Veiledning og støtte: Gravid med spiral

Hvor stor er sannsynligheten for å bli gravid med spiral?
Årsaker — fire mulige årsaker
Er jeg gravid til tross for at jeg har spiral?
Uplanlagt graviditet til tross for spiral — tips
Fakta om spiral

Pearl-indeksen for kobberspiralen ligger mellom 0,3 og 3, noe som betyr at opptil tre av 100 kvinner blir gravide hvert år til tross for at de bruker kobberspiral.
→ Mer informasjon om kobberspiraler

Pearl-indeksen for bruk av kobberkjede ligger mellom 0,1 og 0,8. Dette betyr at 1–8 av 1000 kvinner blir gravide mens de bruker kobberkjede som prevensjon.
→ Mer informasjon om kobberkjede-spiraler

Det foreligger ennå ikke noen avgjørende studier om påliteligheten til kobberkulen. Det antas imidlertid at Pearl-indeksen er på nivå med kobberspiralen eller kobberkjeden. Ifølge produsenten ligger Pearl-indeksen på 0,5 til 0,7, noe som betyr at fem til syv kvinner av 1000 blir gravide til tross for at de bruker kobberkulen.
→ Mer informasjon om kobberspiraler

Her ligger Pearl-indeksen på 0,3–0,7. Dette betyr at tre til syv av 1000 kvinner som bruker en gullspiral som prevensjon, likevel blir gravide hvert år.
→ Mer informasjon om Gold T®-spiralen

Pearl-indeksen for hormonelle spiral er 0,05–0,3. Dette betyr at opptil 3 av 1000 kvinner vil bli gravide mens de bruker en hormonell spiral.
→ Mer informasjon om hormonelle spiral

Ringer av rustfritt stål er langt mindre effektive enn alle andre spiralpreparater. Derfor produseres de ikke lenger. Siden SSR-spiralene kan sitte på plass i opptil 20 år, bruker noen kvinner fortsatt denne prevensjonsmetoden.

Avhengig av modell kan en kobberspiral vanligvis sitte i livmoren i opptil fem år. Da er forrådet av kobberioner, som forhindrer graviditet ved å påvirke sædceller og livmorslimhinnen, oppbrukt. Det samme gjelder for kobberkjeden og kobberkulen.

Avhengig av modell kan hormonelle spiralene sitte i livmoren i tre til fem år. Det kunstige hormonet, progestin, blir da brukt opp, og spiralen kan ikke lenger påvirke livmorhalsslimet eller livmorslimhinnen.

Du kan sjekke om spiralen sitter riktig ved å føle etter fjerningstrådene, som stikker ut av livmorhalsen og ned i skjeden. Hvis trådene ikke lenger er til stede, kan spiralen ha glidd for langt inn i livmoren. Hvis trådene er lengre enn vanlig, kan spiralen ha glidd for langt ned.

Kobberspiraler glir ut i 1–3 % av tilfellene. Derfor vil gynekologen din kontrollere spiralens plassering under de regelmessige kontrollene. Hvis spiralen ikke sitter riktig, kan du bli gravid.

Hormon- og kobberspiraler (inkludert kobberkjeder og kobberkuler) kan bli støtt ut under mensen uten at du merker det.

Sannsynligheten for at dette skal skje er svært høy i løpet av de første månedene etter at spiralen er satt inn: Dette skjer hos 0,5 til 10 % av kvinnene, hovedsakelig unge kvinner. Sannsynligheten er enda større hvis spiralen ble satt inn etter en fødsel: 12–31 % av kvinnene mister spiralen uten å merke det.

Hvis spiraltrådene ikke lenger kan kjennes, eller hvis menstruasjonen din plutselig blir kraftigere enn vanlig, kan spiralen ha løsnet seg.

På grunn av materialfeil kan en spiral gå i stykker, slik at den ikke lenger sitter riktig plassert i livmoren.

Legen må også velge riktig størrelse på spiralen. Dette avhenger av livmorens størrelse, form og plassering. Hvis man velger feil størrelse på spiralen, kan det hende at den ikke sitter ordentlig. Merk: I enkelte land, for eksempel USA, finnes det ikke mindre størrelser.

• Kobberspiralen settes inn direkte i livmoren av gynekologen.
• Hvis noe befinner seg inne i livmoren, kalles det intrauterint. Det er derfor spiralene kallesintrauterine enheter.
• Kobberspiralen er T-formet og består av en kobbertråd og plast. Den inneholder ikke hormoner. Den prevensjonsvirkende effekten skyldes at den frigjør spermiedrepende kobberioner. Kobberionene påvirker også livmorslimhinnen og hindrer dermed at et befruktet egg fester seg.
• Du kan når som helst sjekke hvor spiralen befinner seg ved hjelp av trådene som stikker ut gjennom livmorhalsen og ned i skjeden.

