Circunstancias excepcionales: Aborto selectivo

¿Qué es la reducción fetal selectiva?

• El aborto selectivo es la práctica poco frecuente de interrumpir el embarazo de algunos fetos, pero no de todos, en un embarazo múltiple.
  
• Un embarazo múltiple es un embarazo que contiene más de un feto.
  

• Los abortos selectivos se practican por defectos congénitos o para reducir el número de bebés de un embarazo. El bebé o bebés restantes son llevados hasta el nacimiento, a menos que el procedimiento provoque complicaciones.

• Dado que la mayoría de los defectos fetales se diagnostican bien avanzado el embarazo, los abortos selectivos suelen ser tardíos.

• El aborto por selección de sexo es otro tipo de aborto selectivo. Los abortos motivados por la selección de sexo son ilegales en la mayoría de las regiones.
  
• Cada país tiene su propia normativa sobre el aborto selectivo, como se detalla a continuación.

Tal vez tu médico te haya sugerido un aborto selectivo. Puede que no estés segura de lo que esto significa y de las opciones que se te ofrecen. Nuestro objetivo es proporcionarte información y herramientas de asesoramiento para que puedas considerar tus opciones y encontrar el camino adecuado para ti. 💚

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Tipos de aborto selectivo

Hay dos tipos de aborto selectivo en los embarazos múltiples: la interrupción selectiva y la reducción selectiva. Ambos describen procedimientos en los que se abortan uno o más de los fetos, dejando al menos un bebé para el parto.

Terminación selectiva (ST)

La interrupción selectiva del embarazo (TS) es la práctica de abortar uno o más fetos en un embarazo múltiple debido a un diagnóstico de defecto congénito.

Algunos padres se plantean la interrupción selectiva debido al diagnóstico de síndrome de transfusión gemelo a gemelo (STGG) grave y progresivo.

Nota: el 90% de los embarazos tratados por TTTS dan lugar a dos bebés sanos. Si tu médico te sugiere la interrupción selectiva, tienes derecho a buscar una segunda opinión.

Criar a un hijo con discapacidad

• Por término medio, 1 de cada 20 pruebas prenatales en gemelos indica una mayor probabilidad de defectos fetales.
• Con frecuencia, se exagera la gravedad de esta preocupación médica, ya que el impacto del diagnóstico es menos grave de lo previsto, o incluso los resultados resultan ser un falso positivo.

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📘 Lecturas complementarias:

• Diagnóstico de defectos congénitos - ¿Y ahora qué?

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Reducción selectiva (SR)

La reducción selectiva, también conocida como reducción del embarazo multifetal (RMPF) o reducción fetal selectiva, es la práctica de abortar uno o más fetos en un embarazo múltiple para reducir el número de bebés gestados a la vez.

Los profesionales médicos sugieren a veces una reducción selectiva en casos de grandes partos múltiples de cuatrillizos o más. La preocupación se centra en la tasa de supervivencia de los grandes nacimientos múltiples y en la capacidad de los padres para afrontar la situación.

• La probabilidad de concebir embarazos múltiples es 11 veces mayor en las parejas que siguen un tratamiento de fertilidad que en la población general. A menudo se implantan más fetos de los deseados para aumentar la probabilidad de un nacido vivo.
  
• Antes de la FIV, los médicos suelen pedir permiso a las pacientes para reducir el número de fetos más adelante, en caso de que "nazcan" varios bebés. Las pacientes acceden con entusiasmo, pues consideran que la perspectiva de tener un bebé aumenta con un mayor número de embriones implantados. Entonces se enfrentan a un dilema moral cuando varios bebés empiezan a desarrollarse...

ℹ️ Aunque hayas llegado previamente a un acuerdo de reducción con tu especialista en fertilidad, ningún médico puede obligarte a abortar selectivamente. Es tu elección.

👩‍👧‍👦 ¿Esperabas un solo bebé y ahora esperas varios? Sería un giro sorprendente de los acontecimientos, que probablemente te haría sentir como si te hubieran arrancado una alfombra de debajo de los pies. ¿Te preguntas si podrás con más de un bebé?

¿O puede que estés buscando un obstetra que acepte la idea de los múltiplos grandes?

Sea cual sea tu preocupación, ¡nos complace caminar a tu lado!

📘 Lecturas complementarias:

• Embarazo gemelar: ¿cómo me las arreglaré?
• Embarazada y agobiada
• Embarazo sorpresa con el bebé número 2, 3, 4, 5...

Temporización

Terminaciones selectivas

Las interrupciones selectivas se realizan con mayor frecuencia en el segundo trimestre, después de que los exámenes prenatales hayan revelado defectos congénitos. A menudo, el bebé en cuestión ya es viable fuera del útero.

• Los abortos selectivos suelen ser abortos tardíos.

La mayoría de las regiones tienen leyes que estipulan que los abortos tardíos, incluidas las interrupciones selectivas, deben estar justificados por un indicador aprobado, como la salud de la madre o un trastorno genético grave incompatible con la vida. Aunque los abortos selectivos son un gris legal en algunos estados de EEUU, cabe suponer que las interrupciones selectivas están muy restringidas en los estados donde el aborto está prohibido o limitado.

