Særlige omstendigheter: Selektiv abort

Hva er selektiv fosterreduksjon?

• Selektiv abort er en sjelden praksis som innebærer å avbryte svangerskapet for noen, men ikke alle, fostrene i et flerlingssvangerskap.
  
• Et flerfødsel er et svangerskap der det er mer enn ett foster.
  

• Selektive aborter utføres på grunn av medfødte misdannelser eller for å redusere antall barn i et svangerskap. Det eller de gjenværende barna bæres frem til fødselen, med mindre inngrepet fører til komplikasjoner.

• Siden de fleste fosterskader først diagnostiseres langt ut i svangerskapet, utføres selektive aborter ofte sent i svangerskapet.

• Kjønnsselektiv abort er en annen form for selektiv abort. Aborter som utføres med tanke på kjønnsvalg, er ulovlige i de fleste regioner.
  
• Hvert land har sine egne regler for selektiv abort, som beskrevet nedenfor.

Kanskje har legen din foreslått en selektiv abort. Du er kanskje usikker på hva dette innebærer og hvilke valgmuligheter du har. Vårt mål er å gi deg informasjon og veiledningsverktøy, slik at du kan vurdere alternativene dine og finne den løsningen som passer best for deg. 💚

• ⚖️ Lurer du på om du skal velge selektiv reduksjon eller ikke? — Ta testen
• 👩‍💻 Er du allerede kjent med mulighetene dine og trenger veiledning? Dra nytte av vår coaching uten fordømmelse!

Typer av selektiv abort

Det finnes to typer selektiv abort ved flerfødsel: selektiv abort og selektiv reduksjon. Begge begrepene beskriver inngrep der ett eller flere av fostrene avbrytes, slik at minst ett barn får vokse frem til fødselen.

Selektiv avslutning (ST)

Selektiv abort (ST) er en praksis som innebærer å avbryte svangerskapet for ett eller flere fostre i et flerlingssvangerskap på grunn av en diagnose av en medfødt misdannelse.

Noen foreldre vurderer selektiv abort på grunn av diagnosen alvorlig, progressivt tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS).

Merk: 90 % av svangerskapene der det er gitt behandling for TTTS, resulterer i to friske barn. Hvis legen din foreslår selektiv abort, har du rett til å innhente en annen vurdering.

Å oppdra et barn med funksjonsnedsettelser

• I gjennomsnitt viser 1 av 20 fosterundersøkelser av tvillinger en økt risiko for fosterskader.
• Ofte blir alvorlighetsgraden av dette medisinske problemet overdrevet, ettersom konsekvensene av diagnosen er mindre alvorlige enn forventet – eller resultatene viser seg til og med å være et falskt positivt resultat.

🤰 Det kan hende at svangerskapsundersøkelsen din har gitt grunn til bekymring. Nå lurer du kanskje på hva du skal gjøre videre.

📘 Videre lesning:

• Diagnose av medfødt misdannelse – hva nå?

⁉️ Lurer du på om du skal ta et selektivt abort? Ta testen!

Selektiv reduksjon (SR)

Selektiv reduksjon, også kjent som reduksjon av flerfødsel (MFPR) eller selektiv fosterreduksjon, er en praksis som innebærer å avbryte svangerskapet for ett eller flere fostre i et flerfødsel for å redusere antallet barn som bæres samtidig.

Helsepersonell foreslår noen ganger selektiv reduksjon ved store flerfødsler, som firlinger eller flere. Bekymringene dreier seg hovedsakelig om overlevelsesraten for store flerfødsler og foreldrenes evne til å takle situasjonen.

• Sjansen for å bli gravid med flerlinger er 11 ganger større hos par som gjennomgår fertilitetsbehandling enn i befolkningen generelt. Ofte settes det inn flere embryoer enn ønsket for å øke sannsynligheten for en levende fødsel.
  
• Før IVF ber legene ofte pasientene om tillatelse til å redusere antall fostre senere, dersom flere barn skulle «feste seg». Pasientene samtykker ivrig, i den tro at sjansen for å få et barn øker ved å implantere flere embryoer. Deretter står de overfor et moralsk dilemma når flere barn begynner å utvikle seg...

ℹ️ Selv om du på forhånd har inngått en avtale om selektiv abort med fertilitetslegen din, kan ingen lege tvinge deg til å gjennomføre en selektiv abort. Valget er ditt.

👩‍👧‍👦 Hadde du håpet på ett barn, men nå venter du tvillinger? Dette må være en overraskende vending som sikkert får deg til å føle at teppet er blitt dratt vekk under føttene dine. Lurer du på om du vil klare å ta hånd om mer enn ett barn?

Eller kanskje du er på utkikk etter en fødselslege som er positiv til flerlingfødsler?

Uansett hva du lurer på, står vi gjerne ved din side!

📘 Videre lesning:

• Tvillinggraviditet: Hvordan skal jeg klare det?
• Gravid og overveldet
• Overraskende graviditet med barn nummer 2, 3, 4, 5...

Tidspunkt

Selektive oppsigelser

Selektive aborter utføres oftest i løpet av andre trimester, etter at fosterundersøkelser har avdekket medfødte misdannelser. Ofte er det aktuelle fosteret allerede levedyktig utenfor livmoren.

• Selektive aborter er vanligvis senaborter.

De fleste regioner har lover som fastsetter at senabort, inkludert selektiv abort, må begrunnes med en godkjent indikasjon, for eksempel morens helse eller en alvorlig genetisk lidelse som er uforenlig med livet. Selv om selektiv abort befinner seg i en juridisk gråsone i enkelte amerikanske delstater, kan man trygt anta at selektiv abort er sterkt begrenset i delstater der abort er forbudt eller begrenset.

