Chirurgický potrat v prvním trimestru: Potrat metodou D&C (dilatace a kyretáž)

Postup a informace o potratu pomocí D&C

🏥 Metody potratu: Co potřebuji vědět? — Kvíz

• D&C je chirurgický zákrok, při kterém se děloha vyškrábe tupým škrabkou (kyretou).
• Používá se jako chirurgická metoda potratu, ale provádí se také z jiných zdravotních důvodů.
• D&C s sebou nese několik rizikových faktorů — například infekci.

Níže naleznete relevantní informace o potratech metodou D&C, jak fungují a jaké mohou být vaše další kroky.

Co je dilatace a kyretáž?

V rámci přirozeného menstruačního cyklu ženy se každý měsíc zesiluje děložní sliznice . Pokud během cyklu nedojde k otěhotnění, tato sliznice se následně během menstruace odloučí
.

Při D&C (dilataci a kyretáži) se děloha vyškrábe a děložní sliznice se chirurgicky odstraní pomocí tupého, lžičkovitého škrabáku (kyrety).

Metody potratu: Co potřebuji vědět? — Kvíz

D&C jako metoda potratu

Kromě jiných použití lze dilataci a kyretáž použít při potratech mezi ^5. a^16. týdnem těhotenství.

V současné době jsou potraty metodou D&C stále méně časté. Většina lékařů dává přednost vakuové aspiraci (odsávání), protože tento zákrok je méně časově náročný a méně pravděpodobné, že povede ke komplikacím.
Podle SCDHEC bylo v roce 2021 7,9 % potratů provedeno metodou dilatace a kyretáže.

ℹ️ Někdy je po lékařském potratu nebo potratu vakuovou aspirací nutné provést D&C, pokud po těchto zákrocích v děloze zůstaly zbytky tkáně. D&C se pak provádí, aby se předešlo infekci.

⬇️ Přejít na podrobnosti o postupu.

Diagnostické důvody

Dilatace a kyretáž se nejčastěji používá při diagnostickém hodnocení abnormálního krvácení
(např. velmi silné, velmi dlouhé, bolestivé nebo nepravidelné menstruační krvácení). V tomto případě se odstraní děložní sliznice. Možnými příčinami abnormálního krvácení mohou být myomy nebo polypy, které jsou benigními výrůstky v děloze.

Abnormální nálezy při rutinním ultrazvukovém vyšetření dělohy nebo při stěru z děložního čípku představují další důvod pro provedení D&C (
). Dilatace a kyretáž se provádí za účelem zjištění, zda je nádor v děloze zhoubný.

Terapeutické důvody

Dilatace a kyretáž se také příležitostně používá jako terapeutická metoda, například v případě příliš silného nebo prodlouženého menstruačního krvácení nebo při krvácení během menopauzy nebo po ní.

Po potratu nebo porodu

Po potratu může být také nutné provést dilataci a kyretáž. V tomto případě jsou možné zbytky embrya a placenty odstraněny z dělohy pomocí D&C. Jejich ponechání by mohlo vést k infekci nebo srůstům v děloze.

Někdy může být D&C nutné i po zdravém a přirozeném porodu. Pokud se části placenty neoddělí úplně a zůstanou v děloze, může u matky dojít k sepse. V takovém případě je nutné okamžitě provést dilataci a kyretáž. Jinak se děloha nemůže správně vrátit do původní velikosti.

Potrat pomocí kyretáže a dilatace: krok za krokem

Potrat metodou D&C je obvykle ambulantní zákrok, který se provádí za použití sedativ nebo lokální anestézie metod
. Zákrok trvá přibližně deset minut.

Postup

• Lékař nejprve zavede do pochvy tzv. spekulum. Spekulum má dvě lopatky, které tvoří trychtýřovitý otvor. Pochva se může roztáhnout a děložní čípek se stane viditelným, když se obě lopatky roztáhnou.
• Děložní hrdlo se roztahuje pomocí speciálních kolíků zvaných Hegarovy dilatátory, aby se získal přístup
  do děložní dutiny.
• Poté se pomocí tupé kyrety (lžíce podobného nástroje) oddělí embryo a placenta od děložní stěny a odstraní se z dělohy.

Po operaci

Po operaci lékař provede ultrazvukové vyšetření, aby se ujistil, že bylo embryo a placenta
zcela odstraněno.

Informace a pokyny po potratu metodou D&C

Po zákroku může několik dní docházet k mírnému vaginálnímu krvácení. Toto krvácení se může po třech až pěti dnech zesílit a být srovnatelné s menstruačním krvácením. Některé ženy mohou
pociťovat bolest podobnou menstruačním křečím. Krvavý výtok může přetrvávat asi 14 dní až do další menstruace.

Většina zdravých žen začne menstruovat asi 4–8 týdnů po zákroku. Je však možné otěhotnět i před menstruací. Před dalším těhotenstvím je vhodné počkat tři měsíce.

Kromě toho je třeba se po dobu asi tří týdnů po zákroku vyvarovat následujících činností, protože děložní hrdlo je kvůli dilataci stále mírně otevřené . V opačném případě by do dělohy mohly vniknout bakterie a způsobit infekci:

• Pohlavní styk
• Tampony
• Koupání/plavání
• Návštěvy sauny

Rizikové faktory D&C

Ve vzácných případech může kyretáž vyvolat komplikace. Váš lékař s vámi tyto komplikace před zákrokem probere.

ℹ️ Další informace najdete v části Rizika a vedlejší účinky potratu.

Kromě zvážení vzácných potenciálních fyzických rizik potratu, zůstaňte v souladu se svým srdcem a myslí, abyste mohli posoudit, zda je to pro vás ta správná cesta.

• Přečtěte si více o možných emocionálních dopadech potratu.

Mám podstoupit potrat? Pokud stojíte před touto otázkou...

Možná vás těhotenství dostalo do obtížné situace, která vás vede k úvahám o potratu. Nyní hledáte možné způsoby řešení. Pravděpodobně vám hlavou běží spousta otázek.

Kromě svých názorů na metody potratu se pravděpodobně potýkáte s celou řadou dalších starostí a obav. Je těžké vědět, kde začít.

Zhluboka se nadechněte! Nemusíte se rozhodovat hned na místě. Obvykle máte dostatek času na to, abyste se rozhodla. Informace o zákonných lhůtách ve vaší oblasti najdete v části Do kdy mohu podstoupit potrat?

Dovolte nám, abychom vás doprovázeli a poskytli vám prostředí bez předsudků, kde můžete najít cestu, která je pro vás ta pravá.

• ⛑ Kam mám jít dál? — Rychlý kvíz s odpověďmi
• ⚖️ Přemýšlíte, zda podstoupit potrat? Vyplňte test o potratu.

Naše nejlepší tipy pro vás: