Råd och stöd: Gravid med spiral

Hur stor är sannolikheten för graviditet vid användning av spiral?
Orsaker – fyra möjliga skäl
Är jag gravid trots att jag har en spiral?
Oplanerad graviditet trots spiral — tips
Fakta om spiral

Pearl-indexet för kopparspiralen ligger mellan 0,3 och 3, vilket innebär att upp till tre av 100 kvinnor blir gravida varje år trots att de använder kopparspiral.
→ Mer information om kopparspiraler

Pearl-indexet för användning av en kopparspiral är 0,1 till 0,8. Det innebär att 1–8 av 1 000 kvinnor blir gravida när de använder kopparspiralen som preventivmedel.
→ Mer information om kopparspiraler

Det finns ännu inga slutgiltiga studier om kopparkulan. Pearl-indexet antas dock vara ungefär detsamma som för kopparspiralen eller kopparkedjan. Enligt tillverkaren ligger Pearl-indexet på 0,5 till 0,7, vilket innebär att fem till sju kvinnor av 1 000 blir gravida trots att de använder kopparkulan.
→ Mer information om kopparkulan

Här ligger Pearl-indexet på 0,3–0,7. Det innebär att tre till sju av 1 000 kvinnor som använder en guldspiral som preventivmedel ändå blir gravida varje år.
→ Mer information om Gold T®-spiralen

Pearl-indexet för hormonella spiralpreventivmedel ligger på 0,05–0,3. Det innebär att upp till 3 av 1 000 kvinnor blir gravida när de använder ett hormonellt spiralpreventivmedel.
→ Mer information om hormonella spiralpreventivmedel

Ringar av rostfritt stål är betydligt mindre effektiva än alla andra spiralpreventivmedel. Därför tillverkas de inte längre. Eftersom SSR-spiralen sitter kvar i upp till 20 år använder vissa kvinnor fortfarande denna preventivmetod.

Beroende på modell kan en kopparspiral vanligtvis sitta kvar i livmodern i upp till fem år. Vid den tidpunkten har tillgången på kopparjoner, som förhindrar graviditet genom att påverka spermierna och livmoderslemhinnan, tagit slut. Detsamma gäller för kopparkedjan och kopparkulan.

Beroende på modell kan hormonella spiraler sitta kvar i livmodern i tre till fem år. Därefter är det syntetiska hormonet, progestin, förbrukad, och spiralen påverkar inte längre livmoderhalsslemmet eller livmoderslemhinnan.

Man kan kontrollera om spiralen sitter rätt med hjälp av trådarna, som hänger ut ur livmoderhalsen mot slidan. Om trådarna inte längre syns kan spiralen ha glidit för långt in i livmodern. Om trådarna är längre än vanligt kan spiralen ha glidit för långt ned.

Kopparspiraler glider ur plats i 1–3 % av fallen. Därför kommer din gynekolog att kontrollera spiralens placering vid dina regelbundna kontroller. Om spiralen inte sitter på rätt plats kan du bli gravid.

Hormonella spiral och kopparspiral (inklusive kopparkedjor och kopparkulor) kan stöta ut under mensen utan att du ens märker det.

Risken för att detta ska inträffa är särskilt hög under de första månaderna efter att spiralen har satts in: Detta drabbar 0,5 till 10 % av främst unga kvinnor. Risken är ännu större om spiralen sattes in efter en förlossning: 12–31 % av kvinnorna tappar spiralen utan att märka det.

Om spiralsnörena inte längre går att känna, eller om din menstruation plötsligt blir kraftigare än vanligt, kan spiralen ha lossnat.

På grund av materialfel kan en spiral gå sönder, vilket gör att den inte längre sitter korrekt i livmodern.

Läkaren måste också välja rätt storlek på spiralen. Detta bestäms utifrån livmoderns storlek, form och läge. Om man väljer fel storlek på spiralen kan den kanske inte sitta ordentligt. Obs! I vissa länder, till exempel USA, finns det inga mindre storlekar.

• Kopparspiralen sätts in direkt i livmodern av gynekologen.
• Om något befinner sig inuti livmodern kallas det intrauterint. Det är därför som spiral kallasintrauterina preventivmedel.
• Kopparspiralen är T-formad och består av en koppartråd och plast. Den innehåller inga hormoner. Den preventivande effekten beror på att spermiedödande kopparjoner frigörs. Kopparjonerna påverkar även livmoderslemhinnan, vilket förhindrar att ett befruktat ägg sätter sig fast.
• Du kan när som helst kontrollera spiralen läge med hjälp av trådarna som går genom livmoderhalsen och ut i slidan.

