Andre og tredje trimester: Intakt D&E (dilatasjon og ekstraksjon)

Abort ved hjelp av D&X

🏥 Abortmetoder: Hva bør jeg vite? — Ta testen

• Intakt D&E er et kirurgisk inngrep der livmorhalsen utvides, og fosteret fjernes fra livmoren i stort sett intakt tilstand.
• Denne metoden er kun tillatt i USA dersom fosteret er bekreftet død ved injeksjon før uttak, eller dersom det er nødvendig for å redde kvinnens liv.
• Komplikasjonsfre kvensen ligger på 5 % og øker med fosterets størrelse.

Abortmetoder: Hva bør jeg vite? Quiz

Hva er en intakt D&E?

Intakt dilatasjon og ekstraksjon, også kjent som D&X, IDX eller intakt D&E, er en kirurgisk abortmetode som benyttes i andre og tredje trimester. Metoden betegnes som «delvis fødsel-abort» dersom den utføres uten at det gis en injeksjon for å drepe fosteret. Bruk av denne metoden på et levende foster er forbudt i USA i henhold til denføderale loven «Partial-Birth Abortion Ban Act» fra 2003. I andre land finnes det ikke noe slikt forbud. Utførelsen av en intakt D&E avhenger av at man holder seg innenfor landets lovbestemte tidsfrister og at det finnes eksperter som er villige og i stand til å utføre denne prosedyren.

• Finn ut om abort i andre trimester er lovlig i ditt område ved å gå til «Hvor lenge kan jeg ta abort?»
• Gå til «Abortmetoder» for å se hvordan de ulike metodene står i forhold til hverandre.
• Gå til «Senabort» — for å lære mer om unntak, regelverk og prosedyrer.

Ved en fullstendig D&E fjernes fosteret med føttene først (seteleie). Når hodet når livmorhalsåpningen, suges hjernen ut, og skallen kollapser, slik at det blir mulig å føre fosteret gjennom livmorhalsen og skjeden.

En D&E-abort uten komplikasjoner utføres vanligvis poliklinisk. Selve inngrepet tar bare 30 minutter, men hele prosedyren er fullført i løpet av to til tre dager.

Prosedyreprotokoller øker kostnadene ved en abort.

• Lurer du på hvor mye du kan forvente å måtte betale? Gå til «Hvor mye koster en abort?».

Abort ved intakt D&E: trinn for trinn

Intakte D&E-inngrep utføres i to trinn:

1. Forberedelsesfasen — (2–3 dager før inngrepet)

• Samtykkeskjemaer og betaling: I henhold til loven er abort et fritt valg og kan kun utføres etter at det foreligger skriftlig samtykke fra kvinnen.

  • Gå til «Tvangsabort» hvis du føler deg presset til å ta abort.

• Blodprøver og ultralyd: Det tas blodprøver for å fastslå pasientens Rh-faktor og blodtype med tanke på eventuelle blodoverføringer. Kvinner som er Rh-negative, vil få en RhoGam-injeksjon.
  En ultralydundersøkelse før abort avslører hvor langt graviditeten har kommet og viser fosterets og morkakens plassering.

• Fosterdrap: Det kan injiseres et medikament gjennom kvinnens mage eller skjede for å fremkalle fosterdød og myke opp fosterets bein. Dette er et obligatorisk trinn i henhold til loven om forbud mot delvis fødselabort i USA.

• Antibiotika: Det gis en enkelt dose antibiotika gjennom munnen som forebyggende tiltak mot infeksjon.

• Dilatering: Livmorhalsen mykgjøres og utvides gradvis (åpnes) over to eller flere dager ved hjelp av osmotiske dilatorer. Til dette formålet brukes tangstengler (laminaria) eller hydrogelstenger, da disse utvider seg langsomt ved å absorbere fuktigheten i kvinnens livmorhals. Etter at dilatorene er satt inn, forlater kvinnen vanligvis klinikken og kommer tilbake på dagen for inngrepet.
  Mange kvinner opplever disse to dagene som følelsesmessig utmattende. Å gå gjennom denne fasen kan føles fremmedgjørende og føre til følelsesmessig nummenhet og ensomhet.

2. Evakueringsfasen med intakt organ (2–3 dager senere)

• Medisinsk utvidelse: Misoprostol (Cytotec®) kan gis flere timer før operasjonen for å fullføre modningen av livmorhalsen.

• Fjerning av dilatorer: De osmotiske dilatorene fjernes fra livmorhalsen.

• Ultralyd: Det utføres en ultralydundersøkelse for å bekrefte at det ikke er noen fosterhjerteslag og for å fastslå fosterets posisjon.

• Bedøvelse: Intakt D&E utføres vanligvis ved hjelp av lokalbedøvelse som injiseres i livmorhalsen, samt intravenøs sedasjon under bevissthet. Det gis også medisiner som demper livmorblødningen for å redusere blodtapet.

  • Leter du etter informasjon om ulike former for bedøvelse eller anestesi? Gå til «Hvilken type anestesi?».

