Izvanredne okolnosti: Selektivni pobačaj

Što je selektivna fetalna redukcija?

• Selektivni pobačaj je rijetka praksa prekida trudnoće za neke, ali ne sve, fetusa u višestrukoj trudnoći .
  
• Višestruka trudnoća je trudnoća koja sadrži više od jednog fetusa.
  

• Selektivni pobačaji se izvode zbog kongenitalnih mana ili kako bi se smanjio broj beba u trudnoći. Preostala beba/bebe se nose do rođenja, osim ako postupak ne izazove komplikacije.

• Budući da se većina fetalnih mana dijagnosticira u kasnoj trudnoći, selektivni pobačaji često su u kasnom terminu.

• Selektivni pobačaj na temelju spola je još jedna vrsta selektivnog pobačaja. Pobačaji motivirani odabirom spola su ilegalni u većini regija.
  
• Svaka zemlja ima vlastite propise o selektivnom pobačaju, kao što je detaljno opisano u nastavku.

Možda vam je liječnik predložio selektivni pobačaj. Možda niste sigurni što to znači i koje vam se mogućnosti nude. Naš je cilj pružiti vam informacije i savjetodavne alate kako biste mogli razmotriti svoje mogućnosti i pronaći put koji je pravi za vas. 💚

• ⚖️ Pitate se trebate li selektivno smanjenje ili ne? — Riješite test
• 👩‍💻 Jeste li već upoznati sa svojim mogućnostima i tražite smjer? Iskoristite naš coaching bez osuđivanja !

Vrste selektivnog pobačaja

Postoje dvije vrste selektivnog pobačaja kod višestrukih trudnoća: selektivni prekid i selektivna redukcija . Oba opisuju postupke u kojima se jedan ili više fetusa pobacuje, ostavljajući barem jedno dijete da se iznese do poroda.

Selektivno prekidanje (ST)

Selektivni prekid trudnoće (ST) je praksa pobačaja jednog ili više fetusa u višestrukoj trudnoći zbog dijagnoze urođene mane.

Neki roditelji razmatraju selektivni prekid trudnoće zbog dijagnoze teškog, progresivnog sindroma transfuzije blizanaca (TTTS).

Napomena: 90% trudnoća liječenih zbog TTTS-a dovodi do dvoje zdrave djece. Ako vaš liječnik predloži selektivni prekid trudnoće, imate pravo potražiti drugo mišljenje.

Odgoj djeteta s invaliditetom

• U prosjeku, 1 od 20 prenatalnih pregleda blizanaca ukazuje na povećanu vjerojatnost fetalnih defekata .
• Često se ozbiljnost ove medicinske brige preuveličava, jer je utjecaj dijagnoze manje ozbiljan od očekivanog - ili se rezultati čak pokažu lažno pozitivnima .

🤰 Vaš prenatalni pregled možda je podigao neke crvene zastavice . Sad se pitate kamo dalje .

📘 Dodatno čitanje :

• Dijagnoza urođene mane - što sad?

⁉️ Pitate se trebate li selektivni otkaz? Napravite test !

Selektivna redukcija (SR)

Selektivna redukcija, poznata i kao redukcija višeplodne trudnoće (MFPR) ili selektivna fetalna redukcija, je praksa pobačaja jednog ili više fetusa u višestrukoj trudnoći kako bi se smanjio broj beba koje se nose istovremeno.

Liječnici ponekad predlažu selektivno smanjenje u slučajevima višestrukih porođaja četvorki ili više. Zabrinutost se usredotočuje na stopu preživljavanja višestrukih porođaja i na sposobnost roditelja da se nose s tim.

• Vjerojatnost začeća višestrukih beba je 11 puta veća kod parova koji se podvrgavaju liječenju neplodnosti nego u općoj populaciji. Često se implantira više fetusa nego što se želi kako bi se povećala vjerojatnost živorođenja.
  