Selektive reduksjoner

Flerfødsler med flere barn (trillinger eller flere) kan føre til at man tidlig må vurdere selektiv reduksjon.

• Selektive aborter utføres vanligvis mellom 11. og 14. svangerskapsuke.

️️ℹ️ Av etiske grunner er det svært få leger som er villige til å redusere tvillinger til ett barn uten medisinsk grunn. Man tar også hensyn til risikoen for det gjenværende barnets liv.

🩺 Vurderer du abort på grunn av fosterfeil? Ta testen for abort på grunn av fosterfeil!

Følelsesmessig uro

Det mest utsatte trimesteret er over, og forberedelsene til barnets ankomst er i full gang. Dag for dag blir det følelsesmessige båndet mellom mor og barn sterkere.

All informasjonen som blir gitt nå, ville være vanskelig å ta inn over seg. De fleste blir lammet – noe som er forståelig med tanke på den enorme følelsesmessige belastningen en slik situasjon ville medføre.

ℹ️ Du er ikke alene! Det finnes hjelp til akkurat din situasjon:

• Hvis du er gravid nå: Center for Loss in Multiple Birth (CLIMB) ( 10.01.2022).
• Vanskelige avgjørelser: Når selektiv reduksjon står på dagsordenen: Twinfo (10.01.2022).
• TTTS (tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom) sorgstøttegruppe: Facebook ( 05.01.2022).

Prosedyrer for selektiv abort

Hvilken type inngrep som velges, avhenger av når aborten skal utføres, om det er et bestemt foster som skal avbrytes, og om tvillingene er monokorioniske (deler samme morkake).

Vakuumsuging

Tidlig abort kan i noen tilfeller utføres ved hjelp av ultralydveiledet vakuumaspirasjon.

• Utvalget er helt vilkårlig. Denne fremgangsmåten brukes for å oppnå en tilfeldig reduksjon.
  
• Denne metoden medfører en større risiko for spontanabort sammenlignet med alle andre inngrep.

Fosterdrap

75 prosent av de selektive abortene utføres i andre trimester ved hjelp av fosterdrepende injeksjon (KCl). Inngrepet foregår vanligvis over en periode på to dager:

• Dag 1: Legen bruker ultralyd for å identifisere fosteret som skal aborteres. Dersom det ikke foreligger noen avvik, avhenger valget av størrelse og tilgjengelighet.
  
• Dag 2: En nål føres inn gjennom magen og inn i livmoren. Med ultralyd som veiledning injiseres fosterdrepende middel i navlestrengen eller direkte i hjertet. Dette stopper babyens hjerterytme.
  
• Det døde barnet forblir i livmoren, hvor det enten brytes ned eller støtes ut når det eller de gjenværende barna fødes. Det døde barnet fjernes ikke kirurgisk, da dette ville øke risikoen for spontanabort.

️⚠️ Siden en injeksjon i livmoren er et inngrep, medfører det en risiko for å utløse spontanabort. Det er mulig at de ønskede babyene kan gå tapt sammen med de andre.

Andre selektive abortmetoder

Hos monokorioniske tvillinger (som deler morkake) er det ikke mulig å bruke KCl. Når TTTS truer med å koste begge babyene livet, benyttes radiofrekvensablasjon (RFA), bipolar navlestrengskoagulering (BCC) eller interstitiell laserablasjon (ILA) for selektiv abort.

Selektiv abort i nærheten av meg

Reglene for selektiv abort varierer fra region til region. Du kan finne ut mer om regelverket og praksisene rundt selektiv abort i ditt land ved å se på listen over regelverk nedenfor.

Søk rådgivning!

Du føler kanskje at du drukner i en flom av bekymringer og spørsmål mens du prøver å finne ut om du skal gjennomføre en selektiv abort eller ikke. Til tross for det første sjokket, ønsker du kanskje å vite mer om diagnosen om fosterfeil eller flerfødsel. Du leter sannsynligvis etter svar på følgende spørsmål:

• Ville jeg klare meg med så mange små barn eller med et funksjonshemmet barn? Ville jeg klare det?
• Hvordan skal jeg bestemme hvilket barn som skal få leve og hvilket ikke? Er det jeg som skal ta den avgjørelsen?
• Hva med det gjenlevende søskenet – vil det forstå hva som har skjedd?
• Hvordan ville jeg takle det hvis denne beslutningen førte til spontanabort og alle babyene døde?

Du har rett til å motta medisinsk hjelp og kan be om en second opinion.

➡️ Kanskje føler du at abort ikke er det rette for deg, men at du blir helt overveldet av tanken på å oppdra flere barn, kanskje til og med barn med funksjonsnedsettelser. Det finnes økonomisk og praktisk støtte å få. For mer informasjon, gå til «Støtte til tvillingmødre».

Hvis dette temaet berører deg direkte, vil vi gjerne være der for deg. Benytt deg av våre gratis ressurser! La oss være ditt nøytrale sparringspartner og hjelpe deg med å finne en vei som du kan føle deg trygg på i det lange løp.

• ⛑ Vet du ikke hvor du skal begynne? Ta førstehjelpstesten

• 🧔🏻‍♂️ Hvordan skal jeg reagere hvis han ikke vil ha barnet?

• 🤱 Gravid igjen etter keisersnitt: Er det for tidlig?

• 🛤 Kan en abort ha langvarige konsekvenser for meg?

• Oversikt over gratis rådgivningstjenester

Våre beste tips til deg:

Ansvarsfraskrivelse:

Mens Profemina har som mål å gi deg så oppdatert informasjon som mulig, kan vi ikke garantere nøyaktigheten av regelverket og statistikken som er oppført i denne artikkelen.