjuds i ditt område.
    2. Tvillingar föds oftast på sjukhus för att säkerställa att både du och dina barn får den vård ni behöver. Ta reda på om det finns något sjukhus i närheten som är specialiserat på flerbarnsfödsel och har en neonatalintensivvårdsavdelning (NICU) för det fall att dina barn föds för tidigt eller har särskilda hälsobehov. Även om ditt sjukhus inte är specialiserat på tvillingförlossningar är de flesta förlossningsavdelningar vanligtvis välutrustade för att tillgodose dina behov.
    3. Anmäl dig till en förlossningskurs för tvillingar. Det hjälper dig att känna dig bättre förberedd under graviditeten, förlossningen och tiden därefter. Sök på nätet efter kurser i din närhet. Två organisationer som ofta erbjuder sådana kurser är Twinversity och The Bump.
    4. Att skriva en förlossningsplan hjälper till att se till att allt går som du tänkt dig. I planen kan du bland annat ange vilka personer du vill ha med i förlossningsrummet, om du vill ha smärtlindring och om du vill amma.
    5. Överväg att anlita en doula. Professionellt stöd under förlossningen kan ge dig de bästa förutsättningarna för en lyckad förlossning och tiden därefter.
  • Vaginala förlossningar av tvillingar är möjliga och vanliga. Kejsarsnitt är dock vanligare vid tvillinggraviditeter än vid singelgraviditeter. Ett kejsarsnitt kan bli medicinskt nödvändigt, till exempel om det barn som ligger längst fram ligger i sätesläge eller om den andra tvillingen ligger tvärs. Vaginala förlossningar rekommenderas inte heller om tvillingarna delar moderkaka och fosterhinnor.

    Oavsett vilken typ av förlossning det rör sig om kan du räkna med att det kommer att finnas fler personer närvarande än vid en förlossning av ett enda barn. Din läkare och barnmorska kommer att vara på plats, samt en barnmorska för varje barn. Om tvillingarna är för tidigt födda kommer även personal från neonatalavdelningen att vara närvarande.

    Om tanken på ett kejsarsnitt gör dig orolig kan det hjälpa att planera för ingreppet, så att du känner större kontroll:

    • Vem vill du ha med dig i operationssalen? Barnets pappa? Din mamma? En doula? Att veta att du har detta emotionella stöd kan göra en enorm skillnad.
    • Hur skulle du föreställa dig en idealisk förlossning – även om det skulle bli ett kejsarsnitt? Skulle du vilja be om ett genomskinligt täcktäcke istället för ett ogenomskinligt, så att du kan följa förlossningen? Vem skulle du vilja att var med barnen om du inte är redo att ta emot dem direkt efter förlossningen?
    • Finns det någon du kan fråga om deras kejsarsnitt? Kanske till och med en mamma till tvillingar? Att höra deras berättelser kan kanske lugna dig.


    👩‍⚕️Om din läkare pressar dig att genomgå ett planerat kejsarsnitt, tveka inte att söka en andra åsikt. Det går oftast att byta läkare under graviditeten.

Återhämtning efter förlossningen och amning av tvillingar

Under de första veckorna har du det fantastiska privilegiet att få uppleva ”två mirakel” samtidigt. Att ha två barn innebär dock också en betydligt större påfrestning för dig.

En bra förberedelse och gott stöd gör stor skillnad!

Precis som under alla graviditeter är tiden efter förlossningen mycket intensiv, då föräldrar och barn lär känna varandra och växer samman till en familj.

Det här är både underbart och utmanande. Samtidigt som din kropp förmodligen behöver vila för att återhämta sig efter graviditeten och förlossningen, finns barnens behov alltid där.

  • Varje kvinnas upplevelse av amning är unik. Vissa mor-barn-par får snabbt kläm på det utan problem, medan andra kvinnor och deras barn behöver längre tid på sig att lära sig. Ibland inser kvinnor också att amning inte är möjligt för dem.

    Var tålmodig med dig själv! Amning är en färdighet som man lär sig. Ge dig själv och dina barn tid!

    Det är upp till dig om och hur ofta du vill amma. Det viktigaste är att du gör det som passar dig bäst.

    De flesta sjukhus har amningsrådgivare som lär dig allt du behöver veta om amning, så att du kan bli en riktig proffs innan du skrivs ut. Utnyttja denna möjlighet genom att be att få träffa din amningsrådgivare.

