Circumstanțe excepționale: Avort selectiv

Ce este reducerea selectivă a fătului?

• Avortul selectiv este practica rară de întrerupere a sarcinii pentru unii, dar nu pentru toți fetușii dintr-o sarcină multiplă.
  
• O sarcină multiplă este o sarcină care conține mai mult de un făt.
  

• Avorturile selective sunt efectuate din cauza defectelor congenitale sau pentru a reduce numărul de copii dintr-o sarcină. Copilul (copiii) rămas (rămași) este (sunt) dus (duși) la termen , cu excepția cazului în care procedura provoacă complicații.

• Deoarece majoritatea malformațiilor fetale sunt diagnosticate în stadii avansate ale sarcinii, avorturile selective sunt adesea efectuate în stadii avansate.

• Avortul selectiv în funcție de sex este un alt tip de avort selectiv. Avorturile motivate de selecția sexului sunt ilegale în majoritatea regiunilor.
  
• Fiecare țară are propriile reglementări privind avortul selectiv, după cum se detaliază mai jos.

Poate că medicul dumneavoastră v-a sugerat un avort selectiv. Poate că nu sunteți sigură ce înseamnă acest lucru și ce opțiuni aveți. Scopul nostru este să vă oferim informații și instrumente de consiliere, astfel încât să puteți analiza opțiunile disponibile și să găsiți calea potrivită pentru dumneavoastră. 💚

• ⚖️ Te întrebi dacă să optezi pentru o reducere selectivă sau nu? — Fă testul
• 👩‍💻 Cunoști deja opțiunile disponibile și cauți îndrumare? Profită de serviciile noastre de coaching fără prejudecăți!

Tipuri de avort selectiv

Există două tipuri de avort selectiv în cazul sarcinilor multiple: întreruperea selectivă și reducerea selectivă. Ambele descriu proceduri în care unul sau mai mulți fături sunt avortați, lăsând cel puțin un copil să fie dus la termen.

Încetarea selectivă (ST)

Întreruperea selectivă (ST) este practica de a avorta unul sau mai mulți fături într-o sarcină multiplă din cauza diagnosticării unei malformații congenitale.

Unii părinți iau în considerare întreruperea selectivă a sarcinii din cauza diagnosticării sindromului de transfuzie severă și progresivă între gemeni (TTTS).

Notă: 90% dintre sarcinile tratate pentru TTTS duc la nașterea a doi copii sănătoși. Dacă medicul dumneavoastră vă sugerează întreruperea selectivă a sarcinii, aveți dreptul să solicitați o a doua opinie.

Creșterea unui copil cu dizabilități

• În medie, 1 din 20 de screeninguri prenatale la gemeni indică o probabilitate crescută de malformații fetale.
• Adesea, gravitatea acestei probleme medicale este exagerată, deoarece impactul diagnosticului este mai puțin sever decât se anticipa — sau rezultatele se dovedesc chiar a fi fals pozitive.

🤰 Screeningul prenatal ar putea să fi ridicat unele semne de alarmă. Acum vă întrebați ce pași să urmați în continuare.

📘 Lecturi suplimentare:

• Diagnosticul defectului congenital — Ce urmează?

⁉️ Te întrebi dacă să faci un avort selectiv? Fă testul!

Reducere selectivă (SR)

Reducerea selectivă, cunoscută și sub denumirea de reducere a sarcinii multifetale (MFPR) sau reducere selectivă a fătului, este practica avortării unuia sau mai multor fături într-o sarcină multiplă pentru a reduce numărul de copii purtați simultan.

Profesioniștii din domeniul medical sugerează uneori o reducere selectivă în cazurile de nașteri multiple de patru sau mai mulți copii. Preocupările se concentrează asupra ratei de supraviețuire a gemenilor multipli și asupra capacității părinților de a face față situației.

• Șansa de a concepe gemeni este de 11 ori mai mare la cuplurile care urmează tratamente de fertilitate decât în rândul populației generale. Adesea, sunt implantați mai mulți fături decât se dorește, pentru a crește probabilitatea unei nașteri vii.
  