• Prije IVF-a, liječnici često traže dopuštenje od pacijenata da kasnije smanje broj fetusa , ukoliko se nekoliko beba "oplodi". Pacijenti se rado slažu, smatrajući da se izgledi za rađanje povećavaju većim brojem implantiranih embrija. Zatim se suočavaju s moralnom dilemom kada se nekoliko beba počne razvijati...

ℹ️ Čak i ako ste prethodno imali dogovor o redukciji trudnoće sa svojim specijalistom za plodnost, nijedan liječnik vas ne može prisiliti na selektivni pobačaj. To je vaš izbor .

👩‍👧‍👦 Nadali ste se jednoj bebi, a sada očekujete višestruke bebe? Ovo bi bio iznenađujući obrat događaja, vjerojatno biste se osjećali kao da vam je netko izvukao tepih ispod nogu. Pitate se biste li mogli podnijeti više od jedne bebe?

Ili možda tražite opstetričara koji pozdravlja ideju velikih višestrukih trudnoća?

Bez obzira na vašu brigu, drago nam je hodati uz vas!

📘 Dodatno štivo:

• Trudnoća s blizancima: Kako ću se nositi s tim?
• Trudna i preopterećena
• Iznenadna trudnoća s bebom broj 2, 3, 4, 5...

Vremenski raspored

Selektivna prekidanja

Selektivni prekidi trudnoće najčešće se izvode unutar drugog tromjesečja nakon što su prenatalni pregledi otkrili kongenitalne mane. Često je dotična beba već održiva izvan maternice.

• Selektivni prekidi trudnoće obično su pobačaji u kasnom terminu .

Većina regija ima zakone koji propisuju da pobačaji u kasnoj fazi trudnoće, uključujući selektivne prekide, moraju biti opravdani odobrenim pokazateljem , kao što je zdravlje majke ili teški genetski poremećaj koji je nespojiv sa životom . Iako su selektivni pobačaji legalni u nekim američkim državama, sigurno je pretpostaviti da su selektivni prekidi vrlo ograničeni u državama gdje je pobačaj zabranjen ili ograničen.

Selektivne redukcije

Višestruke trudnoće visokog reda (trojke ili više) mogle bi rano postaviti pitanje selektivne redukcije.

• Selektivne redukcije se obično provode između 11. i 14. tjedna trudnoće.

️️ℹ️ Iz moralnih razloga, vrlo malo liječnika je spremno svesti blizance na jedno dijete bez medicinskog razloga. Također se uzima u obzir rizik za život preostalog djeteta.

🩺 Razmišljate o pobačaju s fetalnom manakom? Napravite test za pobačaj s fetalnom manakom !

Emocionalni previranja

Najosjetljiviji tromjesečje je prošlo, a gniježđenje je u punom jeku. Iz dana u dan, emocionalne veze između majke i djeteta postaju sve jače.

Sve informacije koje se trenutno pružaju bile bi teško probavljive. Većina ljudi se ukoči - što je razumljivo s obzirom na ogroman emocionalni pritisak koji bi ova situacija izazvala.

ℹ️ Niste sami ! Dostupna je podrška za vašu specifičnu situaciju:

• Ako ste sada trudni: Centar za gubitak kod višestrukog porođaja (CLIMB) (10.01.2022.).
• Teške odluke: Kada je selektivna redukcija na stolu: Twinfo (10.01.2022.).
• Grupa podrške za tugovanje zbog TTTS-a (sindrom transfuzije blizanaca): Facebook (05.01.2022.).

Postupci selektivnog pobačaja

Vrsta postupka ovisi o vremenu pobačaja, je li određena beba odabrana za prekid trudnoće i jesu li blizanci monohorionski (dijele istu posteljicu).

Vakuumska aspiracija

Rane redukcije ponekad se mogu provesti ultrazvukom vođenom vakuumskom aspiracijom .

• Odabir je potpuno proizvoljan. Ovaj postupak se provodi za redukciju nasumično.
  
• Ova metoda predstavlja veći rizik od gubitka trudnoće u usporedbi sa svim drugim postupcima.

Feticid

Sedamdeset pet posto selektivnih pobačaja izvodi se u drugom tromjesečju feticidnom injekcijom (KCl) . Postupak se obično odvija tijekom dva dana:

• 1. dan: Liječnik koristi ultrazvuk kako bi identificirao dijete koje će biti pobačeno. Kada nema abnormalnosti, na izbor utječu veličina i jednostavnost pristupa.
  
• 2. dan: Igla se uvodi kroz trbuh u maternicu. Koristeći ultrazvuk kao vodič, feticid se ubrizgava u pupčanu vrpcu ili izravno u srce. To zaustavlja otkucaje bebinog srca.
  
• Mrtvo dijete ostaje u maternici, gdje se ili apsorbira ili izbacuje pri rođenju preostale bebe (beba). Pobačena beba se ne uklanja kirurški, jer bi to povećalo rizik od pobačaja.

️⚠️ Budući da je davanje injekcije u maternicu invazivan postupak , predstavlja rizik od izazivanja pobačaja . Moguće je da životi željene djece budu izgubljeni zajedno s ostalima.

Drugi postupci selektivnog pobačaja

Kod monohorionskih blizanaca (koji dijele posteljicu), korištenje KCl nije moguće . Kada TTTS prijeti životom obje bebe, za selektivne prekide trudnoće koriste se radiofrekventna ablacija (RFA), bipolarna koagulacija pupkovine (BCC) ili intersticijska laserska ablacija (ILA).

Selektivni pobačaj u mojoj blizini

Selektivni pobačaj se drugačije tretira u svakoj regiji. Saznajte više o propisima i praksama selektivnog pobačaja u svojoj zemlji putem popisa propisa u nastavku.

Potražite savjetovanje!

Možda se osjećate kao da se utapate u močvari briga i pitanja dok pokušavate shvatiti hoćete li imati selektivni pobačaj ili ne. Unatoč početnom šoku, možda želite saznati više o dijagnozi fetalne mane ili višestruke trudnoće. Vjerojatno tražite odgovore na sljedeća pitanja:

• Bi li mi bilo moguće snaći se s toliko beba ili s djetetom s invaliditetom? Mogu li to učiniti?
• Kako da odlučim koje će dijete živjeti, a koje ne? Trebam li ja biti taj koji će birati?
• Što je s preživjelim bratom/sestrom - hoće li shvatiti što se dogodilo?
• Kako bih se nosila s tim da ova odluka dovede do pobačaja i da sve bebe umru?

Imate pravo na medicinsku pomoć i mogućnost traženja drugog mišljenja.

➡️ Možda osjećate da pobačaj nije pravi izbor za vas, ali osjećate se potpuno preplavljeno mogućnošću odgajanja više djece, možda čak i s invaliditetom. Dostupna je financijska i praktična podrška . Za više informacija posjetite Podrška majkama blizankama .

Ako vas se ova tema izravno tiče, rado bismo vam pomogli. Iskoristite naše besplatne resurse! Dopustite nam da budemo vaša neutralna strana i da vam pomognemo pronaći put zbog kojeg ćete se dugoročno osjećati dobro.

• ⛑ Niste sigurni gdje početi? Položite test prve pomoći

• 🧔🏻‍♂️ Kako reagiram ako ne želi bebu?

• 🤱 Ponovna trudnoća nakon carskog reza: Je li prerano?

• 🛤 Može li pobačaj dugoročno utjecati na mene?

• Pregled besplatnih savjetodavnih usluga

Naši najbolji odabiri za vas:

Odricanje:

Iako Profemina nastoji pružiti vam najažurnije moguće informacije, ne možemo jamčiti točnost propisa i statistika navedenih u ovom članku.