    Du kan också kontakta La Leche League International för ytterligare råd.

    Vad är det som är speciellt med att amma tvillingar?

    • Särskilt om tvillingarna är för tidigt födda kan det ta lite tid innan mjölken kommer igång. Det kan också hända att dina små fortfarande inte orkar amma.
    • Överväg att köpa en amningskudde för tvillingar, så att du kan amma båda barnen samtidigt.
    • I många fall räcker inte mammans mjölkproduktion till för att uteslutande amma tvillingar. Modersmjölken kompletteras då med modersmjölksersättning.
  • De första veckorna efter förlossningen är en alldeles speciell tid.

    Äntligen får du träffa och hålla dina barn! Men veckorna efter förlossningen måste du också avsätta tid för din återhämtning. Helst bör du ha stöd så att du kan använda den här tiden till att vila, ligga i sängen och ladda batterierna.

    Förutom den fysiska ansträngningen i samband med förlossningen måste du också hantera de hormonella förändringar som utlöses av förlossningen och den begynnande mjölkproduktionen. Många kvinnor känner sig mer känslosamma och känsliga, kanske till och med gråtmilda, under denna period. Detta är också en naturlig del av anpassningen efter förlossningen.

    Under din återhämtningsperiod bör du sätta tydliga gränser för om du vill ta emot besökare och i så fall vilka. Just nu är det ditt välbefinnande som är viktigast.

    Eftersom utmaningarna med att få tvillingar är ännu större än vid enbarnsfödsel kan din mammaledighet förlängas. Välj ditt land nedan för att läsa mer.

    USA

    • Din chef kanske beviljar dig extra ledighet eftersom du väntar tvillingar. Det är väl värt att fråga om detta.

    Storbritannien

    • I Storbritannien påverkas inte mammaledigheten av antalet barn. Mammaledigheten beviljas för ett år, och den lagstadgade mammalönen utbetalas under nio månader. Det beviljas ingen extra ledighet till mammor till tvillingar.

    Irland

    • I Irland beror mammaledigheten på antalet barn: 26 veckor vid enling och ytterligare 26 veckor för varje barn vid flerbarnsfödsel.

    Australiens samvälde

    • I Australien beviljas mammaledigheten per graviditet, inte per barn. Att få tvillingar eller flerbarn förlänger därför inte mammaledigheten.

    Kanada

    • I Kanada påverkas inte mammaledigheten av om det rör sig om tvillingar eller trillingar. Ledighetens längd fastställs per graviditet och inte per barn.

    Nya Zeeland

    • I Nya Zeeland påverkas inte föräldraledigheten av om det rör sig om tvillingar eller trillingar. Ledighetens längd fastställs per graviditet och inte per barn.

    Sydafrika

    • I Sydafrika har du rätt till fyra månaders mammaledighet. Detta beror inte på hur många barn du får.

    Länder där man inte talar engelska

    ➡️ Ett smart tips: Istället för (eller som ett komplement till) en babyshower kan du be dina vänner att laga mat åt dig. Du kan till och med samordna det via TakeThemAMeal.com.

Att uppfostra tvillingar

Gravid med tvillingar 1122478133 | Zoia Kostina | shutterstock.com

Kan jag ta hand om två spädbarn? Kommer jag att klara det?

Många kvinnor oroar sig för livet efter förlossningen.

👧🏻👧🏻 Självklart finns önskan om ett lyckligt liv för alltid hos alla kvinnor. Att få tvillingar är något extraordinärt och speciellt – något man vill kunna njuta av. Tvillingar är förenade redan i livmodern och upplever oftast barndomen och tonåren som ett team. Under spädbarnstiden tycker de oftast att det är lugnande att ha varandra i närheten. Så snart de blir småbarn kan de vara lekkamrater och upptäcka världen tillsammans. Många föräldrar beskriver för övrigt småbarnsåren som mer hanterbara och fridfulla eftersom tvillingarna håller varandra sysselsatta.

Ändå är det helt normalt att man i början funderar över sina behov som mamma eller som par.

Det är helt naturligt att oroa sig för att ens behov inte ska tillgodoses, och därför är det desto viktigare att veta var man kan få råd, stöd och hjälp.

  • 🙌 Ta dig tid att förbereda dig inför de första sex veckorna efter att tvillingarna har kommit.