• Kobberkjeden, kjent under handelsnavnet Gynefix®, består av en nylontråd som er dekket av flere små kobberhylser. Ved hjelp av et spesielt innsettingsverktøy festes tråden til musklene i livmorveggen med en liten knute for å holde kobberkjeden på plass.
• Kobberkjeden virker på samme måte som alle andre kobberspiraler: Kobberionene som frigjøres fra rørene hemmer sædcellens befruktningsevne. Livmorveggen påvirkes også. Dette fører til at befruktede egg ikke kan feste seg i livmorslimhinnen.
• Kobberkjeder er ikke tilgjengelige i USA.

• Siden kobberkulen også settes inn direkte i livmoren av en gynekolog, kalles den også en intrauterin kul (IUB).
• I likhet med kobberspiralen er dette et hormonfritt prevensjonsmiddel.
• Kobberkulen består av en polymerbelagt legeringstråd som er trådet med små kobberkuler. Når den føres inn i livmoren ved hjelp av et spesielt instrument, antar den sin opprinnelige tredimensjonale sfæriske form.
• Kobberionene som frigjøres har en spermiedrepende virkning og påvirker livmorslimhinnen, noe som hindrer at et befruktet egg fester seg.
• Kobberkuler er ikke tilgjengelige i USA.

Strengt tatt er Gold T® en kobberspiral med en kjerne av gull. Selv om virkningen er den samme som for alle andre kobberspiraler, hindrer gullkjernen at kobbertråden slites for tidlig, noe som gjør den mer holdbar.
Gold T-spiraler er ikke tilgjengelige i USA.

• Som navnet tilsier, er hormonelle spiral en type hormonbasert prevensjonsmiddel.
• En hormonell spiral er et T-formet stykke plast som gynekologen setter inn i livmoren.
• Hormonelle spiral inneholder hormonet progestin, som kontinuerlig frigjøres i små mengder i livmoren. Dette fører til at livmorhalsslimet ved livmorhalsen blir tykkere, slik at sædceller ikke kan trenge gjennom. I tillegg hemmes sædcellers evne til å bevege seg og befrukte. Livmorslimhinnen blir også tynnere, noe som forhindrer at et eventuelt befruktet egg fester seg.

• Ringer av rustfritt stål, kjent som kinesiske ringer eller Shanghai-ringer, utgjorde tidligere ryggraden i prevensjonsbruken i Kina.
• Ringen har en diameter på 2,5 cm og har ingen fjerningssnor, noe som gjør det vanskelig å fjerne den, selv for en lege. Årsaken til at den ikke kan fjernes, var den politiske agendaen bak ettbarnspolitikken i Kina.
• Ringen ble brukt til innsetting etter morkaken, innen ti minutter etter at morkaken var kommet ut, etter fødselen av det første barnet.
• Det anslås at 50 millioner kvinner har fått satt inn en spiral.
• Kobberspiraler erstatter i stadig større grad ringene av rustfritt stål på grunn av sin høyere effektivitet og lavere infeksjonsrate.

Det er svært sjeldent å bli gravid selv om man har spiral, men det er likevel mulig. Dette kan skje hvis spiralen har flyttet seg, har falt ut uten at man har merket det, eller har sittet for lenge. Så snart du oppdager at du er gravid, bør du få spiralen fjernet så raskt som mulig. Å beholde den på plass kan føre til komplikasjoner som infeksjon, betennelse og økt risiko for spontanabort. Selv om du er usikker på om du vil fortsette svangerskapet, er det likevel tilrådelig å be om å få fjernet spiralen.
Forsiktig: Risikoen for svangerskap utenfor livmoren er høyere når du har spiral. Hvis du opplever smerter eller blødninger, må du umiddelbart oppsøke lege.

De typiske graviditetssymptomene gjelder også ved graviditet med spiral, for eksempel kvalme, ømhet i brystene eller uteblitt menstruasjon. Hvis du opplever tegn på graviditet, spesielt hvis menstruasjonen er forsinket, bør du ta en graviditetstest eller oppsøke legen din for å få klarhet. For en første vurdering kan du ta Profemina nettbaserte graviditetstest. Skulle du være gravid mens spiralen fortsatt sitter på plass, må du be legen din om å fjerne den så snart som mulig. En spiral øker risikoen for graviditet utenfor livmoren og andre komplikasjoner.

Det er svært sjeldent, men ikke umulig, å bli gravid selv om man har spiral. Det kan skje hvis spiralen har forskjøvet seg, har ligget for lenge i livmoren eller har falt ut. En kvinne oppdager vanligvis at hun er gravid gjennom typiske graviditetssymptomer, blant annet uteblitt menstruasjon. Hvis du opplever lett blødning mens du er gravid, er dette ikke menstruasjon. Blødningen skyldes mest sannsynlig implantasjon. For mer informasjon, gå til Profemina -artikkelen «Menstruasjon under graviditet».
Merk: Oppsøk lege hvis du er usikker på symptomene dine, opplever ukjente smerter eller har flekkblødning. Du kan ha en ektopisk graviditet, noe som er mer vanlig med spiral.