• Kopparkedjan, som går under varumärket Gynefix®, består av en nylontråd som är täckt av flera små kopparhylsor. Med hjälp av en speciell insättningsanordning fästs tråden vid livmoderväggens muskler med en liten knut för att hålla kopparkedjan på plats.
• Kopparkedjan fungerar på samma sätt som alla andra kopparspiraler: De kopparjoner som frigörs från slangarna hämmar spermiernas befruktningsförmåga. Även livmoderväggen påverkas. Detta gör att befruktade ägg inte kan fästa sig i livmoderslemhinnan.
• Kopparkedjor finns inte att köpa i USA.

• Eftersom kopparkulan också sätts in direkt i livmodern av en gynekolog kallas den även för intrauterin kula (IUB).
• Precis som kopparspiralen är detta ett hormonfritt preventivmedel.
• Kopparkulan består av en polymerbelagd legeringstråd som är trädd med små kopparkulor. När den förs in i livmodern med hjälp av en specialanordning antar den sin ursprungliga tredimensionella sfäriska form.
• De kopparjoner som frigörs har en spermiedödande verkan och påverkar livmoderslemhinnan, vilket förhindrar att ett befruktat ägg fäster.
• Kopparkulor finns inte att köpa i USA.

Strikt taget är Gold T® en kopparspiral med en guldkärna. Effekten är visserligen densamma som hos alla andra kopparspiraler, men guldkärnan förhindrar att koppartråden slits i förtid, vilket gör den mer hållbar.
Gold T-spiraler finns inte att köpa i USA.

• Som namnet antyder är hormonella spiralpreventivmedel en typ av hormonellt preventivmedel.
• En hormonell spiral är en T-formad plastanordning som gynekologen sätter in i livmodern.
• Hormonella spiralerna innehåller hormonet progestin, som kontinuerligt frigörs i små mängder i livmodern. Detta leder till att livmoderhalsslemmet vid livmoderhalsen blir tjockare, vilket hindrar spermierna från att ta sig igenom. Dessutom hämmas spermiernas förmåga att röra sig och befrukta. Livmoderslemhinnan tunnas också ut, vilket förhindrar att ett eventuellt befruktat ägg sätter sig fast.

• Ringar av rostfritt stål, så kallade kinesiska ringar eller Shanghai-ringar, utgjorde tidigare stommen i preventivmedelsanvändningen i Kina.
• Ringen har en diameter på 2,5 cm och saknar avdragningssnöre, vilket gör det svårt att ta bort den, även för en läkare. Anledningen till att den saknar avdragningssnöre var den politiska agendan bakom Kinas ettbarnspolitik.
• Ringen användes för insättning efter moderkakans utstötning, inom tio minuter efter att moderkakan kommit ut, efter det första barnets födelse.
• Man uppskattar att 50 miljoner kvinnor har fått en spiral insatt.
• Kopparspiraler ersätter i allt högre grad spiraler av rostfritt stål tack vare sin högre effektivitet och lägre infektionsfrekvens.

Det är mycket sällsynt men ändå möjligt att bli gravid trots att man har en spiral. Detta kan inträffa om spiralen har flyttat sig, har fallit ut utan att man märkt det eller har suttit kvar för länge. Så snart du upptäcker att du är gravid bör du ta bort spiralen så snart som möjligt. Att behålla den kan leda till komplikationer såsom infektion, inflammation och ökad risk för missfall. Även om du är osäker på om du vill fullfölja graviditeten är det ändå tillrådligt att be om att få spiralen borttagen.
Varning: Risken för utomkvedshavandeskap är högre med en spiral på plats. Om du upplever smärta eller blödningar, sök omedelbart läkarvård.

De vanliga graviditetssymtomen gäller även vid graviditet med spiral, till exempel illamående, ömma bröst eller utebliven menstruation. Om du upplever tecken på graviditet, särskilt om din menstruation är försenad, bör du göra ett graviditetstest eller uppsöka din läkare för att få klarhet. För en första bedömning kan du göra Profemina online-graviditetstest. Om du skulle vara gravid medan spiralen fortfarande sitter kvar bör du be din läkare ta bort den så snart som möjligt. En spiral ökar risken för utomkvedshavandeskap och andra komplikationer.

Det är mycket sällsynt men inte omöjligt att bli gravid trots att man har en spiral. Det kan inträffa om spiralen har glidit ur läge, suttit kvar i livmodern för länge eller har fallit ut. En kvinna märker vanligtvis att hon är gravid genom typiska graviditetssymtom, bland annat utebliven menstruation. Om du får lätt blödning under graviditeten är det inte din menstruation. Blödningen beror troligen på att embryot har fäst sig i livmodern. För mer information, gå till Profemina -artikeln Menstruation under graviditeten.
Obs! Sök läkarhjälp om du är osäker på dina symtom, upplever ovanlig smärta eller har blödningar. Du kan ha en utomkvedshavandeskap, vilket är vanligare med spiral.