Výjimečné okolnosti: Selektivní potrat

Co je selektivní redukce plodu?

• Selektivní potrat je vzácná praxe ukončení těhotenství u některých, ale ne všech plodů v případě vícečetného těhotenství.
  
• Vícenásobné těhotenství je těhotenství, ve kterém se vyvíjí více než jedno plod.
  

• Selektivní potraty se provádějí z důvodu vrozených vad nebo za účelem snížení počtu dětí v těhotenství. Zbývající dítě (děti) se donosí až do porodu , pokud tento zákrok nevyvolá komplikace.

• Vzhledem k tomu, že většina vad plodu je diagnostikována až v pokročilém stadiu těhotenství, jsou selektivní potraty často prováděny v pozdním stadiu těhotenství.

• Potraty na základě pohlaví plodu jsou dalším typem selektivních potratů. Potraty motivované výběrem pohlaví jsou ve většině regionů nelegální .
  
• Každá země má své vlastní předpisy týkající se selektivního potratu, jak je podrobně popsáno níže.

Možná vám lékař navrhl selektivní potrat. Možná si nejste jistá, co to znamená a jaké máte možnosti. Naším cílem je poskytnout vám informace a poradenské nástroje, abyste mohla zvážit své možnosti a najít cestu, která je pro vás ta správná. 💚

• ⚖️ Přemýšlíte, zda podstoupit selektivní redukci? — Vyplňte test
• 👩‍💻 Už znáte své možnosti a hledáte směr? Využijte našeho nezaujatého koučování!

Typy selektivního potratu

Existují dva typy selektivního potratu u vícečetných těhotenství: selektivní ukončení těhotenství a selektivní redukce. Oba popisy se týkají postupů, při nichž je potraceno jedno nebo více plodů, přičemž alespoň jedno dítě je ponecháno k porodu.

Selektivní ukončení (ST)

Selektivní interrupce (ST) je postup, při kterém se v případě vícečetného těhotenství přeruší jeden nebo více plodů na základě diagnózy vrozené vady.

Někteří rodiče zvažují selektivní přerušení těhotenství z důvodu diagnózy závažného, progresivního syndromu transfuze mezi dvojčaty (TTTS).

Poznámka: 90 % těhotenství léčených pro TTTS vede k narození dvou zdravých dětí. Pokud vám lékař navrhne selektivní přerušení těhotenství, máte právo vyžádat si druhý názor.

Výchova dítěte se zdravotním postižením

• V průměru 1 z 20 prenatálních vyšetření dvojčat ukazuje zvýšené riziko vrozených vad plodu.
• Často je závažnost tohoto zdravotního problému zveličována, protože dopad diagnózy je méně závažný, než se předpokládalo, nebo se dokonce ukáže, že výsledky jsou falešně pozitivní.

🤰 Vaše prenatální vyšetření možná odhalilo některé varovné signály. Nyní si kladete otázku, jak dál postupovat.

📘 Další informace:

• Diagnóza vrozené vady – co teď?

⁉️ Přemýšlíte o selektivním potratu? Vyplňte test!

Selektivní redukce (SR)

Selektivní redukce, také známá jako redukce vícečetného těhotenství (MFPR) nebo selektivní redukce plodu, je postup, při kterém se v případě vícečetného těhotenství provede potrat jednoho nebo více plodů, aby se snížil počet dětí, které jsou v daném okamžiku v děloze.

Lékaři někdy doporučují selektivní redukci v případě velkých vícečetných porodů čtyřčat nebo více. Obavy se soustředí na přežití velkých vícečetných porodů a na schopnost rodičů se s tím vyrovnat.

• Šance na početní těhotenství je u párů podstupujících léčbu neplodnosti 11krát vyšší než u běžné populace. Často se implantuje více plodů, než je žádoucí, aby se zvýšila pravděpodobnost živého porodu.
  
