Výnimočné okolnosti: Selektívny potrat

Čo je selektívna redukcia plodu?

• Selektívny potrat je zriedkavý postup ukončenia tehotenstva v prípade niektorých, ale nie všetkých plodov viacpočetného tehotenstva.
  
• Viacpočetné tehotenstvo je tehotenstvo, ktoré obsahuje viac ako jeden plod.
  

• Selektívne potraty sa vykonávajú z dôvodu vrodených chýb alebo s cieľom znížiť počet detí v tehotenstve. Zostávajúce dieťa (deti) sa nosí (nosia) až do narodenia, pokiaľ zákrok nevyvolá komplikácie.

• Keďže väčšina defektov plodu sa diagnostikuje v pokročilom štádiu tehotenstva, selektívne potraty sú často neskoré.

• Ďalším typom selektívneho potratu je potrat podľa pohlavia. Potraty motivované výberom pohlavia sú vo väčšine regiónov nezákonné .
  
• Každá krajina má vlastné predpisy týkajúce sa selektívneho potratu, ako je uvedené nižšie.

Možno váš lekár navrhol selektívny potrat. Možno si nie ste istá, čo to znamená a aké máte možnosti. Naším cieľom je poskytnúť vám informácie a poradenské nástroje, aby ste mohli zvážiť svoje možnosti a nájsť cestu, ktorá je pre vás tá správna. 💚

• ⚖️ Premýšľate, či podstúpiť selektívnu redukciu alebo nie? - Urobte si test
• 👩‍💻 Už poznáte svoje možnosti a hľadáte smer? Využite náš koučing bez posudzovania!

Typy selektívneho potratu

Existujú dva typy selektívneho prerušenia tehot enstva pri viacpočetnom tehotenstve: selektívne ukončenie a selektívna redukcia. V oboch prípadoch ide o zákroky, pri ktorých sa potratí jeden alebo viac plodov, pričom sa ponechá aspoň jedno dieťa na donosenie.

Selektívne ukončenie (ST)

Selektívne ukončenie tehotenstva (ST) je postup, pri ktorom sa v prípade viacpočetného tehotenstva preruší jeden alebo viac plodov z dôvodu diagnózy vrodenej chyby.

Niektorí rodičia zvažujú selektívne ukončenie tehotenstva v dôsledku diagnózy závažného, progresívneho transfúzneho syndrómu dvojčiat (TTTS).

Poznámka: 90 % tehotenstiev liečených na TTTS vedie k narodeniu dvoch zdravých detí. Ak vám lekár navrhne selektívne ukončenie tehotenstva, máte právo vyhľadať druhý názor.

Výchova dieťaťa so zdravotným postihnutím

• V priemere 1 z 20 prenatálnych vyšetrení dvojčiat poukazuje na zvýšenú pravdepodobnosť výskytu vád plodu.
• Často sa závažnosť tohto zdravotného problému zveličuje, pretože dopad diagnózy je menej závažný, ako sa predpokladalo - alebo sa dokonca ukáže, že výsledky sú falošne pozitívne.

🤰 Váš prenatálny skríning mohol vyvolať určité varovné signály. Teraz sa pýtate, kam ďalej.

📘 Ďalšie čítanie:

• Diagnostika vrodenej chyby - čo teraz?

⁉️ Premýšľate, či podstúpiť selektívne ukončenie? Urobte si test!

Selektívna redukcia (SR)

Selektívna redukcia, známa tiež ako multifetálna redukcia tehotenstva (MFPR) alebo selektívna redukcia plodu, je praktika potratu jedného alebo viacerých plodov vo viacpočetnom tehotenstve s cieľom znížiť počet súčasne prenášaných detí.

Lekári niekedy navrhujú selektívnu redukciu v prípadoch veľkých viacpočetných pôrodov štvorčiat a viac. Obavy sa sústreďujú na mieru prežitia veľkých viacnásobných detí a na schopnosť rodičov vyrovnať sa s nimi.

• Šanca na počatie viacčiat je u párov podstupujúcich liečbu neplodnosti 11-krát vyššia ako v bežnej populácii. Často sa implantuje viac plodov, ako je želané, aby sa zvýšila pravdepodobnosť živého pôrodu.
  
• Pred IVF lekári často žiadajú pacientov o povolenie znížiť počet plodov neskôr, ak sa "chytí" niekoľko detí. Pacienti s tým ochotne súhlasia, pretože majú pocit, že vyhliadka na narodenie dieťaťa sa zvyšuje vďaka väčšiemu počtu implantovaných embryí. Potom čelia morálnej dileme, keď sa začne vyvíjať niekoľko detí...

ℹ️ Aj keď ste sa s odborníkom na plodnosť vopred dohodli na redukcii, žiadny lekár vás nemôže nútiť k selektívnemu potratu. Je to vaša voľba.

👩‍👧‍👦 Dúfali ste v jedno dieťa a teraz čakáte viacero? Bol by to prekvapujúci zvrat udalostí, ktorý vo vás pravdepodobne vyvoláva pocit, akoby vám niekto vytiahol koberec spod nôh. Premýšľate, či by ste zvládli viac ako jedno dieťa?

Alebo možno hľadáte pôrodníka, ktorý víta myšlienku veľkých násobkov?

Nech už vás trápi čokoľvek, radi vám budeme stáť po boku!

📘 Ďalšie čítanie:

• Tehotenstvo s dvojičkami: Ako to zvládnem?
• Tehotná a preťažená
• Prekvapivé tehotenstvo s dieťaťom číslo 2, 3, 4, 5...

Časovanie

Selektívne ukončovanie

Selektívne prerušenie tehotenstva sa najčastejšie vykonáva v druhom trimestri po tom, čo prenatálne vyšetrenia odhalili vrodené chyby. Často sa stáva, že dieťa je už životaschopné mimo maternice.

• Selektívne prerušenie tehotenstva je zvyčajne neskoré prerušenie tehotenstva.

Vo väčšine regiónov platia zákony, ktoré stanovujú, že neskoré prerušenie tehotenstva vrátane selektívneho prerušenia tehotenstva musí byť odôvodnené schváleným ukazovateľom, napríklad zdravotným stavom matky alebo závažnou genetickou poruchou, ktorá je nezlučiteľná so životom. Aj keď sú selektívne potraty v niektorých štátoch USA legálnou šedou zónou, dá sa predpokladať, že v štátoch, kde sú potraty zakázané alebo obmedzené, sú selektívne ukončenia veľmi obmedzené.

Selektívne znižovanie

Viacpočetné tehotenstvá vysokého poradia (trojčatá a viac) môžu vyvolať otázku selektívnej redukcie na začiatku tehotenstva.

• Selektívna redukcia sa zvyčajne vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva.

️️ℹ️ Z morálnych dôvodov je len veľmi málo lekárov ochotných zredukovať dvojčatá na jednovaječné bez lekárskeho dôvodu. Zvažuje sa aj riziko ohrozenia života zostávajúceho dieťaťa.

🩺 Premýšľate o potrate v dôsledku vady plodu? Urobte si test potratov v dôsledku vady plodu!

Emocionálny zmätok

Najzraniteľnejší trimester je za nami a hniezdenie je v plnom prúde. Deň za dňom sa citové väzby medzi matkou a dieťaťom upevňujú.

Všetky informácie, ktoré sa v súčasnosti poskytujú, by boli ťažko stráviteľné. Väčšina ľudí zamrzne - čo je pochopiteľné vzhľadom na obrovské emocionálne napätie, ktoré by táto situácia vyvolala.

ℹ️ Nie ste sami! Pre vašu konkrétnu situáciu je k dispozícii podpora:

• Ak ste teraz tehotná: ( 10.01.2022).
• Ťažké rozhodnutia: Keď je na stole selektívna redukcia: Twinfo (10.01.2022).
• Skupina na podporu smútku po TTTS (Twin to Twin Transfusion Syndrome): (05.01.2022 ) .

Selektívne potratové postupy

Typ zákroku závisí od načasovania potratu, od toho, či je na ukončenie vybrané konkrétne dieťa a či sú dvojčatá monochoriálne (majú rovnakú placentu).

Vákuová aspirácia

Včasné redukcie sa niekedy dajú dokončiť pomocou ultrazvukovo riadenej vákuovej aspirácie.

• Výber je úplne ľubovoľný. Tento postup sa vykonáva pri náhodnom znížení.
  
• Táto metóda predstavuje väčšie riziko straty tehotenstva v porovnaní so všetkými ostatnými postupmi.

Feticida

Sedemdesiatpäť percent selektívnych potratov sa vykonáva v druhom trimestri pomocou injekcie feticidu (KCl). Zákrok zvyčajne prebieha v priebehu dvoch dní:

• 1. deň: Lekár pomocou ultrazvuku identifikuje dieťa, ktoré má byť potratené. Ak nie sú prítomné žiadne abnormality, výber je ovplyvnený veľkosťou a ľahkým prístupom.
  
• 2. deň: Ihla sa zavedie cez brucho do maternice. Pomocou ultrazvuku ako vodítka sa feticid vstrekne do pupočníka alebo priamo do srdca. Tým sa zastaví srdcový tep dieťaťa.
  
• Mŕtve dieťa zostáva v maternici, kde sa buď vstrebe, alebo sa vylúči pri narodení zvyšných detí. Potratené dieťa sa chirurgicky neodstraňuje, pretože by sa tým zvýšilo riziko potratu.

️⚠️ Keďže injekcia do maternice je invazívny zákrok, predstavuje riziko vyvolania potratu. Je možné, že spolu s druhým(-i) dieťaťom(-ami) sa stratí aj život vytúženého(-ých) dieťaťa(-í).

Iné postupy selektívneho potratu

U monochoriálnych dvojčiat (majú spoločnú placentu) nie je možné použiť KCl. Ak TTTS ohrozuje život oboch detí, na selektívne ukončenie sa používa rádiofrekvenčná ablácia (RFA), bipolárna koagulácia pupočníka (BCC) alebo intersticiálna laserová ablácia (ILA).

Selektívny potrat v mojom okolí

Selektívne potraty sa v každom regióne riešia inak. Zistite si informácie o predpisoch a postupoch pri selektívnom potrate vo vašej krajine na základe nižšie uvedeného zoznamu predpisov.

Vyhľadajte poradenstvo!

Možno máte pocit, že sa topíte v množstve obáv a otázok, keď sa snažíte zistiť, či podstúpiť selektívny potrat alebo nie. Napriek počiatočnému šoku možno zatúžite dozvedieť sa o tejto diagnóze chyby plodu alebo viacpočetného tehotenstva viac. Pravdepodobne hľadáte odpovede na nasledujúce otázky:

• Zvládla by som to s toľkými deťmi alebo s postihnutým dieťaťom? Zvládla by som to?
• Ako sa rozhodnem, ktoré dieťa bude žiť a ktoré nie? Mám si vybrať ja?
• A čo súrodenec, ktorý prežil - uvedomí si, čo sa stalo?
• Ako by som sa vyrovnala s tým, keby toto rozhodnutie viedlo k potratu a všetky deti by zomreli?

Máte právo na lekársku podporu a možnosť vyhľadať druhý názor.

➡️ Možno cítite, že interrupcia nie je pre vás to pravé, ale cítite sa úplne ohromení vyhliadkou na výchovu viacčiat, možno aj s postihnutím. K dispozícii je finančná a praktická podpora. Viac informácií nájdete na stránke Podpora pre dvojnásobné mamičky.

Ak sa vás táto téma priamo týka, radi by sme vám boli k dispozícii. Využite naše bezplatné zdroje! Dovoľte nám, aby sme sa stali vašou neutrálnou radou, ktorá vám pomôže objaviť cestu, na ktorej sa budete dlhodobo cítiť dobre.

• ⛑ Neviete, kde začať? Urobte si test prvej pomoci

• 🧔🏻‍♂️Ako mám reagovať, ak dieťa nechce?

• 🤱 Opäť tehotná po cisárskom reze: Je to príliš skoro?

• 🛤Môže ma potrat ovplyvniť dlhodobo?

• Prehľad bezplatných poradenských služieb

Naše najlepšie tipy pre vás:

Odmietnutie zodpovednosti:

Zatiaľ čo Profemina sa vám snaží poskytnúť čo najaktuálnejšie informácie, nemôžeme zaručiť presnosť predpisov a štatistík uvedených v tomto článku.