    • Kommer din partner att kunna ta ledigt från jobbet för att stötta dig?
    • Om möjligt, be mormödrar, morfar och mostrar att hjälpa till. Tips: Låt dem sköta hushållet och matinköpen, så att du får tid att ta hand om barnen. Du kan förstås också lämna över barnen till dem när det är dags för en tupplur. 
    • Om du redan har barn, skulle barnomsorg kunna vara till hjälp under den första anpassningsperioden? Kan dina vänner hjälpa till?
    • I vissa regioner, hemhjälp erbjuds till föräldrar till tvillingar:
      • I Nya Zeeland kan föräldrar till tvillingar få 240 timmar som ska utnyttjas under barnens första 12 månader. Föräldrar till flerlingar får ännu mer stöd.
      • I South Australia organiseras hemhjälp genom Multiple Birth SA Inc.
    • Att nätverka och kommunicera med andra föräldrar till flerlingar kan vara till stor hjälp för att känna sig förstådd och få tips om vad som har fungerat för andra. Välj din favoritblogg bland dessa 70 populära tvillingbloggar från hela världen. Du kanske också gillar någon av dessa 15 populära bloggar om för tidigt födda barn.
  • Kanske är du inte i ett fast förhållande eller känner dig orolig över att bli ensamstående mamma. Kanske har du och din partner nyligen gjort slut, och nu väntar du tvillingar.
    Även om du kanske fortfarande är upprörd över uppbrottet, är du förmodligen mer fokuserad på vad som väntar framöver. Naturligtvis skulle vem som helst i din situation längta efter ett par extra händer.


    Att ha stöd är avgörande i den här situationen. För mer information, gå till Support for Twin Moms.

    Du är inte ensam! Andra ensamstående mammor går samma väg och har upptäckt vad som fungerar (och vad som inte gör det). Det kan vara bra för dig att gå med i Facebook-gruppen ”Single Moms of Multiples ” eller kolla in bloggen ”Raising Twins as a Single Mom”.

  • Två barn samtidigt: Behöver jag två av allt? Och hur ska jag ha råd med det?

    Det är förståeligt att man tror att man behöver dubbla exemplar av allt. Men i regel behöver man bara två av de saker som används samtidigt, till exempel bilbarnstolar. 

    Du kanske också vill investera i några specialartiklar:

    • En amningskudde för tvillingar (om du ska amma båda samtidigt).
    • En tvillingvagn, som du förmodligen kan hitta billigt på begagnatmarknaden.

    Saker som kan delas, till exempel ett skötbord, ett badkar eller en gunga, behöver inte köpas in två gånger. På samma sätt behöver deras kläder inte vara matchande.

    Även en spjälsäng kan delas, förutsatt att man följer säkerhetsriktlinjerna, till exempel att lägga barnen på rygg när de ska sova och undvika kuddar, filtar och gosedjur.


    😉 Självklart kommer du att behöva fler blöjor, vårdprodukter och mat.

Klicka på flikarna nedan för information om ekonomiskt och praktiskt stöd till föräldrar till flerlingar.

➡️ Du kan också hitta stöd i din närhet genom att söka på nätet efter ”resurser för föräldrar till tvillingar nära mig”.

Känslor i kors vid tvillinggraviditet

Du kanske känner att du har nått din gräns. Det skulle göra det svårt för dig att känna glädje eller förväntan, hur mycket du än försöker.

Kanske var graviditeten oplanerad, eller så känns andra bekymmer helt överväldigande. Det kan få dig att fundera på abort. Kanske har du läst den här artikeln för att du känner dig osäker på vad du ska göra.

Kanske har din läkare gett dig oroande besked efter dina fosterundersökningar. Du undrar kanske om du ska genomgå en selektiv abort för att minska antalet foster till ett. I allmänhet utförs detta ingrepp endast under sällsynta omständigheter. För mer information, gå till Selektiv abort.

När du står inför problem som skakar dig i grunden, sök stöd! Finns det någon du känner dig trygg med att berätta om din situation för – någon som lyssnar istället för att försöka styra dig?

🧡 Vårt mål är att hjälpa dig att hitta svar som känns rätt för dig. Våra digitala coachningsresurser är utformade för att fungera som ett bollplank, så att du kan avgöra vilken väg som är rätt för dig.

Våra bästa tips till dig:

Var den här artikeln till hjälp?