• Před IVF lékaři často žádají pacienty o souhlas s možností snížení počtu plodů v případě, že by se podařilo otěhotnět s více dětmi. Pacienti s tím ochotně souhlasí, protože mají pocit, že větší počet implantovaných embryí zvyšuje šanci na narození dítěte. Poté, co se několik dětí začne vyvíjet, však čelí morálnímu dilematu...

ℹ️ I když jste předem uzavřeli dohodu o redukci s vaším specialistou na plodnost, žádný lékař vás nemůže nutit k selektivnímu potratu. Je to vaše rozhodnutí.

👩‍👧‍👦 Doufali jste v jedno dítě a teď čekáte vícečetné těhotenství? To by byl překvapivý zvrat událostí, který by vám pravděpodobně dal pocit, jako by vám někdo vytáhl koberec pod nohama. Přemýšlíte, zda byste zvládli více než jedno dítě?

Nebo možná hledáte porodníka, který vítá myšlenku velkých vícečetných těhotenství?

Ať už máte jakékoli obavy, rádi vám budeme stát po boku!

📘 Další informace:

• Dvojčata: Jak to zvládnu?
• Těhotná a přemožená
• Nečekané těhotenství s druhým, třetím, čtvrtým, pátým... dítětem

Načasování

Selektivní ukončení

Selektivní potraty se nejčastěji provádějí ve druhém trimestru poté, co prenatální vyšetření odhalila vrozené vady. Často je dané dítě již životaschopné mimo dělohu.

• Selektivní potraty jsou obvykle potraty v pozdním stadiu těhotenství.

Většina regionů má zákony, které stanoví, že potraty v pozdním stadiu těhotenství, včetně selektivních potratů, musí být odůvodněny schváleným indikátorem, jako je zdraví matky nebo závažná genetická porucha, která je neslučitelná se životem. Zatímco selektivní potraty jsou v některých státech USA právně nejisté, lze předpokládat, že selektivní potraty jsou velmi omezené ve státech, kde je potrat zakázán nebo omezen.

Selektivní redukce

V případě vícečetných těhotenství vyššího řádu (trojčata nebo více) může již v rané fázi vyvstat otázka selektivní redukce.

• Selektivní redukce se obvykle provádí mezi 11. a 14. týdnem těhotenství.

️️ℹ️ Z morálních důvodů je jen velmi málo lékařů ochotných provést redukci dvojčat na jedno dítě bez lékařského důvodu. Zvažuje se také riziko pro život zbývajícího dítěte.

🩺 Uvažujete o potratu kvůli vadě plodu? Vyplňte test pro potrat kvůli vadě plodu!

Emocionální zmatek

Nejrizikovější trimestr je za námi a přípravy na příchod miminka jsou v plném proudu. Den za dnem se emocionální pouto mezi matkou a dítětem stává silnějším.

Všechny informace, které jsou v současné době poskytovány, by byly těžko stravitelné. Většina lidí zkamení – což je pochopitelné vzhledem k obrovskému emocionálnímu napětí, které by tato situace vyvolala.

ℹ️ Nejste sami! Pro vaši konkrétní situaci je k dispozici podpora:

• Pokud jste nyní těhotná: Centrum pro ztráty při vícečetném porodu (CLIMB) ( 10.01.2022).
• Těžká rozhodnutí: Když je na stole selektivní redukce: Twinfo (10.01.2022).
• Skupina pro podporu při zármutku v souvislosti s TTTS (syndromem transfuze mezi dvojčaty): Facebook ( 05.01.2022).

Selektivní potratové procedury

Typ zákroku závisí na načasování potratu, na tom, zda je k ukončení těhotenství vybráno konkrétní dítě, a na tom, zda jsou dvojčata monochoriální (sdílejí stejnou placentu).

Vakuová aspirace

Včasné redukce lze někdy provést pomocí vakuové aspirace pod ultrazvukovou kontrolou.

• Výběr je zcela libovolný. Tento postup se provádí za účelem náhodného snížení.
  
• Tato metoda představuje větší riziko potratu než všechny ostatní postupy.

Feticida

Sedmdesát pět procent selektivních potratů se provádí ve druhém trimestru pomocí fetocidní injekce (KCl). Procedura obvykle trvá dva dny:

• 1. den: Lékař pomocí ultrazvuku identifikuje dítě, které má být potraceno. Pokud nejsou přítomny žádné abnormality, volba je ovlivněna velikostí a snadností přístupu.
  
• 2. den: Jehla se zavede přes břicho do dělohy. Pod ultrazvukovou kontrolou se fetocid injekčně podá do pupeční šňůry nebo přímo do srdce. Tím se zastaví srdeční činnost dítěte.
  
• Mrtvé dítě zůstává v děloze, kde je buď absorbováno, nebo vypuzeno při porodu zbývajícího dítěte (dětí). Potracené dítě není chirurgicky odstraněno, protože by to zvýšilo riziko potratu.

️⚠️ Vzhledem k tomu, že injekce do dělohy je invazivní zákrok, existuje riziko, že vyvolá potrat. Je možné, že spolu s ostatními dětmi dojde ke ztrátě života i těch vytoužených.

Jiné selektivní potratové procedury

U jednovaječných dvojčat (sdílejících placentu) není použití KCl možné. Pokud TTTS ohrožuje život obou dětí, používá se k selektivnímu ukončení těhotenství radiofrekvenční ablace (RFA), bipolární koagulace pupečníku (BCC) nebo intersticiální laserová ablace (ILA).

Selektivní potrat v mém okolí

Selektivní potraty jsou v jednotlivých regionech řešeny odlišně. Informujte se o předpisech a postupech týkajících se selektivních potratů ve vaší zemi v níže uvedeném seznamu předpisů.

Vyhledejte odbornou pomoc!

Možná máte pocit, že se topíte v moři obav a otázek, zatímco se snažíte rozhodnout, zda podstoupit selektivní potrat, nebo ne. Navzdory počátečnímu šoku možná chcete vědět více o této diagnóze vrozené vady plodu nebo vícečetného těhotenství. Pravděpodobně hledáte odpovědi na následující otázky:

• Zvládla bych tolik dětí nebo postižené dítě? Dokázala bych to?
• Jak mám rozhodnout, které dítě bude žít a které ne? Mám to být já, kdo rozhodne?
• A co přeživší sourozenec – uvědomí si, co se stalo?
• Jak bych se vyrovnal s tím, kdyby toto rozhodnutí vedlo k potratu a všechny děti zemřely?

Máte právo na lékařskou pomoc a možnost vyžádat si druhý názor.

➡️ Možná máte pocit, že potrat pro vás není správným řešením, ale zároveň vás zcela zahlcuje představa, že budete vychovávat více dětí, možná dokonce s postižením. K dispozici je finanční a praktická podpora. Více informací najdete na stránce Podpora pro matky dvojčat.

Pokud se vás toto téma přímo týká, rádi vám pomůžeme. Využijte naše bezplatné zdroje! Dovolte nám být vaším neutrálním partnerem, který vám pomůže najít cestu, se kterou budete dlouhodobě spokojeni.

• ⛑ Nevíte, kde začít? Vyplňte test první pomoci.

• 🧔🏻‍♂️Jak mám reagovat, když on dítě nechce?

• 🤱 Opět těhotná po císařském řezu: Je to příliš brzy?

• 🛤 Může mít potrat dlouhodobý vliv na mé zdraví?

• Přehled bezplatných poradenských služeb

Naše nejlepší tipy pro vás:

Prohlášení o vyloučení odpovědnosti:

Zatímco Profemina se snaží poskytovat co nejaktuálnější informace, nemůžeme zaručit přesnost předpisů a statistik uvedených v tomto článku.