Särskilda omständigheter: Selektiv abort

Vad är selektiv fosterreduktion?

• Selektiv abort är en sällsynt metod där man avbryter graviditeten för vissa, men inte alla, foster vid en flerbarnsgraviditet.
  
• En flerbarnsgraviditet är en graviditet där det finns mer än ett foster.
  

• Selektiva aborter utförs på grund av medfödda missbildningar eller för att minska antalet barn i en graviditet. Det eller de kvarvarande barnen bärs fram till födseln, såvida ingreppet inte orsakar komplikationer.

• Eftersom de flesta fosterskador diagnostiseras långt in i graviditeten sker selektiva aborter ofta i ett sent skede.

• Könsselektiv abort är en annan form av selektiv abort. Aborter som motiveras av val av barnets kön är olagliga i de flesta regioner.
  
• Varje land har sina egna bestämmelser om selektiv abort, vilket beskrivs nedan.

Kanske har din läkare föreslagit en selektiv abort. Du kanske är osäker på vad det innebär och vilka alternativ du har. Vårt mål är att ge dig information och verktyg för rådgivning så att du kan överväga dina alternativ och hitta den väg som är rätt för dig. 💚

• ⚖️ Funderar du på om du ska genomgå en selektiv reduktion eller inte? — Gör testet
• 👩‍💻 Känner du redan till dina alternativ och letar efter vägledning? Dra nytta av vår coaching utan fördomar!

Olika typer av selektiv abort

Det finns två typer av selektiv abort vid flerbarnsgraviditeter: selektiv abort och selektiv reduktion. Båda begreppen avser ingrepp där ett eller flera av fostren avbryts, medan minst ett barn får växa kvar till förlossningen.

Selektiv avslutning (ST)

Selektiv abort (ST) är en metod där man avbryter graviditeten för ett eller flera foster vid en flerbarnsgraviditet på grund av en diagnos av ett fosterskada.

Vissa föräldrar överväger selektiv abort efter att ha fått diagnosen allvarligt, progressivt tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS).

Observera: 90 % av de graviditeter där man behandlar TTTS leder till två friska barn. Om din läkare föreslår selektiv abort har du rätt att begära en andra åsikt.

Att uppfostra ett barn med funktionsnedsättning

• I genomsnitt visar 1 av 20 fosterdiagnostiska undersökningar av tvillingar på en ökad risk för fosterskador.
• Ofta överdrivs allvaret i detta medicinska problem, eftersom diagnosens konsekvenser inte är så allvarliga som man förväntat sig – eller så visar det sig till och med att resultatet är ett falskt positivt.

🤰 Din fosterdiagnostik kan ha gett anledning till oro. Nu undrar du vad du ska göra härnäst.

📘 Mer läsning:

• Diagnos av medfödd missbildning – vad händer nu?

⁉️ Funderar du på om du ska genomgå en selektiv abort? Gör testet!

Selektiv reduktion (SR)

Selektiv reduktion, även kallad reduktion vid flerbarnsgraviditet (MFPR) eller selektiv fosterreduktion, är en metod där man avbryter graviditeten för ett eller flera foster vid en flerbarnsgraviditet för att minska antalet barn som bärs samtidigt.

Vårdpersonal föreslår ibland en selektiv reduktion vid stora flerbarnsfödslar, till exempel fyrlingar eller fler. Farhågorna gäller främst överlevnadsgraden hos stora flerbarnsfödslar och föräldrarnas förmåga att klara av situationen.

• Risken att få tvillingar eller flerbarn är 11 gånger större hos par som genomgår fertilitetsbehandling än hos den allmänna befolkningen. Ofta sätts fler embryon in än önskat för att öka sannolikheten för en levande födsel.
  
• Innan en IVF-behandling inleds ber läkarna ofta patienterna om tillstånd att senare minska antalet foster, om flera barn skulle ”fästa”. Patienterna går ivrigt med på detta, eftersom de tror att chansen att få ett barn ökar ju fler embryon som implanteras. Sedan ställs de inför ett moraliskt dilemma när flera barn börjar utvecklas...

ℹ️ Även om du i förväg har kommit överens om ett avbrytande med din fertilitetsläkare kan ingen läkare tvinga dig att genomgå ett selektivt abortingrepp. Det är ditt val.

👩‍👧‍👦 Hade du hoppats på ett barn, men nu väntar du tvillingar eller fler? Det måste ha varit en överraskande vändning som förmodligen fått dig att känna dig helt omkullkastad. Undrar du om du klarar av att ta hand om fler än ett barn?

Eller kanske du letar efter en förlossningsläkare som ser positivt på flerbarnsfödslar?

Oavsett vad du har för funderingar, så finns vi gärna vid din sida!

📘 Läs mer:

• Tvillinggraviditet: Hur ska jag klara det?
• Gravid och överväldigad
• En oväntad graviditet med barn nummer 2, 3, 4, 5...

Tidpunkt

Selektiva uppsägningar

Selektiva aborter utförs oftast under andra trimestern, efter att fosterdiagnostik har visat på medfödda missbildningar. Ofta är det berörda barnet redan livsdugligt utanför livmodern.

• Selektiva aborter är vanligtvis sena aborter.

I de flesta regioner finns lagar som föreskriver att sena aborter, inklusive selektiva aborter, måste motiveras av en godkänd orsak, såsom moderns hälsa eller en allvarlig genetisk sjukdom som är oförenlig med livet. Även om selektiva aborter befinner sig i en juridisk gråzon i vissa amerikanska delstater, kan man med säkerhet anta att selektiva aborter är starkt begränsade i delstater där abort är förbjudet eller begränsat.

