Segundo y Tercer Trimestre: Dilatación y extracción (DyE) intactas

Aborto por D&X

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• La DyE intacta es un procedimiento quirúrgico en el que se dilata el cuello uterino y se extrae el feto del útero prácticamente intacto.
• Este método sólo está permitido en EEUU si se garantiza la muerte del feto mediante una inyección antes de la extracción o si es necesario para salvar la vida de la mujer.
• La tasa de complicaciones es del 5% y aumenta con el tamaño del feto.

Métodos de aborto: ¿Qué necesito saber? Cuestionario

¿Qué es un DyE intacto?

La dilatación y extracción intactas, también conocidas como D&X, IDX o D&E intactas, son un método de aborto quirúrgico en el segundo y tercer trimestre. Se denomina aborto parcial si se utiliza sin administrar una inyección para matar al feto. Utilizar este método con un feto vivo está prohibido en EEUU por laLey federalde Prohibición del Aborto de Nacimiento Parcial de 2003. En otros países no existe tal prohibición. La realización de un DyE intacto depende de que se respeten los plazos legales del país y de la disponibilidad de expertos dispuestos y capaces de realizar este procedimiento.

• Averigua si los abortos del segundo trimestre son legales en tu zona yendo a ¿Hasta cuándo puedo abortar?
• Ve a Métodos de aborto para ver cómo se comparan los distintos métodos.
• Ve a Aborto tardío - para conocer las excepciones, normas y procedimientos.

En una DyE intacta, el feto se extrae con los pies por delante (posición de nalgas). Cuando la cabeza alcanza la abertura cervical, se aspira el cerebro y el cráneo se colapsa, haciendo posible el paso a través del cuello uterino y la vagina.

Un aborto D&E intacto suele ser un procedimiento ambulatorio. Aunque la intervención sólo dura 30 minutos, todo el procedimiento se completa en dos o tres días.

Los protocolos de procedimiento aumentan el coste de un aborto.

• ¿Te preguntas cuánto debes esperar pagar? Ve a ¿Cuánto cuesta un aborto?

Aborto D&E Intacto: Paso a paso

Los DyE intactos se realizan en dos pasos:

1. Etapa de dilatación - (2-3 días antes de la intervención)

• Formularios de consentimiento y pago: Por ley, el aborto es una libre elección y sólo puede practicarse tras recibir el consentimiento escrito de la mujer.

  • Ve a Aborto forzado si te sientes presionada para abortar.

• Análisis de sangre y ecografía: Se extrae sangre para determinar el factor Rh y el grupo sanguíneo de la paciente para posibles transfusiones de sangre. A las mujeres Rh negativo se les administrará una inyección de RhoGam.
  Una ecografía previa al aborto revela la semana de embarazo e identifica la posición del feto y la placenta.

• Feticidio: Se puede inyectar un medicamento a través del abdomen o la vagina de la mujer para provocar la muerte del feto y ablandar sus huesos. Se trata de un paso obligatorio en cumplimiento de la Ley de Prohibición del Aborto Parcial en EEUU.

• Antibióticos: Se administra una dosis única de antibióticos orales como precaución contra la infección.

• Dilatación: El cuello uterino se ablanda y se dilata (abre) gradualmente a lo largo de dos o más días utilizando dilatadores osmóticos. Para ello se utilizan tallos de algas marinas (laminaria) o varillas de hidrogel, que se dilatan lentamente absorbiendo la humedad del cuello uterino de la mujer. Tras la colocación de los dilatadores, la mujer suele abandonar la clínica hasta el día de la intervención.
  Muchas mujeres experimentan estos dos días como emocionalmente agotadores. Pasar por esta etapa puede resultar alienante y provocar entumecimiento emocional y soledad.

2. Etapa de Evacuación Intacta (2-3 días después)

• Dilatación medicamentosa: El misoprostol (Cytotec®) puede administrarse varias horas antes de la intervención para completar la maduración cervical.

• Retirada de los dilatadores: Los dilatadores osmóticos se retiran del cuello uterino.

• Ecografía: Se realiza una ecografía para confirmar la ausencia de latido fetal y localizar la posición del feto.

• Anestesia: El legrado uterino intacto suele realizarse con anestesia local inyectada en el cuello uterino y sedación consciente intravenosa. También se administra medicación que ralentiza la hemorragia uterina para reducir la pérdida de sangre.

  • ¿Buscas información sobre las opciones de sedación o anestesia? Ve a ¿Qué tipo de anestesia?