• Fjerning av foster og morkake: Legen bruker et spekulum til å åpne kvinnens skjede, slik at livmorhalsen blir synlig. Et rør føres inn i livmoren, og alt fostervann suges ut gjennom dette. Ved hjelp av en ekstraksjonspincett griper kirurgen deretter tak i ett eller begge beina på fosteret og trekker dem ut av livmorhalsen til hodet ligger inne i livmoren.
  Det lages et hull i bunnen av skallen, og hjernen suges ut. Denne dekompresjonen får hodet til å kollapse, noe som gjør det mulig for fosteret å passere gjennom livmorhalsen, som ellers er intakt. Deretter fjernes morkaken.
  
  Etter den intakte ekstraksjonen sikrer suging og skraping en fullstendig abort, som deretter bekreftes ved ultralyd.

• Oppvåkningsrommet: Umiddelbart etter inngrepet vil pasienten bli overvåket inntil vedkommende anses å være klar til å bli utskrevet. Det blir avtalt en oppfølgingstid, og en partner, venn eller et familiemedlem må kjøre pasienten hjem.

Hva du kan forvente etter en D&E uten fjerning av livmoren

Bivirkninger

Etter en D&E-inngrep kan livmoren blø i opptil to uker. Kramper kan vedvare i flere uker, mens livmoren krymper tilbake til størrelsen den hadde før graviditeten. Brystene kan hovne opp, være ømme og lekke råmelk.

⚠️ Menstruasjonen bør komme tilbake etter fire til åtte uker, men det er mulig å bli gravid før den første menstruasjonen.

Ting du bør unngå

Siden livmorhalsen forblir litt åpen i tre til fire uker, er det viktig å unngå følgende aktiviteter for å forhindre infeksjon:

• samleie
• tamponger
• svømmebassenger/badekar
• saunabesøk

Potensielle risikoer ved en intakt D&E

Før inngrepet vil kirurgen informere om de mulige risikoene ved en D&E-abort uten å fjerne fosteret. Omtrent 5 % av kvinnene opplever komplikasjoner som rifter i livmorhalsen, perforering av livmoren, infeksjon, ekstramural fødsel (fødsel som følge av at livmoren har utvidet seg før operasjonen) og blødning.

ℹ️ For mer informasjon, gå til «Risiko og bivirkninger ved abort».

I tillegg til å vurdere de fysiske risikoene, må man også ta hensyn til de mulige følelsesmessige konsekvensene. Det er avgjørende for din psykiske helse å ta deg god tid til å vurdere om dette er den rette veien for deg. I vår rådgivning møter vi jevnlig kvinner som sliter med valget sitt etter å ha gjennomført en abort. Hvis du fremdeles føler deg usikker, bør du ta et skritt tilbake inntil du føler deg trygg på valget ditt.

• Vil abort ha langvarige konsekvenser for meg? Ta testen

Grunner til å velge en D&E-abort

Årsakene til at kvinner velger en abort ved hjelp av D&E-metoden er like unike som deres egne livserfaringer.

Legen din har kanskje anbefalt en intakt D&E, da risikoen for rifter i livmorhalsen og gjenværende fostervev er lavere sammenlignet med en abort ved dilatasjon og evakuering. Den samlede andelen komplikasjoner er imidlertid den samme.

Kanskje har du fått den hjerteskjærende nyheten om medfødte misdannelser og lurer på om du skal ta abort, slik at kroppen forblir intakt for en obduksjon etter inngrepet.

• Bruk vår test for abort ved fosterskader som veiledning i beslutningsprosessen.

Kanskje står du overfor et alvorlig helseproblem som utgjør en fare for livet eller helsen din, og håper å få en avslutning ved å få se levningene.

• Bruk informasjonen i «Abort for morens helse » når du skal bestemme hva du skal gjøre videre.

Kanskje har du nettopp fått vite at du er gravid, eller kanskje du ikke har klart å få time tidligere på grunn av økonomiske forhold eller restriksjoner knyttet til abort. Du vurderer kanskje å gjennomføre inngrepet i en annen delstat eller et annet land.

• Reise for å få utført en abort

Eller kanskje en uventet krise i forholdet ditt får deg til å tvile på om du skal fullføre svangerskapet.

• Hva du kan gjøre hvis han ikke vil ha barnet — Test

Hva skal jeg gjøre nå?

Selv om målet vårt er å gi nyttig informasjon, går spørsmålene dine sannsynligvis utover spørsmålet om hvilken metode du bør velge.

Dine bekymringer er viktige, fordi du er viktig!

Blir du presset av omstendighetene eller helsepersonellet til å ta en rask beslutning? De fleste metoder for senabort, inkludert intakt D&E, krever flere dagers forberedelse. Det er derfor lite sannsynlig at dette er et medisinsk nødstilfelle. Gi deg selv tid til å ta en beslutning som stemmer overens med hvem du er.

La oss være et nøytralt sparringspartner for deg.

Våre profesjonelle rådgivere har utviklet tester uten fordømmelse for å hjelpe deg i beslutningsprosessen. Hvorfor ikke prøve dem?

• ⛑ Hva skal jeg gjøre nå? — Quiz med raske svar
• ⚖️ Lurer du på om du skal ta abort eller ikke?Ta aborttesten

Du vil kanskje også like: