ハイリスク妊娠とはどういう意味か？
- 妊娠は、母体年齢が高い、多胎妊娠、妊娠糖尿病の診断など、特定の条件下でハイリスクに分類される。
- ハイリスク診断は、出生前検診を追加することを可能にするため、より緊密な監視を提供する手段である。
- ハイリスク」妊娠という言葉は不安に聞こえるかもしれない。とはいえ、ハイリスク妊娠・出産の大半は合併症とは無縁である。
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要因何がハイリスク妊娠に該当するか？
妊娠によっては、合併症の可能性を早期に発見し予防するために、より頻繁で包括的な医療を受ける。これには、潜在的なリスクを評価するための、より綿密な妊娠モニタリングが含まれる。
妊娠が高リスクに分類される要因もある：
- 妊婦の産科歴や病歴が 関係することもある。
- 現在の要因や診断が合併症の可能性を高めることもある。
💬 出産前の初診時に既往症について尋ねられる。その後、すべての関連情報があなたの出産ファイルに記入される。赤信号について、また、何か特別な指示があるかどうかを医師に尋ねる。
何が妊娠をハイリスクにするのか？
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- 慢性的な健康不安（腎臓病、肝臓病、糖尿病、ループス、甲状腺障害など）
- 血栓や血友病などの疾患の家族歴がある。
- 不妊治療または不妊手術
- 流産または死産の経験がある
- 以前の妊娠における合併症（胎児発育制限、子癇前症など）
- 母体年齢が高い（35歳以上）、または思春期妊娠（17歳未満）である。
- 妊娠前のBMIが高い（35以上）、または低体重の母親（18.5未満）。
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- 多胎妊娠
- 妊娠糖尿病／高血圧症
- 子癇前症
- 胎児の大きさが平均より大きいか小さい
- 胎児異常
- 悪阻：赤ちゃんが出産に適した位置にいない。
- 前置胎盤（胎盤が低すぎる）または前置脈
- 早産／早産のリスク
- 薬物使用（週5回以上の飲酒、または多剤併用）
妊娠合併症を引き起こす可能性のある妊娠中の緊急の懸念事項は、健康歴の懸念事項よりも重要視される。
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ハイリスク妊娠とみなされるのは何歳までか？
ハイリスク妊娠の年齢範囲は国によって若干異なる。アメリカでは17歳未満か35歳以上がハイリスク妊娠に該当するが、イギリスでは19歳未満と40歳以上がハイリスク妊娠に該当する。このようなばらつきがあるのは、これらの年齢が、妊娠が合併症に見舞われると予想される突然の期限ではないからである。むしろ、問題を経験する可能性が高まる段階的な連続性を表している。
高齢出産
35歳以上がハイリスクカテゴリーに入る主な理由は、統計的に年齢とともに特定のリスクが高まるからである。女性の身体と生殖能力が変化するにつれて、流産、早産、妊娠糖尿病、血栓症を経験するリスクが高くなる。
それでも、胎児異常などの合併症はまだ例外である。また、母体の高齢による流産は通常、妊娠初期に起こり、気づかれないことが多い。
多くの女性が、35歳で高齢出産とみなされることを懸念している。先進国では出産年齢の中央値が確実に引き下げられているため、35歳での妊娠はますます頻繁になっている。
しかし、この状態は、対応する危険因子に関する早期介入を保証するものでもある。主治医は特定の数値に注視したり、検診の回数を増やしたりする。こうすることで、合併症を回避したり、時間内に発見したりすることができる。
ℹ️ 様々な要因が考えられるため、多くの妊娠はハイリスクに分類される。ハイリスク妊娠と分類されることは非常によくあることであることを知ることで、少しでも安心感を与えることができれば幸いである。目標は、あなたや他の多くの女性が、可能な限り最善の医療を受けることである。
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10代の妊娠リスク
早産や早産のリスクは、思春期の女性の場合、身体的成熟度によって若干高まる。したがって、17歳未満の10代の妊娠はハイリスクの部類に入る。同時に、年齢が若いということは通常、活力があり健康であることを意味する。
だから、ハイリスク妊娠という言葉が心配の種になることはない。むしろ、あなたと赤ちゃんが順調であることを確認するために、妊娠を注意深く見守るという目的がある。
アドバイス：検診に同伴してくれるよう、身内の誰かに頼んでおくと心強いかもしれない。
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ハイリスク妊娠だからといって、必ずしも合併症が予想されるわけではない。定期的な検診は安心感を与え、起こりうるリスクを評価する。
多胎妊娠のハイリスク妊娠
多胎妊娠もハイリスクとみなされる。つまり、多胎妊娠であることが明らかになれば、妊娠はより注意深くモニターされることになる。一卵性双生児の場合、特に赤ちゃんが同じ羊膜や胎盤を共有する場合、特定のリスクが高まるからである。
また、多胎児は通常、出産予定日前に生まれる。もちろん、多胎児の合計体重は単胎児よりも重いため、子宮頸管にかかる圧力は高くなる。これは子宮頸管機能不全や早産につながる可能性がある。
定期的な検診を受けることで、妊娠をより注意深くモニターすることができる。良好な医療ケアは、スムーズな多胎妊娠・分娩の確かな基礎となる。
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ハイリスク妊娠ケア
主治医は通常、どのような追加評価が有益かをケースバイケースで判断し、患者と相談する。これには以下のようなものがある：
超音波検査と胎児ノンストレス・テスト
20週の超音波検査に加えて、危険因子をモニターするために、さらなる検査やより広範なスクリーニングが予定されることもある。早産のリスクが高くなる32週以降は、週1回の超音波検査が一般的である。