Reducciones selectivas

Los embarazos múltiples de alto orden (trillizos o más) podrían plantear la cuestión de la reducción selectiva precoz.

• Las reducciones selectivas suelen realizarse entre la 11ª y la 14ª semana de embarazo.

️ℹ️ Por razones morales, muy pocos médicos están dispuestos a reducir gemelos a unigénitos sin causa médica. También se tiene en cuenta el riesgo para la vida del hijo restante.

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Agitación emocional

El trimestre más vulnerable ha pasado, y la anidación está en marcha. Día tras día, los lazos afectivos entre madre e hijo se hacen más fuertes.

Toda la información que se proporciona actualmente sería difícil de digerir. La mayoría de la gente se paralizaría, lo cual es comprensible teniendo en cuenta la inmensa tensión emocional que desencadenaría esta situación.

ℹ️ ¡No estás solo! Hay apoyo disponible para tu situación específica:

• Si estás embarazada ahora Centro de Pérdidas en Partos Múltiples (CLIMB) (10.01.2022).
• Decisiones difíciles: Cuando la Reducción Selectiva está sobre la Mesa: Twinfo (10.01.2022).
• TTTS (Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo) grupo de apoyo al duelo: Facebook (05.01.2022).

Procedimientos de aborto selectivo

El tipo de procedimiento depende del momento del aborto, de si se elige un bebé concreto para la interrupción y de si los gemelos son monocoriónicos (comparten la misma placenta).

Aspiración por vacío

A veces, las reducciones tempranas pueden completarse mediante aspiración al vacío guiada por ecografía.

• La selección es completamente arbitraria. Este procedimiento se realiza para la reducción al azar.
  
• Este método plantea un mayor riesgo de pérdida del embarazo en comparación con todos los demás procedimientos.

Feticidio

El 75% de los abortos selectivos se realizan en el segundo trimestre mediante inyección feticida (KCl). El procedimiento suele durar dos días:

• Día 1: El médico utiliza la ecografía para identificar al niño que va a abortar. Cuando no hay anomalías, la elección depende del tamaño y de la facilidad de acceso.
  
• Día 2: Se introduce una aguja a través del vientre hasta el útero. Utilizando la ecografía como guía, se inyecta el feticida en el cordón umbilical o directamente en el corazón. Esto detiene los latidos del corazón del bebé.
  
• El niño muerto permanece en el útero, donde es absorbido o expulsado al nacer el bebé o bebés restantes. El bebé abortado no se extrae quirúrgicamente, ya que ello aumentaría el riesgo de aborto.

️⚠️ Dado que la administración de una inyección en el útero es un procedimiento invasivo, plantea el riesgo de desencadenar un aborto espontáneo. Es posible que la vida de los bebés deseados se pierda junto a la del otro u otros.

Otros procedimientos de aborto selectivo

En gemelos monocoriónicos (que comparten placenta), no es posible utilizar KCl. Cuando el TTTS amenaza con exigir la vida de ambos bebés, se utiliza la ablación por radiofrecuencia (ARF), la coagulación bipolar del cordón (CBC) o la ablación intersticial con láser (AIL) para las interrupciones selectivas.

Aborto selectivo cerca de mí

El aborto selectivo se trata de forma diferente en cada región. Infórmate sobre las normas y prácticas del aborto selectivo en tu país consultando la lista de normas que figura a continuación.

¡Busca asesoramiento!

Puede que sientas que te ahogas en un atolladero de preocupaciones y preguntas mientras intentas averiguar si debes someterte a un aborto selectivo o no. A pesar del shock inicial, es posible que desees saber más sobre este diagnóstico de defecto fetal o embarazo múltiple. Probablemente estés buscando respuestas a las siguientes preguntas:

• ¿Sería posible para mí arreglármelas con tantos bebés o con un niño discapacitado? ¿Podría hacerlo?
• ¿Cómo decido qué hijo debe vivir o no? ¿Debo ser yo quien elija?
• ¿Y el hermano superviviente, se dará cuenta de lo que ha ocurrido?
• ¿Cómo me las arreglaría si esta decisión provocara un aborto espontáneo y murieran todos los bebés?

Tienes derecho a recibir apoyo médico y tienes la opción de buscar una segunda opinión.

➡️ Puede que tengas la sensación de que el aborto no es adecuado para ti, pero te sientes completamente abrumada ante la perspectiva de criar múltiples hijos, quizás incluso con discapacidades. Dispones de apoyo económico y práctico. Para más información, consulta Apoyo a las madres de gemelos.

Si este tema te concierne directamente, nos gustaría estar a tu lado. Utiliza nuestros recursos gratuitos. Permítenos ser tu caja de resonancia neutral, ayudándote a descubrir un camino con el que puedas sentirte bien a largo plazo.

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Descargo de responsabilidad:

Mientras que Profemina pretende ofrecerte la información más actualizada posible, no podemos garantizar la exactitud de las normativas y estadísticas que figuran en este artículo.