• Extracción del feto y la placenta: El médico utiliza un espéculo para abrir la vagina de la mujer, haciendo visible el cuello uterino. Se introduce una sonda en el útero, mediante la cual se aspira todo el líquido amniótico. A continuación, con unas pinzas de extracción, el cirujano agarra una o ambas piernas del feto y las extrae del cuello uterino hasta que la cabeza queda alojada dentro del útero.
  Se hace un orificio en la base del cráneo y se aspira el cerebro. Esta descompresión hace que la cabeza se colapse, lo que permite que el feto pase a través del cuello uterino, por lo demás intacto. A continuación se extrae la placenta.
  
  Tras la extracción intacta, la succión y el legrado garantizan un aborto completo, que se confirma mediante ecografía.

• Sala de Recuperación: Inmediatamente después del procedimiento, se observará al paciente hasta que se considere apto para el alta. Se programa una cita de seguimiento, y un compañero, amigo o familiar deberá llevar al paciente a casa.

Qué esperar tras un DyE intacto

Efectos secundarios

Tras una DyE intacta, el útero puede sangrar hasta dos semanas. Los calambres pueden continuar durante varias semanas, reduciendo el útero a su tamaño anterior al embarazo. Los pechos pueden hincharse, doler y perder calostro.

⚠️ La menstruación debería reanudarse al cabo de cuatro a ocho semanas, pero es posible concebir antes del primer periodo.

Cosas que debes evitar

Como el cuello uterino permanece ligeramente abierto durante tres o cuatro semanas, es esencial abstenerse de realizar las siguientes actividades para evitar infecciones:

• relaciones sexuales
• tampones
• piscinas/bañeras
• visitas a la sauna

Riesgos potenciales de un DyE intacto

Antes de la intervención, el cirujano informará sobre los posibles riesgos de un aborto D&E intacto. Aproximadamente el 5% de las mujeres sufren complicaciones, como laceración cervical, perforación uterina, infección, parto extramural (parto debido a dilatación antes de la intervención) y hemorragia.

ℹ️ Para más información, ve a Riesgos y efectos secundarios del aborto.

Además de considerar los riesgos físicos, hay que tener en cuenta las posibles repercusiones emocionales. Ralentizar el proceso de toma de decisiones para evaluar si es el camino adecuado para ti es esencial para tu bienestar emocional. En el asesoramiento, nos encontramos regularmente con mujeres que luchan con su decisión después de haber abortado.Si aún te sientes insegura, da un paso atrás hasta que te sientas segura.

• ¿Me afectará el aborto a largo plazo? Haz el test

Razones para un aborto D&E intacto

Las razones que llevan a las mujeres a someterse a un aborto D&E intacto son tan únicas como sus experiencias vitales.

Es posible que tu médico te haya recomendado un DyE intacto, ya que el riesgo de laceraciones cervicales y retención de tejido fetal es menor en comparación con un aborto por dilatación y evacuación. Sin embargo, el porcentaje global de complicaciones es idéntico.

Tal vez hayas recibido la desgarradora noticia de anomalías congénitas y te estés planteando si abortar dejando el cuerpo intacto para una autopsia post-aborto.

• Utiliza nuestro Test de Aborto por Defecto Fetal para guiarte en el proceso de toma de decisiones.

Tal vez te enfrentas a un problema médico grave que pone en peligro tu vida o tu salud y esperas poder ver los restos.

• Utiliza la información proporcionada en Aborto por la salud de la madre para determinar tus próximos pasos.

Quizá acabas de enterarte de que estás embarazada o no has podido conseguir una cita antes por motivos económicos o por las restricciones del aborto. Puede que estés pensando en someterte a la intervención en otro estado o país.

• Viajar para abortar

O puede que una crisis inesperada en tu relación te haga dudar de si seguir adelante con el embarazo.

• Cómo responder si no quiere el bebé - Test

¿Adónde voy ahora?

Aunque nuestro objetivo es proporcionar información útil, lo más probable es que tus preguntas vayan más allá del ámbito de qué método elegir.

¡Tus preocupaciones importan porque tú importas!

¿Te sientes presionada por las circunstancias o por el médico para tomar una decisión rápida? La mayoría de los métodos de aborto tardío, incluido el DyE intacto, requieren varios días de preparación. Por tanto, es poco probable que se trate de una urgencia médica. Date tiempo para tomar una decisión que se corresponda con lo que eres.

Permítenos ser una caja de resonancia neutral para ti.

Nuestros asesores profesionales han diseñado pruebas sin juicio para guiarte en tu proceso de toma de decisiones. ¿Por qué no los pruebas?

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