• Înainte de FIV, medicii cer adesea pacienților permisiunea de a reduce numărul de fetuși ulterior, în cazul în care ar fi „concepuți” mai mulți copii. Pacienții acceptă cu entuziasm, considerând că șansele de a avea un copil cresc odată cu numărul mai mare de embrioni implantați. Apoi se confruntă cu o dilemă morală atunci când mai mulți copii încep să se dezvolte...

ℹ️ Chiar dacă ați avut în prealabil un acord de reducere cu specialistul în fertilitate, niciun medic nu vă poate obliga să faceți un avort selectiv. Este alegerea dumneavoastră.

👩‍👧‍👦 Sperai să ai un singur copil, iar acum aștepți gemeni? Aceasta ar fi o întorsătură surprinzătoare a evenimentelor, care probabil te face să te simți ca și cum ți s-ar fi tras covorul de sub picioare. Te întrebi dacă ai putea să te descurci cu mai mult de un copil?

Sau poate căutați un obstetrician care acceptă ideea sarcinilor multiple?

Indiferent de preocuparea dumneavoastră, suntem bucuroși să vă fim alături!

📘 Lecturi suplimentare:

• Sarcina gemelară: cum voi face față?
• Însărcinată și copleșită
• Sarcina surpriză cu copilul numărul 2, 3, 4, 5...

Sincronizare

Concedieri selective

Întreruperile selective sunt efectuate cel mai frecvent în al doilea trimestru, după ce screening-urile prenatale au revelat defecte congenitale. Adesea, copilul în cauză este deja viabil în afara uterului.

• Întreruperile selective sunt, de obicei, avorturi târzii.

Majoritatea regiunilor au legi care stipulează că avorturile târzii, inclusiv întreruperile selective, trebuie să fie justificate de un indicator aprobat, cum ar fi starea de sănătate a mamei sau o afecțiune genetică gravă incompatibilă cu viața. Deși avorturile selective sunt o zonă gri din punct de vedere legal în unele state americane, se poate presupune cu siguranță că întreruperile selective sunt foarte restricționate în statele în care avortul este interzis sau limitat.

Reduceri selective

Sarcini multiple de ordin superior (tripleți sau mai mulți) pot ridica problema reducerii selective încă din primele stadii.

• Reducerile selective se efectuează de obicei între săptămânile 11 și 14 de sarcină.

️️ℹ️ Din motive morale, foarte puțini medici sunt dispuși să reducă gemenii la copii unici fără motive medicale. Se ia în considerare și riscul pentru viața copilului rămas.

🩺 Te gândești la un avort din cauza unei malformații fetale? Fă testul pentru avortul din cauza unei malformații fetale!

Tulburări emoționale

Cel mai vulnerabil trimestru a trecut, iar pregătirile pentru sosirea bebelușului sunt în plină desfășurare. Zi după zi, legăturile emoționale dintre mamă și copil devin tot mai puternice.

Toate informațiile furnizate în prezent ar fi greu de digerat. Majoritatea oamenilor rămân paralizați — ceea ce este de înțeles, având în vedere tensiunea emoțională imensă pe care o provoacă această situație.

ℹ️ Nu sunteți singuri! Aveți la dispoziție sprijin pentru situația dvs. specifică:

• Dacă sunteți însărcinată acum: Centrul pentru pierderi în cazul nașterilor multiple (CLIMB) ( 10.01.2022).
• Decizii dificile: când reducerea selectivă este în discuție: Twinfo (10.01.2022).
• Grupul de sprijin pentru persoanele afectate de TTTS (sindromul transfuziei gemelare): Facebook ( 05.01.2022).

Proceduri selective de avort

Tipul procedurii depinde de momentul avortului, de alegerea unui copil anume pentru întreruperea sarcinii și de faptul dacă gemenii sunt monocoriali (au aceeași placentă).

Aspirație sub vid

Reducerile precoce pot fi uneori realizate prin aspirație sub vid ghidată ecografic.