Selektiva minskningar

Vid flerbarnsgraviditeter med flera foster (trillingar eller fler) kan frågan om selektiv reduktion komma upp redan i ett tidigt skede.

• Selektiva aborter utförs vanligtvis mellan den 11: e och 14:e graviditetsveckan.

️️ℹ️ Av etiska skäl är det mycket få läkare som är villiga att genomföra en reduktion av tvillingar till ett barn utan medicinsk anledning. Man tar också hänsyn till risken för det kvarvarande barnets liv.

🩺 Funderar du på att göra abort på grund av fosterskada? Gör testet för abort vid fosterskada!

Känslomässig oro

Den mest känsliga perioden är över, och förberedelserna inför barnets ankomst är i full gång. För varje dag som går blir det känslomässiga bandet mellan mamma och barn starkare.

All den information som just nu presenteras skulle vara svår att ta in. De flesta människor blir helt förlamade – vilket är förståeligt med tanke på den enorma känslomässiga påfrestning som situationen skulle medföra.

ℹ️ Du är inte ensam! Det finns stöd att få för just din situation:

• Om du är gravid just nu: Center for Loss in Multiple Birth (CLIMB) ( 10 januari 2022).
• Svåra beslut: När selektiv reduktion står på dagordningen: Twinfo (10 januari 2022).
• Stödgrupp för sorgbearbetning vid TTTS (tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom): Facebook ( 2022-01-05).

Metoder för selektiv abort

Vilken typ av ingrepp som väljs beror på i vilket skede av graviditeten aborten sker, om man väljer att avbryta en specifik graviditet och om tvillingarna är monokorioniska (delar samma moderkaka).

Vakuumsugning

I vissa fall kan tidiga aborter genomföras med hjälp av ultraljudsstyrd vakuumaspiration.

• Urvalet är helt godtyckligt. Detta förfarande utförs för slumpmässig urval.
  
• Denna metod medför en större risk för missfall jämfört med alla andra ingrepp.

Fosterdöd

75 procent av de selektiva aborterna utförs under andra trimestern med hjälp av en fosterdödande injektion (KCl). Ingreppet genomförs vanligtvis under två dagar:

• Dag 1: Läkaren använder ultraljud för att identifiera det foster som ska avbrytas. Om inga avvikelser upptäcks påverkas valet av fostrets storlek och hur lätt det är att komma åt det.
  
• Dag 2: En nål förs in genom buken in i livmodern. Med hjälp av ultraljud injiceras abortmedlet i navelsträngen eller direkt i hjärtat. Detta får barnets hjärta att sluta slå.
  
• Det döda barnet stannar kvar i livmodern, där det antingen bryts ned eller stöts ut i samband med att det eller de återstående barnen föds. Det döda barnet avlägsnas inte kirurgiskt, eftersom detta skulle öka risken för missfall.

️⚠️ Eftersom en injektion i livmodern är ett invasivt ingrepp finns det en risk att det kan utlösa ett missfall. Det finns en risk att även de barn man önskar sig går förlorade tillsammans med de andra.

Andra metoder för selektiv abort

Vid monokorioniska tvillingar (som delar moderkaka) är det inte möjligt att använda KCl. När TTTS hotar att leda till att båda barnen avlider används radiofrekvensablation (RFA), bipolär navelsträngskoagulation (BCC) eller interstitiell laserablation (ILA) för selektiva aborter.

Selektiv abort i närheten

Reglerna för selektiv abort varierar från region till region. Ta reda på vilka regler och rutiner som gäller för selektiv abort i ditt land genom att titta på listan över bestämmelser nedan.

Sök rådgivning!

Du kanske känner att du drunknar i en djungel av bekymmer och frågor när du försöker bestämma dig för om du ska genomgå en selektiv abort eller inte. Trots den initiala chocken kanske du vill veta mer om diagnosen om fostrets missbildning eller flerbarnsgraviditeten. Du letar förmodligen efter svar på följande frågor:

• Skulle jag klara av att ta hand om så många småbarn eller ett barn med funktionsnedsättning? Skulle jag orka?
• Hur ska jag avgöra vilket barn som ska få leva och vilket som inte? Är det jag som ska fatta det beslutet?
• Hur blir det med det överlevande syskonet – kommer det att inse vad som har hänt?
• Hur skulle jag klara det om det här beslutet ledde till ett missfall och alla barnen dog?

Du har rätt till medicinsk hjälp och möjlighet att inhämta en andra åsikt.

➡️ Du kanske känner att abort inte är rätt för dig, men att tanken på att uppfostra flerbarn, kanske till och med med funktionsnedsättningar, känns helt överväldigande. Det finns ekonomiskt och praktiskt stöd att få. För mer information, gå till Stöd för tvillingmammor.

Om detta ämne berör dig direkt vill vi gärna finnas där för dig. Utnyttja våra kostnadsfria resurser! Låt oss fungera som ditt opartiska bollplank och hjälpa dig att hitta en väg som du kan känna dig nöjd med på lång sikt.

• ⛑ Vet du inte var du ska börja? Gör första hjälpen-testet

• 🧔🏻‍♂️ Hur ska jag reagera om han inte vill ha barnet?

• 🤱 Gravid igen efter kejsarsnitt: Är det för tidigt?

• 🛤 Kan en abort få långsiktiga konsekvenser för mig?

• Översikt över kostnadsfria rådgivningstjänster

Våra bästa tips till dig:

Ansvarsfriskrivning:

Medan Profemina strävar efter att ge dig så aktuell information som möjligt kan vi inte garantera att de bestämmelser och statistiska uppgifter som anges i denna artikel är korrekta.