非ストレス検査（NST）、別名心拍造影検査は、ハイリスク妊娠の妊娠中期に頻繁に行われる。ここでは、赤ちゃんが安静にしているとき、動いているとき、陣痛にさらされているときの心拍数を測定し、赤ちゃんがうまく反応していることを確認する。
投薬と食事制限
高リスク妊娠の症状に対処するために、医師が薬を処方することがある。また、より頻繁に安静にすることが求められる場合もある。妊娠糖尿病と診断された場合は、管理栄養士が食事療法について説明する。
出生前診断検査
赤ちゃんの感染症が疑われる場合、医療機関は検査のために臍帯血を採取することがある。
主治医は、遺伝性疾患を除外するために、他の出生前診断検査を勧めることがある。侵襲的DNA検査は、胎盤組織サンプル（絨毛絨毛サンプリング）や羊水（羊水穿刺）を用いる。
これらの検査にはリスクが伴うため、専門家の助言を求め、時間をかけてすべての選択肢を検討すること。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は、母体のインスリン分泌が十分でないために血糖値が上昇する妊娠症状である。
妊娠糖尿病スクリーニング
妊娠糖尿病スクリーニングは、ハイリスクかどうかにかかわらず、すべての妊娠で定期的に行われる。この1時間のブドウ糖負荷試験は、第24週から第28週の間に行われる。スクリーニングは、空腹時に血液を採取し、その後10オンスのブドウ糖飲料を飲むことで完了する。再度採血を行い、1時間後に最初のサンプルと比較する。スクリーニングの結果が異常でも診断にはならない。この検査で不合格になった患者の40％は妊娠糖尿病ではない。体内でインスリンが十分に分泌されているかどうかを判断するためには、さらなる検査が必要である。
妊娠糖尿病検査
スクリーニングの結果、血糖値が高いと判断された場合は、3時間の経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）が予定されている。ここでは、甘い飲み物を3時間おきに与え、その間に合計4回採血する。回以上の結果が高ければ、妊娠糖尿病と診断される。
診断が確定すると、その妊娠は、胎児の肺成熟の遅れなど、特定の合併症のリスクがあるものとして分類される。さらに、母体の血糖値が上昇すると、通常、出生時の体重や体格が大きくなり（巨大児）、出産が長引き、産後のケアが遅れる可能性がある。
さらに、妊娠糖尿病は子癇前症のリスクを高める。したがって、早期介入を可能にするために、血糖値と血圧を定期的にモニターする。
妊娠糖尿病になった。
妊娠糖尿病と診断されたら、医師、助産師、栄養士が食事の調整法を教えてくれる。特定の食品を避けることで、血糖値が大きく変動するのを防ぐことができる。グリセミック指数の低い食品を中心に摂る。運動と規則正しい食事も 血糖値のバランスを保つのに役立つ。糖尿病をコントロールし続けるために、医師がインスリンを処方することもある。これらの対策をとることが、胎児の健康的な体重増加をサポートする。
I型またはII型糖尿病だからといって、必ずしも妊娠糖尿病になるとは限らない。
妊娠糖尿病になったからといって、必ずしも出産後にII型糖尿病になるとは限らない。
👍ヒント：妊娠第3期以前に、極度の喉の渇きや膀胱炎を経験した場合、糖尿病の検査を早く受けることができる。
妊娠関連医療休暇
ハイリスク・カテゴリーに該当したからといって、自動的に病気休暇を取らなければならないわけではない。たいていの場合、業務に支障をきたすことはない。妊娠は保護された身分であるため、どのような妊娠であっても便宜を図るよう要求することができる。雇用主は、あなたと赤ちゃんにとって職場と仕事量を安全に保つため、連邦規則に従わなければならない。
仕事が妊娠と両立しない場合や、早産のリスクが高いために休養が必要な場合は、病気休暇を取らなければならないこともある。幸い、経済的な支援は受けられる。
ベッドレスト - さてどうする？
特に妊娠合併症の場合は、できるだけ安静にするようにという医師のアドバイスを信頼すること。子宮頸管への負担を減らすために、部分的または全面的な安静が処方されることもある。安静中の生活をどのように管理したらよいか悩んでいる？実用的なサポートを利用できる！
その他のアイデアは、KeepEmCookin、Better Bedrest、またはPreeclampsia Foundationを参照のこと。
ハイリスク妊娠 - 赤ちゃんが心配
おそらく、あなたがこのページを見つけたのは、あなたの妊娠がハイリスクカテゴリーに属するからだろう。多くの女性にとって、この分類は最初、心配の引き金となる。「リスク」と聞くと、心配になる。
また、あなたが目撃したり経験した他の危険な妊娠のせいで、赤ちゃんのことを心配しているかもしれない。あるいは、すでに合併症に遭遇しているかもしれない。
あなたは今、他の心配事にも対処しているかもしれず、この診断があなたの心配事に拍車をかけている。こうした不安が積み重なると、感情の起伏が激しくなり、精神的に疲弊しやすくなる。緊張や不安を感じることに疲れ、どうすればこの不安を振り払うことができるのだろうか？
🧑⚕️、心配事について医師や助産師に相談することが役に立つかもしれない。リスクをできるだけ減らすために、どのような対策がとれるかを話し合う。十分なケアが受けられないと感じたら、セカンドオピニオンを受けるか、医師を変えることも検討する。医療者との良好な関係は、あなたの心の健康に大きく影響する。
充実した医療を受けるだけでなく、親しい人と一緒に過ごすことで、気持ちが落ち着くこともある。また、リラックスできること、元気が出ること、希望に満ちた気持ちを養う ことなど、セルフケアの時間をとることも大切だ。
私たちはまた、あなたのためにここにいる！特に不安なときは。もしもの時のために、私たちが相談相手になってあげよう。
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