• Selecția este complet arbitrară. Această procedură se realizează pentru reducerea aleatorie.
  
• Această metodă prezintă un risc mai mare de pierdere a sarcinii în comparație cu toate celelalte proceduri.

Feticid

75% din avorturile selective sunt efectuate în al doilea trimestru prin injectarea de substanțe feticide (KCl). Procedura durează de obicei două zile:

• Ziua 1: Medicul utilizează ultrasunetele pentru a identifica copilul care urmează să fie avortat. Atunci când nu există anomalii, alegerea este influențată de mărime și ușurința accesului.
  
• Ziua 2: Se introduce un ac prin abdomen în uter. Folosind ultrasunetele ca ghid, feticidul este injectat în cordonul ombilical sau direct în inimă. Acest lucru oprește bătăile inimii copilului.
  
• Copilul mort rămâne în uter, unde este fie absorbit, fie expulzat la nașterea celuilalt copil (celorlalți copii). Copilul avortat nu este îndepărtat chirurgical, deoarece acest lucru ar crește riscul de avort spontan.

️⚠️ Deoarece injectarea în uter este o procedură invazivă, aceasta prezintă riscul de a provoca un avort spontan. Este posibil ca viața copiilor doriti să fie pierdută odată cu cea a celorlalți.

Alte proceduri selective de avort

În cazul gemenilor monocoriali (care împărtășesc aceeași placentă), utilizarea KCl nu este posibilă. Când TTTS amenință viața ambilor copii, se utilizează ablația prin radiofrecvență (RFA), coagularea bipolară a cordonului ombilical (BCC) sau ablația interstițială cu laser (ILA) pentru întreruperea selectivă a sarcinii.

Avort selectiv în apropierea mea

Avortul selectiv este tratat diferit în fiecare regiune. Aflați mai multe despre reglementările și practicile privind avortul selectiv din țara dumneavoastră consultând lista de reglementări de mai jos.

Căutați consiliere!

Este posibil să vă simțiți copleșită de îngrijorări și întrebări în timp ce încercați să decideți dacă să recurgeți sau nu la un avort selectiv. În ciuda șocului inițial, este posibil să doriți să aflați mai multe despre diagnosticul de malformație fetală sau sarcină multiplă. Probabil căutați răspunsuri la următoarele întrebări:

• Aș putea să mă descurc cu atâția copii sau cu un copil cu dizabilități? Aș putea să o fac?
• Cum decid care dintre copii va trăi și care nu? Ar trebui să fiu eu cea care alege?
• Dar fratele supraviețuitor — își va da seama ce s-a întâmplat?
• Cum aș face față dacă această decizie ar duce la un avort spontan și toți copiii ar muri?

Aveți dreptul să primiți asistență medicală și aveți opțiunea de a solicita o a doua opinie.

➡️ Poate simțiți că avortul nu este potrivit pentru dumneavoastră, dar vă simțiți complet copleșită de perspectiva creșterii mai multor copii, poate chiar cu dizabilități. Există sprijin financiar și practic disponibil. Pentru mai multe informații, accesați Sprijin pentru mamele gemene.

Dacă acest subiect vă privește în mod direct, dorim să vă fim alături. Folosiți resursele noastre gratuite! Permiteți-ne să fim interlocutorul dvs . neutru, ajutându-vă să descoperiți o cale pe care să vă simțiți bine pe termen lung.

• ⛑ Nu știi de unde să începi? Fă testul de prim ajutor.

• 🧔🏻‍♂️ Cum să reacționez dacă el nu vrea copilul?

• 🤱 Din nou însărcinată după o cezariană: este prea devreme?

• 🛤 Ar putea avortul să mă afecteze pe termen lung?

• Prezentare generală a serviciilor gratuite de consiliere

Cele mai bune recomandări pentru tine:

Declarație de exonerare de răspundere:

În timp ce Profemina își propune să vă ofere cele mai actualizate informații posibile, nu putem garanta acuratețea reglementărilor și statisticilor menționate în acest articol.